气管切开术技术规范.doc
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1、气管切开术技术规范适应症:1、一切急、慢性喉阻塞症,如急性喉炎、喉水肿、喉白喉、喉部肿物及瘢痕狭窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能减退或麻痹,致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困难者,如各种原因所致的深度昏迷、颅脑外伤、颅内或周围神经疾患、破伤风、呼吸道烧伤。重大胸部或腹部手术后,有下呼吸道分泌物阻塞,影响呼吸者,可考虑施行气管切开术。3、肺功能不全及各种原因致呼吸功能减退或麻痹,需要较长期间辅助呼吸者,如重度肺心病、呼吸肌麻痹等。4、喉外伤或颌面部、喉咽部、喉部大手术后,上呼吸道被阻塞者。5、呼吸道异物,因各种原因无法经口取出者,亦可行气管切开急救,并经气管切开口取出异物。术前准备:1、向患者(昏迷者除
2、外)及家属讲明手术的必要性和可能发生的问题,征得同意,个别特殊急症例外。2、按普通外科手术常规,行颈前及上胸部皮肤(急症例外)。3、要准备好手术照明灯光、吸引器,根据病人年龄选择合适的气管套管。垂危患者应做好其他急救准备。4、儿童或严重呼吸道阻塞者,可预先插入麻醉插管或气管镜。5、必要时摄颈部侧位片及胸片,了解气管位置及病变情况。术中注意点:1、采取仰卧位或斜坡卧位,头必须保持正中后仰位,肩部垫高,颈部伸直。2、术中应经常注意气管的位置。皮肤切口及各层软组织只能沿颈正中线上下钝性分离,不能向两旁解剖。向两侧牵开创口时,用力要均匀,深浅层次要相同,保持创道在中线位。防止损伤重要血管和神经。3、气
3、管前筋膜不宜分离,可与气管壁同时切开。4、气管软骨环的切口宜在第二环与第四环之间(勿伤及第一环)。切开气管时刀尖应由下向上挑开,刀尖刺入气管不应过深,切23mm为宜,以防损伤气管后壁造成气管食管瘘。气管切口大小要与气管套管相适应。5、止血药完善,皮肤缝合不宜过紧,以防发生血肿及气肿。6、根据选用气管套管的情况及可能带管时间的长短,分别决定是否做软骨环造孔(小儿患者禁忌造孔,以免造成拔管困难)。术后护理:患者暂时失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能,应密切观察,及时了解其要求及病情变化。各项操作,均应按无菌技术要求进行。1、室内要保持清洁、安静、空气新鲜,室温在22左右,相对湿度约60%。2、床
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- 气管 切开 技术规范
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