气管切开术技术操作规范.doc
《气管切开术技术操作规范.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气管切开术技术操作规范.doc(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、气管切开术技术操作规范【适应证】1各种原因引起的喉梗阻。2各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞,如昏迷、咳嗽反射消失,胸外伤,胸腹部手术等。3咽部、喉部或颈部较大手术,先行气管切开、保持呼吸道通畅。4各种原因所致的呼吸功能减退,气管切开术进行辅助呼吸。5偶有经气管切开途径取出气管异物。【禁忌证】1严重呼吸循环障碍,不能耐受手术者。2严重出凝血功能障碍者。3未获得病人或病人家属同意者。【操作方法及程序】(一)术前准备1手术器械主要包括注射器及针头、圆头刀、尖头刀、解剖剪、直弯形止血钳、甲状腺拉钩、气管撑开器、气管套管等;同时应备好氧气、吸引器、人工呼吸器材,婴幼儿呼吸困难,手术条件欠佳者,应准备气管
2、插管或气管镜,必要时可先行插管或放入气管镜后再行气管切开术。2气管套管的选择必须坚固耐用、表面光洁、管径长度恰当,内外管吻合无间隙、长度一致,插入或取出内管无阻力。(二)手术方法主要有常规气管切开术、紧急气管切开术和气管造口术3种方式,病情极其危急时也可行环甲膜切开术。1常规气管切开术(1)体位:多仰卧位,肩下垫枕,头后仰,助手扶持头颈部正中位。若呼吸困难非常严重,不可平卧时,可半卧位或坐位,肩下垫枕、头后仰。(2)麻醉:含少量11 000肾上腺素的1普鲁卡因在切口区皮下、深部组织注射。(3)切口:纵切口于颈前正中,自环状软骨下缘至胸骨上窝,纵行切开皮肤,操作方便,较易暴露气管,适用于病情紧急
3、时,但术后瘢痕明显。横切口在颈前环状软骨下缘1cm处沿皮纹横行切开45cm切口。(4)分离舌骨下肌群:分离、剪开皮下组织、颈阔肌后,直剪沿中线分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌,沿中线拉钩均匀用力将其向两侧牵拉。(5)暴露气管:将第2、3气管环前的甲状腺峡部向上牵拉,即可暴露气管。若峡部过大、暴露困难,可将其分离、切断、缝扎。(6)切开气管:用手指触摸或注射器穿刺确认气管后,尖刀自下而上于第2、4气管环切开气管前壁,避免损伤环状软骨而造成术后喉狭窄,也应避免穿刺过深损伤气管后壁。(7)插入套管:弯血管钳或气管撑开器扩大气管切口,也可切除切口两侧少许软骨,以便于导入气管套管。将事先准备好的带有管芯的套管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气管 切开 技术 操作 规范
限制150内