妇科超声检查 PPT课件.ppt
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1、妇产科超声诊断1一、仪器和检查技术常规B型超声仪 凸阵探头凸阵探头 3.5MHz 3.5MHz5.0MHz5.0MHz彩色多普勒显像仪腔内超声 经阴道探测经阴道探测 经宫腔探测经宫腔探测 经经直肠探测直肠探测 (5MHz 5MHz7MHz 7MHz)(7.5MHz 7.5MHz20MHz 20MHz)(5MHz 5MHz7MHz 7MHz)三维超声成像妇科超声造影介入超声2二、妇科图像观察和分析的内容检检测测子子宫宫、卵卵巢巢的的大大小小、形形态态、位位置置、内内部部结结构构及及与周邻的关系。与周邻的关系。判断盆腔是否有肿块判断盆腔是否有肿块判断肿块形态、轮廓,边界,边缘判断肿块形态、轮廓,边
2、界,边缘确确定定肿肿块块内内部部结结构构、肿肿块块的的物物理理特特性性、内内部部结结构构的的细节、后方的特征细节、后方的特征了了解解肿肿块块的的位位置置以以及及与与子子宫宫、附附件件的的关关系系,单单侧侧或或双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。测量肿块的大小测量肿块的大小肿块对周邻和远处脏器有无影响肿块对周邻和远处脏器有无影响有无腹腔积液征象有无腹腔积液征象病变部位的血供特点和血流动力学研究病变部位的血供特点和血流动力学研究3三、盆腔及其内的结构盆盆腔腔分分为为前前、中中、后三部分:后三部分:前部:主要为膀胱前部:主要为膀胱中中部部:子子宫宫、宫宫颈颈、
3、阴阴道道,两两侧侧为为子子宫宫附件。附件。后后部部:直直肠肠、乙乙状状结肠。结肠。4(一)女性内生殖器官包包括括阴阴道道、子子宫宫、输输卵卵管管及及卵卵巢巢,后后两两者者常称为子宫附件。常称为子宫附件。子子宫宫:子子宫宫体体 底底 颈颈子宫外层:浆膜层子宫外层:浆膜层 中层:肌层中层:肌层 内内层层:子子宫宫内内膜膜 (子子宫腔)宫腔)5(二)成年妇女正常子宫参考值:纵径:纵径:7.08.0cm7.08.0cm前后径:前后径:3.04.0cm3.04.0cm横径:横径:4.05.0cm 4.05.0cm 宫颈长度:宫颈长度:2.53.0cm2.53.0cm6正常成年妇女增生期子宫内膜正常成年妇
4、女增生期子宫内膜7(三)卵巢及输卵管的声像图和正常值卵卵巢巢:位位于于子子宫宫体体部部两两侧侧外外上上,多多有有变变异异。多多呈呈椭椭圆圆形形,内部回声略高于子宫。内部回声略高于子宫。成成 人人 妇妇 女女 卵卵 巢巢 大大 小小 约约4X3X1cm4X3X1cm。卵巢大小随月经周期而变化卵巢大小随月经周期而变化绝经期后则变小绝经期后则变小 输卵管:一般不易显示。输卵管:一般不易显示。8 成熟卵泡的特点:卵 泡 最 大 直 径 超 过20mm。17mm为未成熟卵泡,多不能排卵。卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。9四、子宫肌瘤:女性
5、生殖器官最常见的良性肿瘤。女性生殖器官最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大,经血量增多。临床上主要表现为子宫增大,经血量增多。声声像像图图-子子宫宫不不规规则则增增大大或或出出现现局局限限性性隆隆起起,肌肌瘤瘤结结节节可可呈呈圆圆形形低低回回声声区区、分分布布不不均均的的强强回回声声区区,与与正正常常肌肌层层的的分分界界不不甚甚清晰。清晰。10浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤11子宫肌壁间肌瘤子宫粘膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤12子宫肌瘤血流13五、子宫体癌(子宫内膜癌)(一)临床表现(一)临床表现多发生于绝经期后妇女,多发生于绝经期后妇女,80%80%以上发生于以上发生于5050岁以上妇女岁以
6、上妇女主要表现为阴道不规则出血主要表现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物14(二)超声表现早期声像图多无特异性改变早期声像图多无特异性改变子宫增大,内膜增厚子宫增大,内膜增厚宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫宫腔腔内内有有积积液液、积积脓脓时时,可可见见透透声声度度减减弱弱或或无无回回声区。声区。子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综合子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综合分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌瘤进分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移展速度以及有无其他脏器转移15 子宫体
7、癌16子宫内膜息肉17子宫内膜息肉18子宫内膜息肉19胎物残留20卵巢肿瘤 根根据据其其病病变变的的物物理理性性质质不不同同,在在声声象象图图上大致可分为三大类:上大致可分为三大类:囊性囊性 实质性实质性 混合性肿块混合性肿块21卵巢巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化,周期性出血和周围纤维化而逐渐形成囊肿,囊内为巧克力样陈旧性血液。临床:20%无症状,继发性渐进性痛经超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无回声区,壁厚,内见细弱光点,可随体位而移动。22卵巢巧克力囊肿23卵巢巧克力囊肿24囊腺瘤(卵巢囊肿)是卵巢最常见的液性占位性病变。是卵巢最常见的液性占位性
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