第四章损伤 PPT课件.ppt
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1、一、一、分类分类 (一)按皮肤完整性可分为(一)按皮肤完整性可分为:(1)(1)闭合性创伤:闭合性创伤:挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤 (2)(2)开放性创伤:开放性创伤:擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤(二)按致伤原因分(二)按致伤原因分火器伤、冲击伤、复合伤、火器伤、冲击伤、复合伤、化学伤化学伤(三)按致伤部位分(三)按致伤部位分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、脊柱损伤颅脑伤、胸部伤、腹部伤、脊柱损伤 二二、临床表现、临床表现 1、局部表现、局部表现 疼痛、肿胀、功能障碍,开放性损伤可有伤口疼痛、肿胀、功能障碍,开放性损伤可有伤口与出血。与出血
2、。2、全身表现、全身表现 损伤较重者发热、心率和脉搏加快,口渴、尿损伤较重者发热、心率和脉搏加快,口渴、尿少、食欲不振、乏力等。发生大出血和休克少、食欲不振、乏力等。发生大出血和休克三、急救措施三、急救措施(一)现场急救(一)现场急救n首先抢救生命,首先抢救生命,n有重点的全面检查有重点的全面检查n维持有效循环血量:止血、体位、输液、观维持有效循环血量:止血、体位、输液、观察察n包扎伤口包扎伤口n制动、固定、制动、固定、n稳定伤员情绪稳定伤员情绪n转送转送 (二)局部治疗与护理(二)局部治疗与护理(1)闭合性损伤)闭合性损伤抬高伤肢、局部制动、抬高伤肢、局部制动、24小时内冷敷、小时内冷敷、2
3、4小时后小时后热敷、理疗、外敷、功能锻炼热敷、理疗、外敷、功能锻炼(2)开放性损伤)开放性损伤清创,创面观察与处理,其它同闭合性损伤清创,创面观察与处理,其它同闭合性损伤 清洁伤口(无菌伤口)清洁伤口(无菌伤口)缝合缝合污染伤口污染伤口 清创术清创术感染伤口感染伤口 换药换药1、手术治疗:、手术治疗:清创术包括清洗、清创、缝合清创术包括清洗、清创、缝合 一期缝合一期缝合 延期缝合延期缝合2、非手术治疗:、非手术治疗:换药:目的、次数、顺序、方法换药:目的、次数、顺序、方法 第二节第二节 烧烧 伤伤通过学习学生能够 1、熟悉掌握烧伤面积和深度估计 2、了解烧伤的病程分期、现场急救并发症的观察和处
4、理。3、特殊部位烧伤的特点和护理一、烧伤的概念一、烧伤的概念二、病因二、病因三、伤情判断三、伤情判断 1、烧伤面积估计(、烧伤面积估计(中国新九分法)中国新九分法)(记忆口诀、例题)(记忆口诀、例题)2、烧伤深度估计、烧伤深度估计(三度四分法)三度四分法)(图片、例题)(图片、例题)3、烧伤严重性的分度、烧伤严重性的分度 轻、中、重、特重烧伤轻、中、重、特重烧伤 四、病理生理四、病理生理 (1)急性渗出期(休克期)急性渗出期(休克期):伤后伤后23小时渗出最快,小时渗出最快,8小时达高峰,小时达高峰,至至48小时开始回收。小时开始回收。(2)感染期:伤后感染期:伤后23日,日,23周周 (3)
5、修复期:烧伤后在炎症反应的同时,组织修复期:烧伤后在炎症反应的同时,组织修复也已开始。修复也已开始。五、临床表现五、临床表现(一)症状(二)体征(三)吸入性烧伤(一)症状(二)体征(三)吸入性烧伤 烧伤面积(中国新九分法)记忆口诀:发、面、颈:3、3、3;双手、前臂、上臂:5、6、7;躯干前后加会阴:13、13、1;双臀、足、小腿、大腿:5、7、13、21 例:五岁女孩,被开水烫伤 双手及双下肢,估计烧伤面积为 5+95+1-(12-5)=44%返回 返回 烧伤深度评估烧伤深度评估 深度分类深度分类 临床表现临床表现 愈合过程愈合过程 I I o o(红斑)红斑)创面红斑、灼痛、无水疱创面红斑
6、、灼痛、无水疱 3 35 5天痊愈天痊愈IIII o o(水疱)水疱)浅浅IIII o o 大水疱、疱壁较薄、基底潮红大水疱、疱壁较薄、基底潮红 2 2周左右愈合周左右愈合 痛觉敏感、水肿明显痛觉敏感、水肿明显 有色素沉着有色素沉着 深深IIII o o 水疱小、疱壁厚、基底苍白或水疱小、疱壁厚、基底苍白或 3 34 4周后愈合周后愈合 红白相间、痛觉迟钝,红白相间、痛觉迟钝,有瘢痕和色素有瘢痕和色素IIIIII o o(o o焦痂)焦痂)创面干燥无弹性、呈皮革样创面干燥无弹性、呈皮革样 3 34 4周后焦痂脱落周后焦痂脱落 炭化,树枝状血管栓痛觉消失炭化,树枝状血管栓痛觉消失 六、处理原则六
7、、处理原则(一)烧伤现场急救(一)烧伤现场急救 1.消除致伤原因,迅速脱离热源。消除致伤原因,迅速脱离热源。2.抢救生命,保持呼吸道畅通。抢救生命,保持呼吸道畅通。3.镇静止痛镇静止痛 伤肢用冷水浸淋,酌情使用镇静伤肢用冷水浸淋,酌情使用镇静止痛剂止痛剂,注意选择给药种类、避免呼吸抑制。注意选择给药种类、避免呼吸抑制。4.创面用无菌敷料或干净床单覆盖包裹。创面用无菌敷料或干净床单覆盖包裹。5.转送转送 途中静脉输液,加强病情观察,预防途中静脉输液,加强病情观察,预防休克休克。(二二)小面积创面处理小面积创面处理1、清创、清创2、浅度烧伤处理、浅度烧伤处理(1)、包扎疗法)、包扎疗法(2)、暴露
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