外科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (12):肛管、直肠疾病.doc
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1、2020年外科主治医师专业实践能力2020年第十二单元肛管、直肠疾病一、A11、下列不属于肛门周围脓肿的常见临床表现的是A、硬结B、局部波动感C、局部压痛D、病变区皮肤红肿E、全身中毒症状2、关于直肠肛管周围脓肿手术治疗,错误的说法是A、肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门平行的弧形切口,必要时可对口引流B、切口应距肛缘35cmC、肛门周围脓肿手术可在局麻下进行D、脓肿切开前应先穿刺抽脓证实E、切口应足够长,可用手指探查脓腔3、内痔的早期临床表现为A、黏液血便B、便后脱垂C、无痛性、间歇性便后出血D、肛门疼痛E、肛门抓痒二、A3/A41、男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒,高热,肛门外观
2、无异常,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显。、可诊断为A、骨盆直肠间隙脓肿B、肠后间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、前列腺脓肿E、直肠粘膜下脓肿、其早期切开引流指征主要依据A、体温升高B、白细胞数升高C、局部有波动D、局部发红,触痛明显E、伴有排尿困难、肛管直肠周围脓肿最多见的是A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠粘膜下脓肿2、男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起、应诊断为A、外痔B、内痔C、混合痔D、直肠癌E、直肠息肉、其常见早期症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔
3、核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿、应选择哪种治疗为佳A、注射疗法B、冷冻疗法C、胶圈套扎疗法D、手术切除E、坐浴3、老年男性患者,68岁,近半年来大便习惯改变,排便次数增加,常伴有里急后重感;经查确诊为肛管癌。、若病人TNM分期中T为T3,表示癌肿直径大小为A、原位癌B、2cmC、2cmD、3cmE、5cm、若已发生转移,最常见的转移途径为A、淋巴转移B、血行转移C、A+B均常见D、局部蔓延E、种植播散、本例的优先考虑的术式是A、Miles手术B、Dxion手术C、Hartmann手术D、下拉式切除术E、电灼摘除三、综合题1、男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5,
4、紫色,触痛、应诊断为A、直肠癌B、直肠息肉脱出C、内痔脱出D、血栓外痔脱出E、肛瘘、一般正常情况下肛管和直肠的长度为A、814B、1518C、1924D、2528E、2933、应采取哪种治疗最佳A、坐浴B、封闭C、口服药物D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术2、男,55岁,半年前出现便意频繁,当时未做特殊处理;近一周来症状加重,出现里急后重、排便不尽感;行直肠指诊:直肠前壁触及一肿块。、为明确诊断,后续检查还需要A、大便潜血B、内镜检查C、钡剂灌肠D、超声检查E、PET-CTF、CA19-9、若患者病检提示为腺癌,其主要分型有A、管状腺癌B、乳头状腺癌C、黏液腺癌D、印戒细胞癌E、硬癌F、纤维腺瘤
5、G、鳞状细胞癌、若本例患者适用Hartmann手术治疗,其手术方式包括A、经腹会阴联合切除癌肿B、经腹切除癌肿C、远端造口D、近端造口E、近端封闭F、远端封闭答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 肛周脓肿:主要症状是肛周持续性跳动性疼痛,排便、受压及咳嗽时加重,而全身感染症状不明显【该题针对“肛管、直肠周围脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101742917,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门呈放射状切口【该题针对“肛管、直肠周围脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101742918,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 排便后少量鲜血滴
6、出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。【该题针对“痔”知识点进行考核】【答疑编号101742946,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿):较常见。表现为持续性胀痛,渐重,继而为持续性跳痛。全身感染症状明显,头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒颤等。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称。肛门指诊患侧有深压痛或有波动感。所以选C。【该题针对“肛管、直肠周围脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101742914,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 局部有波动 是因为有脓液。 切开引流是防止
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