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1、临床执业医师二单元全真模拟试卷1.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动,使血块排出受抑,不利于气道通畅。 2.男,72 岁,反复咳嗽、咳痰 30 余年,10 天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温 37.6,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可及较多湿啰音,下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为 A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂
2、量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 【正确答案】E 【答案解析】此患者为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右 3.男,72 岁,反复咳嗽、咳痰 30 余年,10 天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温 37.6,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可及较多湿啰音,下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为 A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 【正确答案】E 【答案解析】此患者为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全并肺部感染
3、。慢性肺心病引起右 4.在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音 C.第一心音和第四心音 D.第二心音和第三心音 E.第三心音和第四心音 【正确答案】A 【答案解析】在诊断心律失常时,心音检查亦有意义,尤其以第一心音及第二心音最有价值, 因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离时,由于 PR 间期的变化可导致第一心音强度的改变;当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。 5.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证,其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为A.声阈值B.声指数C.声震率D.声压
4、级E.声强度正确答案:D答案解析:正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈,声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈,两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便,取其对数值(即级) 来表示,即声压级。6.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温 3739,你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒正确答案:C答案解析:副溶血性弧菌在含盐 3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒:罐头中毒肉毒梭菌;米饭中毒葡萄球菌;海产品副溶血弧菌;变质肉类沙
5、门杆菌。7.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴,当腺垂体功能减退时,可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少,出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏,其次为 TSH 缺乏,然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时,表现为性腺功能减退,在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 8.用力牵拉肌肉时,肌张力突然降低的原因是A.肌梭抑制B.拮抗剂抑制C.骨骼肌
6、疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋正确答案:E答案解析:当整块肌肉受牵拉时,由于肌组织较肌腱组织更富有弹性,牵拉所产生的张力大部分加在肌组织上,使之明显被拉长,而加在肌肉组织上的张力则较小,长度变化也不大。所以,肌肉所牵拉时肌梭首先兴奋而产生牵张反射;若加大拉力,则可兴奋腱器官而抑制牵张反射。从而避免肌肉被过度牵拉而受损。综上肌张力突然降低的原因是腱器官兴奋的结果。9.下列化合物不属于糖异生的原料的是A.甘油B.生糖氨基酸C.丙酮酸D.乳酸 E.脂肪酸正确答案:E答案解析:脂肪酸不能转变为糖,而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。10.食管A.颈部长 23cmB.第1个狭窄平对第7颈椎C.第2
7、个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第2个狭窄距中切牙20cmE.第3个狭窄位于第11胸椎高度正确答案:C答案解析:食管颈部长约5cm。食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。11.成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案:D答案解析:在卵泡晚期(月经周期第 6-14
8、天),卵泡发育逐渐成熟,形成优势卵泡,颗粒细胞分泌雌激素水平升高。12.2cm,IVP 右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗:结石0.6cm,光滑,无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石, 应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗(ESWL):适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL):适用于2cm 的肾盂结石,部分肾盏结石及鹿角形结石。 13.关于刺激的阈值的叙述,正确的是A.刺激强度不变时,能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时
9、间变化率不变时,引起组织兴奋的最小刺激强度C.是组织发生兴奋的唯一指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度正确答案:B答案解析:刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下,引起组织兴奋的最小刺激强度,它是衡量组织兴奋性的指标之一,与组织兴奋性的高低成反变关系。14.男,34 岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压 20/12kPa (150/ 90mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白 98g/L,A/G 为 2.2/2.4,最可能的临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎,急性
10、发作 C.慢性肾盂肾炎,急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以15.患者,男性,49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是A.ST 段呈短暂的抬高,形成单向曲线B.ST 段下移,T 波低平、双向、倒置 C.T 波高大 D.左室肥厚劳损 E.窦性心动过速 【正确答案】D 【答案解析】心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现,即 ST 段下移,T 波倒置直立、
11、双向等。所以本题选 D。 16.女性,40 岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口,深达肌层,左手呈爪状畸形,拇指対掌功能丧失,手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经 B.尺神经及正中神经 C.桡神经及正中神经 D.尺神经及桡神经 E.桡神经 【正确答案】B 【答案解析】腕部掌侧较深切割伤,可伤及行经腕掌侧至手部的正中神经和尺神经。尺神经穿腕豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深浅两支,深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际17.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短,直至一个 P 波受阻不
12、能下传到心室 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D.P-R 间期0.20 秒,P 波无受阻 E.P-R 间期固定,P 波间断受阻不能下传到心室 【正确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞,是最常见的二度房室传导阻滞类型,其心电图特征是: P-R 间期进行性延长,直至一个 P 波受阻不能下传到心室; 相邻 R-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波不能下传心室; 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍,故选 B。 18.女性,40 岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口,深达肌层,左手呈爪状畸形,
13、拇指対掌功能丧失,手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经 B.尺神经及正中神经 C.桡神经及正中神经 D.尺神经及桡神经 E.桡神经 【正确答案】B 【答案解析】腕部掌侧较深切割伤,可伤及行经腕掌侧至手部的正中神经和尺神经。尺神经穿腕豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深浅两支,深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际19.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为A.吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难,双肺哮鸣音 C.端坐呼吸,两肺密布中小水泡音 D.呼吸性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音 E.进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音 【正确答案】B 【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现
14、为:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难,发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼吸相延长。 20.老年患者,50 岁,开始夜尿增多,随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加,B 超显示残余尿较多,诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜 【正确答案】A 【答案解析】前列腺病变的常见部位:前列腺增生起始于移行带;前列腺癌多起发于外周带。 21.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A.CT B.血管造影 C.B 超 D.X 线片E.MRI 【正确答案】A 【答案解析】磁共振骨缺血性坏死
15、表现为关节下区的局部异常低信号,普遍认为 MRI 是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。 22.2014 年,某地区发生暴力伤害医务人员事件,医院对于这种暴力伤害所采取的措施,下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案:E答案解析:加强临床风险管理,属于患者安全及防范措施中的内容,而医务人员安全防范措施并不包含此项。23.女,80 岁,持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效,诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂,请问下列哪项不正确A.多见于起病 1 周以内B.可累及右心室 C.心内膜下心肌梗死也可发生 D.心动过缓 E.多为室
16、间隔破裂穿孔 【正确答案】E 【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内,可累及右心室。心内膜下心肌梗死(非 Q 波性心肌梗死)患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁,偶为室间隔破裂穿孔。 24.医师需要改变执业地点,手续应该如何处理A.仅需医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.接受单位办理接受手续即可D.主治医师以上级别,无需受到地域限制E.任何组织和个人无权干涉正确答案:B答案解析:医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。25.某小学组织学生接种
17、乙肝疫苗,有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊,首诊医师及时处置并报告医院有关部门,经医护人员解释、安抚后,39 名学生未经治疗症状很快消失,5 名学生仍感恶心,并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。对上述 5 名学生的焦虑症状,适宜的心理干预方法是A.行为塑造 B.放松训练 C.厌恶疗法 D.催眠疗法 E.冲击疗法 正确答案:B答案解析:对于焦虑症状的患者,应该进行放松训练,从而缓解患者的焦虑症状。26.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内
18、容B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E.病历资料保存期限不得少于二十年正确答案:E答案解析:医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容,并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;但是,患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。27.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传吸烟的好处 C.提供戒烟的药物 D
19、.帮助确定戒烟日期E.强制戒烟正确答案:D答案解析:对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。28.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 E.脂肪栓塞 【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症,常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器(包括膀胱、后尿道和直肠)损伤、神经(腹骶神经丛和坐骨神经)损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨,邻近有许多动、静脉丛,骨折可以引起广泛出血,巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延,导致出血性休克,如有腹膜后主要的大动、静脉断裂,可迅速导致患者死亡。
20、 29.某市体育场出现垮塌事故,重伤者 42 人,急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求,急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后,尚余 900ml 血液,该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定,对于该医院的这一违法行为,当地卫生局除了应当没收其违法所得外,还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案:A答案解析:血站出售无偿献血的血液的,由县级以上地方人民政府予以取缔, 没收违法所得,可以并处 10 万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。30.2014 年,某地区发生暴力伤害医务人员事件,医院对于这种
21、暴力伤害所采取的措施,下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案:E答案解析:加强临床风险管理,属于患者安全及防范措施中的内容,而医务人员安全防范措施并不包含此项。31.某小学组织学生接种乙肝疫苗,有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊,首诊医师及时处置并报告医院有关部门,经医护人员解释、安抚后,39 名学生未经治疗症状很快消失,5 名学生仍感恶心,并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。对上述 5 名学生的焦虑症状,适宜的心理干预方法是A.行为塑造 B.放松训练 C.厌恶疗法 D.催眠疗法
22、E.冲击疗法 正确答案:B答案解析:对于焦虑症状的患者,应该进行放松训练,从而缓解患者的焦虑症状。32.男性,25 岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查:神志清,体温 37,血压80/60mmHg,脉率 120 次/min。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP,正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变 【正确答案】D 【答案解析】紧急治疗:有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤,做好手术探
23、查的准备。 33.女性,50 岁。直肠癌切除术后 3 天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.淋巴水肿 B.动脉栓塞 C.大隐静脉曲张 D.深静脉血栓形成 E.血栓性浅静脉炎 【正确答案】D 【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤,全下肢明显肿胀,股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。 34.关于医学心理学的实验研究方法,其主要特点是A.只能以人为被研究对象B.只能在实验室中完成C.只记录生物学指标D.只在有目的的一定控制条件下进行E.只使用各种现代仪器设备正确答案:D答案解析:实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一
24、种研究方法,也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用于实验室中,但也可用于临床研究中。该方法的主要特点实验者在控制的条件下,系统地操纵或改变一个或几个变量,观察、测量和记录对其他变量的影响。35.可形成荚膜的需氧芽孢杆菌是A.炭疽杆菌B.蜡样芽孢杆菌C.枯草芽孢杆菌D.多黏芽孢杆菌E.巨大芽孢杆菌正确答案:A答案解析:炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平,无鞭毛。当取病人或病畜新鲜标本直接涂片时,常单个或呈短链;经培养后则形成长链,呈竹节样排列。芽孢在有氧条件下形成,呈椭圆形,位于菌体中央,有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。36.医生的临床知识和
25、技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案:A答案解析:治疗效果=医生的临床知识和技能患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍,医务人员应及时查找原因,提高患者的遵医依从性。37.5mmol/l,血清钠 130mmol/l。该药物的作用机制为A.扩张动静脉平滑肌B.拮抗醛固酮C.抑制肾小管髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收D.减慢房室传导E.抑制前列腺素正确答案:B答案解析:螺内酯是一种低效利尿剂,其结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,阻断 Na+-K+和 Na+-H+交换,结果 Na+、Cl 和
26、水排泄增多,K+、Mg2+和 H+排泄减少。38.酮体的生成,其原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰 CoA C.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸正确答案:B答案解析:酮体的生成以乙酰 CoA 为原料,在肝线粒体经酶催化,先缩合、再裂解,最后生成酮体。39.下列疾病中,纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 【正确答案】C 【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏,壁层胸膜纤维增厚,由于脓腔壁坚厚,肺不能膨胀, 脓腔不縮小,感染也得不到控制,壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,患侧胸膜增厚,导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时,局部
27、炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。 40.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工,提高消化率,减少营养的损失D.食品多样化,感观性状良好,促进食欲,增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案:E答案解析:该题选 E。合理营养的基本原则:能供给用膳者必需的热量和各种营养素;各种营养素间的比例均衡,可维持和调节各种生理活动,适应各种环境和条件下的机体需要;食物的储存,加工烹调合理;食物应对人体无毒害;食物应对人体无毒害;膳食制度合理,一日三餐定时定量,且热量分配比例适宜。41.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品A.超过有效期的药品C.未
28、标明有效期或者更改有效期的药品D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品 正确答案:E答案解析:有下列情形之一的药品,按假药论处:国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;变质的;被污染的;使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。42.下列有关概率与频率,说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案:D答案解析:描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度
29、量为概率,常用P表示。P值范围在0和1之间,p0.05或p0.01的随机事件,通常称作小概率事件。43.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象,为追寻病因及流行病学线索.通过上述研究后,研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关,下一步应A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案:A答案解析:病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平, 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关 联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。44.腺垂体功能减退症
30、最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴,当腺垂体功能减退时,可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少,出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏,其次为 TSH 缺乏,然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时,表现为性腺功能减退,在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 45.男性,45 岁。酗酒后出现发热、咳嗽,1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛,胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴
31、影,密度不均匀,可能诊断是A.肺炎 B.肺脓肿 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.胸腔积液 【正确答案】B 【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽,胸部 CT 提示下叶背段大片模糊,符合肺脓肿症状。 46.某患者因患大肠癌进行手术,术后检查其切除标本,镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确答案:C答案解析:组织学类型:可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌:癌细胞排列成腺管状,可为高分化、中分化和低分化,占胃癌的绝大多数;黏液腺癌:表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状
32、排列的癌细胞,常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构;印戒细胞癌:由弥漫分布的印戒样癌细胞构成,癌细胞常弥漫浸润肠壁全层;乳头状腺癌:癌细胞排列成乳头状结构,乳头中心间质较少;未分化癌:细胞较小,大小较一致,弥漫分布或排列成小条索,无腺管形成。47.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.升高血钙、血钾浓度B.升高血钙浓度,降低血磷浓度 C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度E.降低血钙浓度,升高血磷浓度 正确答案:B答案解析:甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡,同时也影响着血磷的浓度。一方面,甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高
33、血钙浓度;另一方面,甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收,从而降低血磷的浓度。故选B。48.成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案:D答案解析:在卵泡晚期(月经周期第 6-14 天),卵泡发育逐渐成熟,形成优势卵泡,颗粒细胞分泌雌激素水平升高。49.男性,50 岁,体检时发现血压 160/100mmHg,隔日再测血压还是升高,诊断为高血压,该患者既往有哮喘病史,其降压药物不易选择A.CCB B. 受体阻滞剂C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征
34、、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 50.男性,45 岁。发作性咳嗽喘息十年,再发 2 天,高血压病史 3 年,无吸烟史。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音。心率 98 次/分,心率整,胸片检查可见双肺透亮度增加, 该患者可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.左心衰 E.右心衰 【正确答案】C 【答案解析】患者发作性咳喘 10 年,无吸烟史,双肺闻及哮鸣音,符合支气管哮喘。 51.女,45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体:Baton 试验(+)。颈部 MRI 显示 C56, C67 椎间盘向左后突出 8mm,关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示
35、 C56 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者,主要表现为左上肢的运动和感觉障碍,故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高,特点是上肢异常,压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病,首选治疗方式为保守治疗,即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗;脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 52.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球
36、肾炎正确答案:E答案解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。53.不属于胰腺癌常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.导管腺癌C.囊腺癌 D.黏液癌 E.实性癌正确答案:A答案解析:胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌,少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。54.属于型超敏反应A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案:A答案解析:接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应。55.某心理治疗师的母亲出现了心理问题,其妹妹想让他给母亲进行心理治疗, 但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。该心理治疗师遵循的心理治疗原则是A.
37、真诚原则 B.系统原则 C.保密原则 D.中立原则 E.回避原则 正确答案:E答案解析:回避原则:心理治疗中往往要涉及个人的隐私,交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。56.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案:D答案解析:机体能量主要来源:糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素,每克可供能量分别为:4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。57.干性坏疽最常发生的部位是A.脑B.骨C.脾D.肠正确答案:A答案解析:干性坏疽:由于动脉受阻
38、而静脉仍通畅,使坏死组织水分减少,加之空气蒸发,使病变组织干燥,细菌不易繁殖,与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢,多见于四肢末端,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。58.老王,55 岁,是一名教师人员,半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验,又称A.Trendelenburg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验 【正确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验(Perthes 试验)患者站立,在患肢大腿上 1/3 处扎止血带, 阻断大隐静脉
39、向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg),患者平卧,抬高患肢,按摩使曲张静脉空虚, 在大腿根部扎止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,10 秒钟内放开止血带,若大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内,大隐静脉已有充盈曲张,说明交通支瓣膜功能不全。 在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。 59.癌细胞来自小叶的终末导管及腺泡,未穿破基底膜,累及小叶A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案:A答案解析:小叶原位癌:扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞,增生的细胞未突破基底膜。60.干性坏疽最常发生的部位是A.脑B.骨C.脾D.肠正确答案:A答案解析:干性坏疽:由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分减少,加之空气蒸发,使病变组织干燥,细菌不易繁殖,与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢,多见于四肢末端,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。
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