混合牙列异常诊疗指南.doc
《混合牙列异常诊疗指南.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《混合牙列异常诊疗指南.doc(8页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、混合牙列异常诊疗指南混合牙列异常诊疗指南【概述】混合牙列期是儿童颌骨和牙弓主要生长发育期,也是恒牙牙合建立的关键时 期,预防错牙合畸形,早期矫治,诱导建立正常牙合是这一时期的重要任务之一。治疗混合牙列异常的目的是尽早纠正已存在的或发展中的牙齿、骨骼和肌肉不调, 特别是发育中的功能性长、宽、高三个方向的牙弓关系不调,使恒牙正常萌出,形成正常恒牙列。(一)第一恒磨牙前移导致间隙不足【临床表现】由于第二乳磨牙早失引起第一恒磨牙前倾并且可能伴有舌向扭转。第一恒磨牙的前移占据了双尖牙萌出所需要的间隙,导致拥挤。 2.对照正常牙合牙弓长度,通过临床检查、模型测量等手段分析牙列状况,确定 第一恒磨牙是否前移
2、以及丧失间隙的大小。 【治疗原则及方案】1.上颌第一恒磨牙前移(1)单侧第一恒磨牙前移:采用活动矫治器。设计时最好选用固位良好的箭头卡环固位,在前移的第一恒磨牙近中设计指簧推其向远中。(2)双侧第一恒磨牙前移:一般选用口外弓推前移磨牙向远中,使磨牙远中倾斜移动或整体移动。使用口外弓应尽量保持施力的恒定,力值不宜过大。口外弓的戴用时间每天 14 小时以上。2,下颌第一恒磨牙前移选用下颌唇挡矫治器。挡位于下牙弓唇侧,后端的 U 形曲抵住下颌第一恒磨牙颊面管,唇挡通过改变下唇位置,使唇肌压迫 唇挡产生一个远中移动的力推下颌恒磨牙向远中。(二) 正中间隙 【临床表现】1.在混合牙列早期,上颌恒前牙萌出
3、时常见左右两中切牙间存在明显的空隙,被称为正中间隙。2.生理性正中间隙是由于上颌恒中切牙萌出时,牙齿长轴向远中唇侧倾斜所致,随侧切牙、尖牙的萌出,间隙将缩小闭合。3因上唇系带肥厚、埋伏牙等所致之正中间隙,难以自行闭合。【诊断要点】1.通过临床和 X 线检査,明确正中间隙是生理性还是由于其他原因所致的非生理性。2.临床检查上唇系带位置是否异常或肥厚。可进行试验来确定。3拍摄 X 片检查是否有多生牙、埋伏牙。【治疗原则及方案】1.生理性正中间隙,需向家长解释原因,嘱其观察。2正中间隙由于多生牙、埋伏牙引起者,应该尽早拔除。必要时可采用 2X4 固定矫治,使正中间隙得以关闭。3正中间隙由于上唇系带肥
4、厚,附丽过低所致者,应先采用唇系带延长术,再用正畸治疗关闭间隙。(三) 开牙合【临床表现】1.混合牙列期开牙合可因口腔不良习惯引起的牙性开牙合,也可以是骨性开牙合。2开牙合的范围有大有小,有前牙区开牙合和后牙区局部开牙合。3上下牙弓形态、大小、位置可能不协调,上下牙弓明显狭窄。4.上颌骨形态可能正常或宽度发育不足,下颌骨发育不足。5.严重开牙合者呈长面形,面下 1/3 过长,面宽度减小。 【诊断要点】1.判断患者是否上下牙弓及颌骨垂直向发育异常,上下颌牙在正中牙合位及下颌功能运动时无牙合接触。确定所属类型。(1)牙型主要为牙及牙槽骨的问题,即前牙萌出不足、前牙牙槽骨发育不足,或者后牙萌出过度、
5、后牙牙槽骨发育过度,面部无明显畸形,颌骨发育基本正常。 骨型主要表现为下颌骨发育异常,如下颌支短,下颌角大等。【治疗原则及方案】1.因口腔不良习惯引起的开牙合者,可采用矫治器消除口腔不良习惯。年幼儿童一般在纠正后,上下切牙可自行调整生长。2.患者如为前牙萌出不足,可在上下切牙粘托槽,进行垂直牵引;如为后牙萌出过多,可在后牙区加牙合垫以压低后牙。3.混合牙列期是功能矫治轻度骨性开的主要时期,可以是多种功能矫治器联合应用,常选用带屏的功能矫治器,去除口周肌肉的不良影响。若需要可在后期采用固定矫治器。(四)前牙反牙合【临床表现】1.混合牙列期的前牙反牙合有功能性、牙源性或骨源性。2.牙源性多因牙齿萌
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 混合 异常 诊疗 指南
限制150内