动脉导管未闭诊断指南与操作规范.doc
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1、动脉导管未闭动脉导管未闭诊断指南与操作规范诊断指南与操作规范【动脉导管的诊断】1.病史:可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等,轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病史,中期可有心悸、气短,晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。2.体征:听诊可有胸骨左缘第 1-2 肋间连续性机械性杂音,粗糙、传导广、伴震颤,婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征。3.辅助检查:心电图、胸部 X 线平片、超声心动图等。(1)心电图:正常或左室肥厚表现,大分流量时双心室肥厚表现,晚期右室肥厚心电图表现。(2)胸部 X 线平片:肺血增多,左室或左、右室增大,肺动脉段突出,主动脉结增宽。(3)
2、超声心动图:主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊。4.鉴别诊断:注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动脉窦瘤破裂进行鉴别。【动脉导管未闭的治疗】方案一 经皮动脉导管未闭堵闭术一、适应证(一)Amplatzer 法1.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的 PDA;PDA 最窄直径2 0mm;年龄:通常6 个月,体重4kg。2.外科术后残余分流。提示:14的 PDA,其操作困难,成功率低,并发症多,应慎重。(二)弹簧栓子法1.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的 PDA;PDA 最窄直径(单个 Cook 栓子2 0mm;单个 pfm 栓子3mm)。年龄:通常6 个月,体重4kg
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