合理应用抗生素 (3).ppt
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1、现在学习的是第1页,共23页 抗生素、抗菌药、消炎药的区别 ?现在学习的是第2页,共23页 一,吸收:吸收率常数(Ka),吸收半衰期(T1/2a),生物利用度(F),达峰时间(Tmax),血药峰浓度(Cmax). 二,分布:酸碱度,蛋白,生理屏障等影响分布. 三,代谢或生物转化:P450酶系统. 四,排泄:肾,肝胆,唾液,泪液,支气管分泌物,痰液,乳汁等. 消除速率常数(Ke),清除率(CL)血浆消除半衰期(T1/2),现在学习的是第3页,共23页 一,最低抑菌浓度(MIC),最低杀菌浓度(MBC). 二,杀菌曲线. 三,抗生素后效应(PAE). 意义: 1,抗生素浓度. 2,指导临床合理的联
2、合用药. 3,指导用药间隔.现在学习的是第4页,共23页 一,浓度依赖性药物:氨基糖甙类,喹诺酮类等 二,时间依赖性药物:大多数-内酰胺类,大环内酯类,林可霉素类等。 三,磺胺类、林可霉素、大环内酯类等介于浓度与时间依赖药物之间。现在学习的是第5页,共23页 一, -内酰胺类. 二,氨基糖苷类. 三,四环素类. 四,氯霉素. 五,大环内酯类. 六,林可霉素类. 七,多肽类. 八,利福平类. 九,夫西地酸. 十,抗真菌类. 十一,化学合成药: 喹诺酮类,磺胺类,呋喃类,硝基咪唑类.现在学习的是第6页,共23页 一,青霉素. 二,头孢类. 三,碳青霉烯类. 四,其他内酰胺类.现在学习的是第7页,共
3、23页 无适应症. 手术预防用药. 错误选择抗菌素. 给药途径错误或用药剂量,时间错误. 疗程不足或过长. 错误联合用药. 经验用药为主,不重视药敏试验.缺乏循证医学依据. 忽略药物相互作用,违反药物配伍禁忌.患者不适当自我应用抗菌素.现在学习的是第8页,共23页 1,根据微生物的药敏实验,调整实验用药,选择有针对性的药物,有效地控制感染; 2,注意给药方法的合理性,调整给药方案。如青霉素的血浆半衰期极短,仅为30分钟,最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。 3,注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株,并密切注意药物对人体内正常菌群的影响; 4,注意特殊人群。如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女
4、、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性; 5,预防手术感染宜在术前2小时或半小时开始用药; 6,尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素; 7,确定给药途径,预防和减少抗菌药物的不良反应。现在学习的是第9页,共23页不同的抗生素对病菌的作用原理不尽相同: 1.干扰细菌的细胞壁的合成,使细菌因缺乏完整的细胞壁,抵挡不了水份的侵入,发生膨胀、破裂而死亡。 2. 使细菌的细胞膜发生损伤,细菌因内部物质流失而死亡。 3. 能阻碍细菌的蛋白质合成,使细菌的繁殖终止。 4. 通过改变细菌内部的代谢,影响它的脱氧核糖核酸的合成,使细菌(还有肿瘤细胞)不能重新复制新的细胞物质而
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