泌尿前列腺增生病人的护理赵亚楠 PPT课件.ppt
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1、1n概述n病例n护理主要内容主要内容泌泌尿尿外外科科医医师师的的工工作作前列腺增生病人的护理前列腺增生病人的护理兰州大学第二临床医学院兰州大学第二临床医学院 2010 2010级护理级护理 赵亚楠赵亚楠前列腺增生病人的护理前列腺增生病人的护理3n良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、膀胱出口梗阻、下尿路症状为主的临床症状。概述概述-定义定义4概述概述-病因病因BPHBPH的病因和发病机制目前尚不十分清楚。的病因和发病机制目前尚不
2、十分清楚。一般认为一般认为老龄老龄及及有功能的睾丸存在有功能的睾丸存在是发生是发生BPHBPH的两个重要因素。的两个重要因素。(1 1)双氢睾酮学说)双氢睾酮学说)双氢睾酮学说)双氢睾酮学说(2 2)雌激素学说)雌激素学说)雌激素学说)雌激素学说(3 3)催乳素也可能与前列腺增生有关)催乳素也可能与前列腺增生有关)催乳素也可能与前列腺增生有关)催乳素也可能与前列腺增生有关(4 4)前列腺生长因子)前列腺生长因子)前列腺生长因子)前列腺生长因子5概述概述-病理生理变化病理生理变化尿道弯曲、狭窄、变长尿道弯曲、狭窄、变长逼尿肌代偿性肥大逼尿肌代偿性肥大逼尿肌失代偿逼尿肌失代偿6概述-病理变化变狭窄
3、的尿道前列腺部严重狭窄的尿道前列腺部7概述概述-临床表现临床表现BPHBPH临床主要有三组症状:临床主要有三组症状:n 膀胱刺激症状膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛n 进行性排尿困难进行性排尿困难:表现为迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。n(急性)尿潴留、尿失禁尿潴留、尿失禁8概述概述-临床表现临床表现n 体征体征:直肠指诊可触及增大的前列:直肠指诊可触及增大的前列腺。腺。n 并发症并发症:无痛性血尿;肾积水、:无痛性血尿;肾积水、肾肾功能损害;腹股沟疝、膀胱结石、内功能损害;腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。痔或脱肛。9前列腺增生导致肾积水前列腺增生导致肾积水前列腺增生导致
4、肾积水前列腺增生导致肾积水10n尿常规尿常规 n血清血清PSAPSAn超声检查超声检查 超声检查可以了解前列腺形态、大小、有超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入无异常回声、突入膀胱的程度。膀胱的程度。n尿流率检查尿流率检查 尿流率有两尿流率有两项主要指主要指标:最大尿流率最大尿流率和平平均尿流率均尿流率,其中最大尿流率更其中最大尿流率更为重要重要。尿量在尿量在150150200ml200ml时进行行检查较为准确,准确,小于小于15ml/s15ml/s提示排尿不畅,提示排尿不畅,小于小于10ml/s10ml/s梗阻严重梗阻严重。概述概述-辅助检查辅助检查11BPH的治疗n 药物治
5、疗n 手术治疗12二、手术治疗二、手术治疗当BPH导致以下并发症并发症时,建议采用外科治疗:反复尿潴留;反复血尿,5还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。经典的手术方法有经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。13病例简介病例简介:患者冉耀芳,男,71岁,因“尿频、尿急、尿痛10余年,加重12小时”于2014年3月5日入院。病史特点病史特点:患者尿频、尿急、尿痛10余年,加重12小时,遂就诊于当地医院,给予特拉唑嗪口服治疗,病
6、情未明显缓解,患者入院前12小时,因感冒自服新康泰克,出现排尿困难,膀胱刺激征加重,遂就诊于我院,门诊以“前列腺增生”收住入科。于2014年3月14日8时44分行TURP。14术后护理术后护理(一)合理安置(一)合理安置l去枕平卧,头侧向一侧的体位半卧位。l吸氧、心电监护,观察生命体征。l正确连接各引流管,向麻醉师了解术中情况,向病人及家属强化留置各管道的目的及意义,留置时间及如何保护各管道。15诊断依据:诊断依据:1、男,、男,71岁,因岁,因“尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛10余余年,加重年,加重12小时小时”入院;入院;2、B超提示前列腺增生超提示前列腺增生3、肛门指诊:前列腺中央沟消
7、失,质韧。、肛门指诊:前列腺中央沟消失,质韧。16护理措施:护理措施:评评估估一般资料一般资料:冉耀芳,男,71岁,汉,已婚;此次住院情况此次住院情况:无疾病的家族史,手术既往史,无药物过敏史。无疾病的家族史,手术既往史,无药物过敏史。生活状况及自理程度生活状况及自理程度:1、饮食型态2、睡眠型态3、排泄状况:大小便异常4、活动及运动型态健康检查健康检查:T36.6P78R20BP130/90体重72.5kg无心血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统,神经系统疾病;阳性体征:前列腺中央沟消失心理社会状态正常心理社会状态正常诊诊断断1、排尿困难:与膀胱出口梗阻有关2、急性疼痛:与逼尿肌功能不稳定,导尿
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