临床病理科住院医师:心血管系统必看考点.docx
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1、临床病理科住院医师:心血管系统必看考点1、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()A.特发性肺动脉扩张B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔(江南博哥)E.马方氏综合征致肺动脉扩张正确答案:B2、单选男性,66岁,发作性心前区压迫性疼痛10年余,平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发,最可能的诊断是()A.初发劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定劳力型心绞痛D.恶化劳力型心绞痛E.心脏神经官能症正确答案:D3、多选患者李,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月
2、21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温363,脉搏102次分,呼吸21次分,血压13575mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚 提示:血气分析:pH743,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmolL。血常规:WBC29710L,RBC453109L,HGB160gL,PLT78109L,N616。D-二聚体:7592gL。胸片:肺动脉段突山,心胸比约06,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1V5ST段压低00501mV。为进一步明确诊断,需行的检
3、查为()A.冠状动脉造影B.支气管激发实验C.胸部CT+增强D.外周深静脉B超E.超声心动F.核素肺通气灌注扫描正确答案:C, D, E, F4、多选漏出性胸腔积液的特点()A.清澈透亮B.比重30g/LD.胸水/血清LDH0.5E.有核细胞数0.3mV1-5,、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑()A.急性心包炎B.胸膜炎C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层正确答案:D20、单选V3V5病理性Q波及ST段上抬()A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案:C21、单选患者女性,60岁
4、,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次分。 最合理的处置应该是()A.即刻行PTEA治疗B.静脉使用阿托品C.临时起搏治疗D.永久起搏治疗E.即刻搭桥手术正确答案:B22、多选心绞痛型冠心病胸痛的特点是()A.部位在胸骨体下段之后B.性质为压迫、发闷或紧缩感C.舌下含服硝酸甘油无效D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发E.疼痛在35分钟内渐消失正确答案:B, D, E23、单选伴发于心肌严重损害,并易引起心源性休克()A.心房率250350次分B.心室率40次分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案:C24、单选
5、患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热持续2个月,听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动,超声检查见心瓣膜有赘生物,间断超声图像显示赘生物大小有变化。 该患者45岁时所患的疾病应考虑为()A.感染性心内膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣瓣膜病E.冠心病正确答案:A25、单选男性,25岁,活动后心悸,气促3年,偶感心前区疼痛。体查:血压14040mmHg,心界向左下扩大
6、,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为()A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病,主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正确答案:C26、多选心肌梗死溶栓疗法适应症为()A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死,发病时间已达,1234小时,但如果有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间12小时,年龄75岁E.近期9mmB.肺动脉瓣左下方5cm处8mmC.肺动脉瓣左下方4cm处7mmD.肺动脉瓣左下方3cm处6mmE.肺动脉瓣左下方2cm处5mm正确答案:
7、E46、单选男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为2414kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。 近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()A.脑电图B.脑血管造影C.脑CTD.血液流变学检查E.动态心电图正确答案:C47、单选使斑块稳定的药物()A.消心痛B.阿替洛尔C.立普妥D.肝素E.哌唑嗪正确答案:C48、单选大块的心肌梗死累及心室壁的全层或大部分者常见,心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置,Q波,称为()A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非
8、ST段抬高性心梗正确答案:A49、单选多巴酚丁胺()A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案:C50、单选患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年,2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。 治疗应为()A.控制感染,甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压C.甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压D.ACEI控制血压E.控制感染,足量激素治疗,首选利尿剂控制血压正确答案:B51、单选58岁患者,
9、突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。应如何选药()A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.氨茶碱正确答案:E52、单选波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成,心电图上不出现Q波,称为()A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案:B53、多选?患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温378412,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩
10、晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T384,P90次分,R20次分,BP11072mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次分,律齐,胸骨左缘闻及34肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。该病的治疗原则包括()A.早期应用抗生素B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物C.根据药敏结果选择敏感药物D.主要采用静脉给药方式E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素F.根据经验选择 针对链球菌敏感的抗生素正确答案:A, B, C, D, F54、多选有关钙通道阻滞剂的说法正确的是()A.可用
11、于高血压患者B.降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环C.扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血正确答案:A, B, C, D, E55、单选以下哪项不是脑血管意外表现()A.头痛B.发热C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐正确答案:B56、单选急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于()A.V1、V1、V3B.V3、V4、V5C.V1V5D.I、V1、V5、V6E.、aVF正确答案:B57、多选下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房
12、颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.或高度AVB正确答案:A, C, E58、单选男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便45次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便潜血(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段()A.血液生化B.大便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声正确答案:C59、单选男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 患者突然出现双下肢运
13、动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为()A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.心源性脑缺血E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉正确答案:E60、多选下述哪些疾病属于原发性心肌病()A.克山病B.扩张型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病正确答案:A, B, E61、多选?患者,女性,45岁,1981年6月1990年10月从事油漆工作,作业环境无机械通风排毒设施及自然通风,个人无防毒口罩,穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月2
14、0日,患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查,结果肝功能、心电图、B超均未见异常,全血WTK:36109L。可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是()A.白细胞数波动于41094.5109L(40004500mm)B.血小板计数波动于6010980109L(6万8万Tmm)C.红细胞计数男性低于41012L(400万mm3),女性低于3.51012L(350万mm3)D.血红蛋白定量男性低于120gL(12gd1),女性低于110gL(11gd1)E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不
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