临床病理科住院医师:呼吸系统(题库版).docx
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1、临床病理科住院医师:呼吸系统(题库版)1、单选急性肺栓塞()A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实C.呼吸无效腔增加引起低氧血症D.引起肺梗死的病例少于20E.若X线(江南博哥)胸片正常则可排除正确答案:D2、多选异烟肼引起的肝炎()A.可发生在使用异烟肼前3个月内B.引起发热C.引起特殊病理改变,可通过肝脏活检而确诊D.老年患者发生的可能性大E.主要表现为肝功能异常,可出现黄疸正确答案:B, D, E3、单选女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热住院 哪项检查可帮助明确诊断()A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部高
2、分辨CT检查D.痰培养E.胸部B超正确答案:C4、单选慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础()A.支气管平滑肌萎缩B.细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管软骨萎缩,纤维化D.黏膜腺体增生E.支气管管壁钙化正确答案:B5、单选下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据()A.两肺叩诊过清音,心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.口唇发绀D.有阻塞性通气功能障碍E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平正确答案:C6、单选?男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10109/L。治疗药物首选(
3、)A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑正确答案:B7、单选肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是()A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用正确答案:E参考解析:肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素-大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂的使用原则应是不许常规使用,必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂,疗程宜短,间歇用药。8、单选支气管炎和肺炎的鉴别,有意义的是()A.有无痰液B.咳嗽轻重C.有无固定细湿啰音D.血常规E.发热正确答案:C9、单选支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力,其原因是由
4、于下列哪种物质分泌过多()A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B.醛固酮C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD.肿瘤所分泌的ACTH样多肽E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH正确答案:D10、单选肺心病心力衰竭时用强心剂的原则是()A.心率较快,大于120次分时应用B.应用剂量宜大C.用药前不必纠正缺氧、低钾D.两肺底湿啰音明显时应用E.感染控制,利尿剂无效时考虑应用正确答案:E11、单选院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.白色念珠菌正确答案:E12、单选女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者
5、诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物()A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异烟肼E.利福平正确答案:B参考解析:乙胺丁醇的球后视神经炎副作用。13、多选极重型哮喘发作的少见征象包括()A.意识障碍B.纵隔积气或气胸C.动脉PCO240mmHgD.奇脉20mmHgE.哮鸣音减弱或消失正确答案:A, B, C, D, E14、多选对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的()A.维持肺组织的顺应性B.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志正确答案:A, B, C, D, E15、配伍题符合肺炎球菌肺炎的是()符合肺
6、脓肿的是()A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布B.X线胸片表现有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现呈大片状阴影,内有空洞液平面D.X线胸片表现有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案:A,C16、单选在阻塞性肺气肿时哪种体征是没有的()A.叩诊过清音B.X线片上肋间隙变窄C.肺泡呼吸音减弱D.肋骨呈水平排列E.横膈低位及呼吸时移动减弱正确答案:B17、配伍题发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重是()A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎伴发肺气肿D.肺癌E.支气
7、管哮喘正确答案:E,C18、多选下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现()A.横膈低平B.两肺多发性空洞C.两肺纹理增粗紊乱D.两肺透亮度减低E.肋间隙增宽正确答案:A, C, E19、配伍题代酸+代碱()呼碱+代碱()呼碱+代酸()呼酸+代碱()呼酸+代酸()A.Na+140mmolL,K+5.0mmolL,HCO-317mmolL,PaCO50mmHg,pH7.15B.Na+140mmolL,K+3.4mmolL,Cl-92mmolL,HCO-340mmolL,PaCO67mmHg,pH7.40C.Na+135mmolL,K+3.0mmolL,Cl-93mmolL,HCO-332mmolL,P
8、aCO30mmHg,pH7.65D.Na+140mmolL,K+3.5mmolL,Cl-107mmolL,HCO-313mmolL,PaCO15mmHg,pH7.56E.Na+140mmolL,K+3.5mmolL,Cl-95mmolL,HCO-325mmolL,PaCO40mmHg,pH7.40正确答案:E,C,D,B,A20、单选慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是()A.淋巴滤泡生发中心消失B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显C.血管未见变化D.间质缺少纤维组织E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生正确答案:E21、单选男性,50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影,
9、经重复拍片检查见肿块生长较快,纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形,胞质极少,密集成群排列;免疫组化染色CgA阳性;电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为()A.肺小细胞癌B.肺鳞状细胞癌C.大细胞癌D.典型的类癌E.肺腺癌正确答案:A22、单选女性,34岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 诊断可能性最大的是()A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核正确答案:E23、配伍题左心功能不全()慢支肺气肿()支气管哮
10、喘()支气管肺癌()A.咳嗽伴活动后气急,肺部干湿啰音B.进行性呼吸困难,右上肺固定哮鸣音C.夜间阵发性呼吸困难,肺部无异常体征D.呼气性呼吸困难,两肺哮鸣音E.胸痛、咳脓痰正确答案:C,A,D,B24、单选女性,30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音 发作较重时需加用2受体激动剂,首选药物是()A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱(麻黄索)D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)E.异丙肾上腺素正确答案:D25、单选男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨
11、起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音 行下列哪项检查可确诊()A.动脉血气分析B.血白细胞计数C.胸部X线摄片D.痰培养E.心电图检查正确答案:C26、多选肺癌死亡率增加,与下列哪些职业接触有关()A.氯仿B.铀C.石棉D.甲苯二异氰化物E.二氧化硅正确答案:A, B, C27、单选肺栓塞时,下列哪种说法是不正确的()A.很快发生呼吸性酸中毒B.发生于长期卧床之后,或见于血栓形成过程中C.呼吸运动增加时,胸膜疼痛D.突发性呼吸困难是典型症状E.脉搏快而不规则正确答案:A28、单选关于喉的描述,正确的是()A.是发音器官B.
12、是气体通道C.声带分为膜部和软骨部D.喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮E.以上均对正确答案:E29、多选下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞()A.检查痰中是否有血B.肺放射性核素灌注扫描C.右心心血管造影D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片E.血清酶检查正确答案:B, D30、单选支气管镜检查对下列情况有价值,除去()A.原因未明的咯血,12小时内超过200mlB.一例13岁女孩吸入一粒花生米C.一例50岁吸烟者,X线胸片正常,出现了低钠血症和低渗尿D.一例饮酒者,发热,呼吸急促、白细胞增高,胸片左下肺有浸润,痰不易咳出E.一例48岁女性患者,胸片在右下肺野有一2.2cm结节,皮肤结核菌素试验(P
13、PD.阳性正确答案:D31、单选对于鼻硬结病来说正确的是()A.鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现B.病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死C.早期间质血管扩张淤血,多量中性粒细胞浸润D.进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润E.黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生正确答案:D参考解析:鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症,典型组织学病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。故正确答案为D。32、单选患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽 慢性肺源性心脏病最常见的病因是()A.重病肺结核B
14、.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎正确答案:E33、单选阻塞性肺气肿的X线胸片上,下列哪种情况是不典型的()A.膈肌运动极度受限B.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管象稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E.一侧透亮,称为Vanishinglung正确答案:E34、单选男性患者,50岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是()A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎正确答案:C35、多选结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有()A.ADAB.CEAC.LDHD.有核细胞总数
15、E.胸腔积液总蛋白数量正确答案:A, B, C36、单选下列感染性肺炎中,首选青霉素治疗的为()A.军团菌肺炎B.肺真菌病C.病毒性肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎球菌肺炎正确答案:E37、多选下述哪些符合UIP()A.隐匿起病B.主要见于中老年,平均年龄60岁C.干咳,进行加重性呼吸困难D.乏力,体重下降E.肺部Velcro啰音,杵状指正确答案:A, B, C, D, E38、多选不典型结节病可有下列哪些表现()A.肺内孤立结节影B.单侧胸腔积液C.单侧肺门淋巴结肿大D.单侧肺实变E.肺不张正确答案:A, B, C, D, E39、单选支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,哪项治疗是错误的()A
16、.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服C.硫酸沙丁胺醇吸入D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静滴正确答案:B40、多选动脉血气分析PaO65mmHg:PaCO32mmHg,pH748,可见于下列哪些患者()A.一22岁妇女,分娩后48小时,出现呼吸困难B.一45岁妇女,患有慢性类风湿关节炎,胸片显示肺纹理弥散性增加C.一19岁女性,考试前诉呼吸困难,口周麻木,感觉异常D.一18岁女性,慢性哮喘急性加剧E.一59岁男性,慢性支气管炎加重正确答案:A, C41、多选肺栓塞的治疗目的是()A.渡过危急期B.缩小或消除血栓C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D.防止再发E.保持合理的VQ比例正确答案:A, B, C, D
17、, E42、单选患者,女,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况()A.PaCO2降低,pH轻度偏碱B.PaCO2升高,pH正常C.PaCO2升高,pH明显降低D.PaCO2正常,pH在正常范围E.以上都不是正确答案:A43、多选无创通气的适应证包括()A.不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.撤离有创机械通气过程中D.肺水肿的治疗E.不能控制的胃肠道出血正确答案:A, B, C, D44、多选急性肺栓塞的治疗()A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化B.监测心电图
18、变化C.不要求绝对卧床D.保持大便通畅,避免用力E.可适当使用镇静剂正确答案:A, B, D, E45、单选对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()A.动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,和(或)二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,和(或)二氧化碳分压60mmHgC.是由于不能进行有效气体交换, 导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制正确答案:B46、单选对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是()A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少
19、见B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰D.起病急骤、寒战高热E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案:A47、单选女性,50岁,近2月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天入院。查体:心率150次分,血压24147kPa,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音 此患者最需进行鉴别的是()A.是慢性支气管还是支气管哮喘B.是肺气肿还是左心衰竭C.是心源性哮喘还是支气管哮喘D.是肺炎还是肺癌E.是肺心病还是ARDS正确答案:C48、单选男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺
20、组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。 病理诊断考虑是()A.错构瘤B.恶性间皮瘤C.腺癌D.肺大细胞癌E.肺小细胞癌正确答案:B49、多选肺动脉高压的胸部X线征象有()A.肺血流重新分布B.右肺下叶动脉增宽C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大D.肺门宽度增加E.肺门胸廓指数增大正确答案:A, B, C, D, E50、单选慢性支气管炎诊断主要依据于()A.病史和体征B.血细胞计数分类及生化检查C.胸部X线D.纤维支气管镜E.肺功能检查正确答案:A51、单选慢性阻塞性肺病支气
21、管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型),因为前者有()A.缺乏粘液样痰液B.动脉二氧化碳分压降低或正常C.肺余气量增加D.吸气时气道阻力增加E.最大呼气流量减少正确答案:D52、多选下述哪些病理过程可引起纵隔炎()A.化脓性结核性肺门淋巴结B.咽后脓肿C.脊柱的寒性脓肿D.食管穿孔E.食管静脉曲张出血正确答案:A, B, C, D53、单选女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。 引起患者死亡最可能的原因是()A.引产时出血性休克B.肺动脉血栓性栓塞C.肺小动脉广泛羊水栓
22、塞D.引产时发生急性心肌梗死E.引产脑血管意外正确答案:C54、单选患者男性,40岁,支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的()A.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.静脉滴注氨茶碱D.控制补液量2000mldE.雾化吸入2激动剂正确答案:D55、单选下列哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物()A.吲哚美辛(消炎痛)B.色甘酸钠C.顺尔宁D.强的松E.红霉素正确答案:D56、单选男性患者,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126min,律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加
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