利福平的临床应用 PPT课件.ppt
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1、利福平的临床应用利福平的临床应用 利福平是从利福霉素利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。得到的一种半合成抗生素。它它对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用能抑用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用能抑制细菌制细菌DNA转录合成转录合成RNA,可用于治疗结核病、肠,可用于治疗结核病、肠球菌感染等球菌感染等利福平的适应症:利福平的适应症:1、利福平与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治、利福平与其他抗结核药联合用于各
2、种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。2、利福平与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌、利福平与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。感染的治疗。3、利福平与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐、利福平与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联用用可可用于军团菌严重感染。用于军团菌严重感染。4、利福平可用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除、利福平可用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈
3、瑟菌感染的治疗。的治疗。用法用量用法用量 抗结核治疗:成人,口服,一日抗结核治疗:成人,口服,一日0.45g0.60g(34粒空腹粒空腹顿服,每日不超过顿服,每日不超过1.2g(8粒);粒);1个月以上小儿个月以上小儿每每日日按按体重体重1020mg/kg,空腹顿服,每日量不超过,空腹顿服,每日量不超过0.6g(4粒)。粒)。脑膜炎奈瑟菌带菌者:成人脑膜炎奈瑟菌带菌者:成人5mg/kg,每,每12小时小时1次,连续次,连续2日,日,1个月以上小儿每日个月以上小儿每日10mg/kg,每,每12小时小时1次,连服次,连服4次。次。老年人患者:按每日老年人患者:按每日10mg/kg,空腹顿服,空腹顿
4、服。不良反应:不良反应:1、消化道反应消化道反应 消化道反应最为多见,口服利福平后常出现厌食、消化道反应最为多见,口服利福平后常出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为1.7%4.0%,但均能耐受。,但均能耐受。2、肝毒性肝毒性 肝毒性为利福平的主要不良反应,发生率约肝毒性为利福平的主要不良反应,发生率约1%。在疗。在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸,大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行疸,大多为无症状的血清氨基转移酶一
5、过性升高,在疗程中可自行恢复,老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功恢复,老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。能异常者较易发生。3、变态反应变态反应 大剂量间歇疗法后偶可出现大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群流感样症候群”,表现,表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等,为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭,目前认为其产生机制属过敏反应。肾功能衰竭,目前认为其产生机制属过敏
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