老年高血压的治疗 PPT课件.pptx
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1、 老年高血压的老年高血压的 诊断与治疗诊断与治疗 中国人中国人高血压现状高血压现状vv新近公布的第六次全国人口普查数据新近公布的第六次全国人口普查数据新近公布的第六次全国人口普查数据新近公布的第六次全国人口普查数据60606060岁及以岁及以岁及以岁及以上人口占上人口占上人口占上人口占13.26%13.26%13.26%13.26%,65 65 65 65 岁及以上人口占岁及以上人口占岁及以上人口占岁及以上人口占8.87%8.87%8.87%8.87%。随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压随着人口老龄化的进展,
2、我国老年人群高血压的患病率将增加。的患病率将增加。的患病率将增加。的患病率将增加。vv我国我国我国我国18181818岁及其以上居民高血压患病率为岁及其以上居民高血压患病率为岁及其以上居民高血压患病率为岁及其以上居民高血压患病率为18.8%18.8%18.8%18.8%vv我国我国我国我国高血压的高血压的高血压的高血压的知晓率为知晓率为知晓率为知晓率为30.2%30.2%30.2%30.2%,治疗率为,治疗率为,治疗率为,治疗率为24.7%24.7%24.7%24.7%,控制率仅,控制率仅,控制率仅,控制率仅6.1%6.1%6.1%6.1%(1991199119911991年分别为:年分别为:
3、年分别为:年分别为:26.6%26.6%26.6%26.6%,12.2%12.2%12.2%12.2%和和和和2.9%2.9%2.9%2.9%)Sailesh Mohan,Norm R.C.Campbell.Hypertension 2009;53;450-451.血压控制率(%)我国高血压控制率远落后于发达国家我国高血压控制率远落后于发达国家中国老年高血压的治疗现状堪忧中国老年高血压的治疗现状堪忧2002年全国营养调查数据显示老年人群中高血压的治疗率和控制率分别为32.2%和7.6%得到治疗少于1/325.2%74.8%7.6%92.4%治疗后得到控制约1/4总的控制率仅7.6%30.2%6
4、9.8%30%2010版中国高血压防治指南13%降低收缩压10mmHg和舒张压4mmHg脑卒中风险降低30%,心血管事件和死亡风险降低13%脑卒中风险心血管事件和死亡风险老年高血压患者降压达标获益更大老年高血压患者降压达标获益更大中国社会老年化中国社会老年化老年人高血压成为第一杀手老年高血压的定义老年高血压的定义n n根据1999 年WHO/ISH 高血压防治指南,年龄60 岁、血压持续或3 次以上非同日坐位收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)发病学特点发病学特点n n大动脉的粥
5、样硬化n n外周血管阻力显著增高n n血压调节机制障碍n n细胞外容量增加老年老年高血压临床特点高血压临床特点n n1 1 1 1、收缩压增高为主、收缩压增高为主、收缩压增高为主、收缩压增高为主n n2 2 2 2、脉压增大、脉压增大、脉压增大、脉压增大n n3 3 3 3、血压波动大、血压波动大、血压波动大、血压波动大n n4 4 4 4、容易发生体位性低血压、容易发生体位性低血压、容易发生体位性低血压、容易发生体位性低血压n n5 5 5 5、常见血压昼夜节律异常、常见血压昼夜节律异常、常见血压昼夜节律异常、常见血压昼夜节律异常n n6 6 6 6、常与多种疾病并存,并发症多、常与多种疾病
6、并存,并发症多、常与多种疾病并存,并发症多、常与多种疾病并存,并发症多2011版专家共识版专家共识对于老年高血压患者降压目标的建议对于老年高血压患者降压目标的建议老年老年患者血压应降至患者血压应降至150/90mmHg以下以下如能耐受可降至如能耐受可降至140/90 mmHg以下以下对于对于80 岁及以上的高龄患者,本共识建议将岁及以上的高龄患者,本共识建议将140/90 mmHg 作为血压控制目标。作为血压控制目标。2011版专家共识版专家共识n n对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年对于高血压合并心、
7、脑、肾等靶器官损害的老年患者,本共识建议采取个体化治疗、分级达标的患者,本共识建议采取个体化治疗、分级达标的患者,本共识建议采取个体化治疗、分级达标的患者,本共识建议采取个体化治疗、分级达标的治疗策略。治疗策略。治疗策略。治疗策略。n n老年患者降压治疗应强调收缩压达标,不应过分老年患者降压治疗应强调收缩压达标,不应过分老年患者降压治疗应强调收缩压达标,不应过分老年患者降压治疗应强调收缩压达标,不应过分关注或强调舒张压变化的意义,同时应避免过快、关注或强调舒张压变化的意义,同时应避免过快、关注或强调舒张压变化的意义,同时应避免过快、关注或强调舒张压变化的意义,同时应避免过快、过度降低血压。强调
8、在患者能耐受降压治疗的前过度降低血压。强调在患者能耐受降压治疗的前过度降低血压。强调在患者能耐受降压治疗的前过度降低血压。强调在患者能耐受降压治疗的前提下,逐步降压达标。提下,逐步降压达标。提下,逐步降压达标。提下,逐步降压达标。老年高血压的治疗老年高血压的治疗vv治治疗疗的的主主要要目目的的:保保护护靶靶器器官官,最最大大限限度度地地降低心血管事件和死亡的风险。降低心血管事件和死亡的风险。vv目目标标血血压压为为150/90mmHg,对对于于合合并并糖糖尿尿病病和和 肾肾 脏脏 病病 的的 患患 者者,目目 标标 血血 压压 应应1g/d的的患患者者应应将将血血压压降降到到125/75mmH
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