临床病理科住院医师:呼吸系统必看题库知识点五.docx
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1、临床病理科住院医师:呼吸系统必看题库知识点五1、单选下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现()A.存在抗IgA抗体B.血清IgE水平降低C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多D.抗特异IgG抗体增高E(江南博哥).速发型皮肤反应阳性正确答案:B2、多选5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39,脉搏156次分,呼吸24次分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次分,心律齐。实验室检查:白细胞2010L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未
2、见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例,尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜:肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血,提示该病例有()A.急性右心衰竭B.慢性左心衰
3、竭C.体循环淤血D.右心排出量增多E.有效循环血容量增加F.肺间质纤维化正确答案:A, C3、单选男,30岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温385,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14109L,中性粒细胞80,淋巴细胞20,下列哪项诊断可能性最大()A.普通感冒B.急性支气管炎C.右上肺肺炎D.急性肺脓肿E.右上肺结核正确答案:C4、多选CoPD分期中FEV特点为()A.中度A:50FEV180预计值B.轻度:FEV180预计值C.中度B:30FEV150预计值D.重度:FEV130预计值E.无变化正确答案:A, B
4、, C, D5、单选大叶性肺炎最主要致病菌为()A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.肺炎支原体E.大肠杆菌正确答案:C6、单选国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案()A.长程化疗B.间歇化疗C.短程化疗D.超短程化疗E.直接面视短程化疗正确答案:E7、单选鼻黏膜根据结构和功能不同,分为()A.导气部和换气部B.前庭部、呼吸部和嗅部C.呼吸部和嗅部D.前庭部和嗅部E.以上均不是正确答案:B8、单选23岁女性患者,一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45,与下列哪种疾病不符合()A.硬皮病B.复发性肺栓塞C.结节病D.囊性纤维化E.系统性红斑狼疮正确答案:D9、单选慢性呼吸衰竭病程中,最常
5、见的酸碱平衡失调是()A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:C10、多选气管插管和气管切开的并发症有()A.喉头水肿B.牙齿松动C.误入食管D.切口出血E.皮下或纵隔气肿正确答案:A, B, C, D, E11、单选开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效()A.48hB.12hC.1224hD.23hE.1012h正确答案:A12、单选嗜酸性粒细胞增多症在下列病因中哪种病症不伴特异性肺浸润()A.微丝蚴病B.吕弗勒综合征C.结节性多动脉炎D.肺泡蛋白沉积症E.支气管肺曲菌病正确答案:D13、多选哪些
6、是慢性支气管炎的典型病变()A.粘膜腺体肥大增生B.平滑肌肥大C.杯状细胞增生D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润正确答案:A, C14、多选各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状()A.Horner综合征B.横膈麻痹C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进正确答案:A, B, C, D, E15、多选COPD的危险人群是()A.长期重度吸烟B.儿童时期的下呼吸道感染C.伴有湿疹D.老年男性E.有肺结核史正确答案:A, B, D16、多选GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球防治创议)对稳定期COPD药物治疗的论点包括()A.处理稳定期COPD,应根据疾病严重程度逐步增加治疗B.现有治疗COPD
7、的药物均不能缓解肺功能的下降趋势C.COPD的药物治疗主要是改善症状和减少并发症D.支气管扩张剂是改善症状的主要措施,可按需给药或规则用药以预防和减轻症状E.规则吸入皮质激素,避免长期应用全身激素正确答案:A, B, C, D, E17、单选关于周围型肺癌说法正确的是()A.支气管镜检查易发现B.此型最常见C.癌组织起源于末梢的肺组织D.可侵犯胸膜E.易与转移癌相混淆正确答案:D18、单选下面关于ARDS的临床特点和实验室检查,哪一项是正确的()A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率大于28次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿
8、,不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力小于12cmH2O正确答案:A参考解析:ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫,气促、紫绀,主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,后期可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常,或呈轻度间质改变,肺纹理增多,继之出现斑片状影,后逐渐融合成大片状阴影,以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化,肺毛细血管楔压(PCWP)小于12cmH2O。19、单选导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是()A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支
9、气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是正确答案:E20、单选睡眠呼吸暂停综合征主要表现为()A.上气道阻塞B.呼吸性细支气管阻塞C.终末细支气管阻塞D.胸廓扩张受限E.肺泡不张正确答案:A21、单选下述致肺部感染的厌氧菌中,哪种对青霉素不敏感()A.脆弱类杆菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭形杆菌E.微需氧链球菌正确答案:A22、单选下列哪项检查对诊断肺动脉高压无意义()A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.纤维支气管镜E.肺灌注扫描正确答案:D23、单选男性患者,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是()A.哮喘B.COPDC.胸膜
10、炎D.心梗E.气胸正确答案:E24、多选慢性咳嗽的常见病因有()A.咳嗽变异性哮喘B.精神性咳嗽C.症状性食管反流D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽E.鼻后滴漏综合征正确答案:A, B, C, D, E25、单选痰菌阳性的活动性结核的治疗,下列哪项是正确的()A.患者应住院隔离化学治疗,直到痰涂片转阴B.化学治疗结束后,每年应摄X线片至少观察10年C.在结核菌药敏试验结果未出来前,至少应使用二种有效抗结核药联合治疗D.抗结核治疗通常至少应持续1218个月E.患者症状消失,虽痰涂片阳性亦可停药正确答案:B26、单选下述确诊支气管扩张最有意义的是()A.胸部X线透视B.胸部X线平片C.
11、临床表现D.胸部高分辨率CT检查E.纤维支气管镜检查正确答案:D27、多选肺源性心脏病是由下列疾病所引起()A.间质性肺炎所致的间质纤维化B.反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.间质性肺气肿D.支气管扩张症正确答案:A, B, D28、单选男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 镜下组织学应诊断()A.未分化型非角化性癌B.分化型非角化性癌C.混合型非角化性癌D.普通性角化性鳞状细胞癌E.变异性角化
12、性鳞状细胞癌正确答案:A29、单选完全机械通气支持治疗时,通气机的频率应维持在()A.10min以上B.8min以上C.5min以上D.20min以上E.6min以上正确答案:B30、单选全身硬化症患者的肺总量减少,最可能引起的原因为()A.肺小动脉内膜增厚B.肋椎关节硬化C.胸部皮肤弹性减弱D.弥漫性肺泡纤维化E.膈神经病性变性正确答案:D31、配伍题克雷伯菌()变形杆菌()大肠杆菌()对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌()流感杆菌()A.复达新B.头孢克洛C.诺氟沙星D.林可霉素+氨曲由E.氨苄西林正确答案:A,C,B,D,E32、单选呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的()A.呼
13、吸性酸中毒B.脑血流量降低C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅压增高正确答案:B参考解析:缺氧和二氧化碳潴留均会使脑血管扩张,血流阻力降低,血流量增加。其他各项均可出现。33、单选肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为()A.12天B.34天C.数小时D.一月E.一周左右正确答案:E34、多选下面哪些属于特殊性哮喘()A.职业性哮喘B.咳嗽变异性哮喘C.运动性哮喘D.鼻后滴漏综合征E.药物性哮喘正确答案:A, B, C, E参考解析:鼻后滴漏综合征(DNP)非哮喘,但可以加重哮喘症状,其他均属特殊哮喘。35、多选支气管哮喘时,典型的痰含有下列哪些成分()A.Curschmann螺旋体B.心力衰竭
14、细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜银纤维E.圆形厚壁孢子正确答案:A, C36、单选气胸穿刺排气每次不超过()A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml正确答案:E37、多选下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现()A.横膈低平B.两肺多发性空洞C.两肺纹理增粗紊乱D.两肺透亮度减低E.肋间隙增宽正确答案:A, C, E38、单选?男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10109/L。患者最可能的诊断是()A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核正确答案:A39、单选女性,65岁,
15、慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊 以下检查中最有价值的是()A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.心电图检查E.血电解质检测正确答案:C40、配伍题符合肺炎球菌肺炎的是()符合肺脓肿的是()A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布B.X线胸片表现有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现呈大片状阴影,内有空洞液平面D.X线胸片表现有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答
16、案:A,C41、单选下述哪种慢性肺部疾患与1-抗胰蛋白酶缺乏有关()A.小叶中央型肺气肿B.全小叶性肺气肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张症E.支气管哮喘正确答案:B42、单选胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病()A.结节病B.肺硅沉着病(原称矽肺)C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌正确答案:C43、多选急性低氧性呼吸衰竭常见原因为()A.ARDSB.肺栓塞C.心源性肺水肿D.肺不张E.大叶性肺炎正确答案:A, B, C, D, E44、单选下述药物治疗厌氧菌感染可能有效,除去()A.甲硝唑B.青霉素C.噻吩甲氧头孢菌素D.丁胺卡那霉素E.噻羧青霉素A正确答案:D45、单选诊断肺癌首选的方法是()A
17、.X线胸片检查B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.纵隔镜检查E.放射性核素扫描正确答案:C46、单选哪种抗结核药物治疗时,应行眼科检查()A.乙胺丁醇B.PASC.链霉素D.异烟肼E.环丝氨酸正确答案:A47、多选高碳酸血症对机体的影响包括()A.二氧化碳麻醉B.兴奋呼吸中枢C.氧离曲线左移D.低氯血症E.脑血管扩张正确答案:A, B, D, E48、单选普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()A.卧床休息、补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗菌药物正确答案:E49、配伍题厌氧菌感染患者()急性左心功能不全患者()肺炎链球菌感染患者()金黄色葡萄球菌感染患者()A.铁锈色痰
18、B.砖红色胶冻样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性,伴有臭味正确答案:E,D,A,C50、单选确诊肺炎链球菌引起的肺炎,下列哪一项最有价值()A.血白细胞总数及中性粒细胞数增高B.痰培养为肺炎链球菌C.肺实变体征D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布E.肺部湿性啰音正确答案:B参考解析:除病原学检查外,肺炎的其他表现对病因学的诊断均缺乏特异性。51、单选慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案:E52、单选男性,25岁,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9
19、cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性 在进一步检查中,哪项宜慎用()A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部CT正确答案:C53、多选支气管黏膜包括下列哪些细胞()A.杯状细胞B.假复层纤毛柱状细胞C.基底细胞D.神经内分泌细胞E.Clara细胞正确答案:A, B, C, D, E54、单选端坐呼吸是下列哪项引起的()A.仰卧位平均动脉压升高B.尿潴留C.肺闭合容量增加D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张正确答案:D55、单选男性,37岁。无既往史,身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后,第二天开始发热。高热3天,咳铁锈色痰,伴胸痛。查体:右肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及
20、支气管呼吸音;X线检查见大片致密阴影;细菌学检查,铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌,诊断为大叶性肺炎。 该患者肺组织病变进展最有可能处于()A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.肺肉质变期正确答案:B56、多选无创正压机械通气时需进行下列哪些监护()A.呼出潮气量B.吸气峰压C.受压区域情况D.胃部胀气情况E.面罩密闭情况正确答案:A, B, C, D, E57、单选下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿()A.全腺泡型B.腺泡中央型C.腺泡周围型D.老年性肺气肿E.间质型肺气肿正确答案:E58、单选下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎C.急性浆
21、液纤维蛋白性胸膜炎D.败血症E.化脓性心包炎正确答案:B59、多选一62岁男性,吸烟40年,每天20支。近期咯血,X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关()A.钠132mmolL,钾2.8mmolL,氯95mmolL,碳酸氢盐34mmolLB.钠118mmolL,钾3.9mmolL,氯88mmolL,碳酸氢盐24mmolLC.钙12.8mmolL,磷21mgLD.甲状腺素141gL,三碘甲状腺原氨酸摄取率39E.甘油三酯0.221.21mmolL正确答案:A, B, C60、单选大叶性肺炎患者,明显的发绀症状出现在哪一期()A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.
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