抗生素药物的合理应用.ppt
《抗生素药物的合理应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗生素药物的合理应用.ppt(114页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、现在学习的是第1页,共114页l使用率使用率高高l选用的起点选用的起点高高l耐药现象耐药现象严重严重l不合理联用率不合理联用率高高l用药时间用药时间长长l细菌培养和药敏试验率细菌培养和药敏试验率低低现在学习的是第2页,共114页l据据WHO在国际范围内的多中心调查显示,在国际范围内的多中心调查显示,欧美国家欧美国家住院患者抗菌药物使用约住院患者抗菌药物使用约30%,而而我国我国住院患者中使用抗生素的占住院患者中使用抗生素的占60-80%,其中使用广谱抗生素或联合使用,其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占两种以上抗生素的占58%,就连门诊感,就连门诊感冒患者都有冒患者都有75%应用抗生
2、素,大大超过应用抗生素,大大超过了已经很不正常的国际平均水平。了已经很不正常的国际平均水平。现在学习的是第3页,共114页l2002年,我国医院用抗感染药物市场规年,我国医院用抗感染药物市场规模达到了模达到了345亿元人民币,以亿元人民币,以26.5%的市的市场份额高居医院用药大类中的榜首场份额高居医院用药大类中的榜首现在学习的是第4页,共114页l我国目前使用量、销售量列在前我国目前使用量、销售量列在前15位的位的药品中,有药品中,有10种是抗生素。种是抗生素。l据近据近5年的不完全统计,上海、武汉、杭年的不完全统计,上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物总费州、重庆、成都等大城市每年
3、药物总费用中,抗生素约占用中,抗生素约占30%40%,一直居,一直居所有药物的首位。所有药物的首位。现在学习的是第5页,共114页l抗生素滥用的同时还给人民的身体健康抗生素滥用的同时还给人民的身体健康带来了严重危害,据报道我国每年有带来了严重危害,据报道我国每年有20万人死于药品不良反应,其中万人死于药品不良反应,其中40%死于死于抗生素滥用。抗生素滥用。l在我国的在我国的8000万残疾人中,万残疾人中,13有听力有听力残疾,其中残疾,其中7成以上的致聋原因与使用过成以上的致聋原因与使用过氨基糖甙类抗菌药物有关。氨基糖甙类抗菌药物有关。现在学习的是第6页,共114页l造成我国抗生素滥用的原因有
4、很多,有造成我国抗生素滥用的原因有很多,有几点是我们应该特别关注的:几点是我们应该特别关注的:一一 是医疗卫生系统对医务人员如何正确是医疗卫生系统对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定。使用抗生素缺乏行政与法律的界定。二二 是抗生素适应症掌握不严,选用广谱是抗生素适应症掌握不严,选用广谱抗菌药物偏多,联合用药过多,预防性抗菌药物偏多,联合用药过多,预防性用药时间过长。用药时间过长。现在学习的是第7页,共114页 三三 是不了解抗生素药物代谢动力学特点,是不了解抗生素药物代谢动力学特点,在给药剂量、途径、间隔时间上存在不在给药剂量、途径、间隔时间上存在不规范操作。规范操作。四四 是有的
5、为追求经济效益和经济利益驱是有的为追求经济效益和经济利益驱动而随便使用抗生素。其中最令人担心动而随便使用抗生素。其中最令人担心的是专业知识缺乏,或者说的是专业知识缺乏,或者说“无知无知”。现在学习的是第8页,共114页抗菌药物相关抗菌药物相关ADR:40-70%耐药细菌迅速增长耐药细菌迅速增长大量医药资源浪费大量医药资源浪费现在学习的是第9页,共114页 卫卫 生生 部部 国国 家家 中中 医医 药药 管管 理理 局局 文件文件 总总 后后 卫卫 生生 部部 卫医发2004285号关于实施关于实施抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则的通知的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局,中医药
6、管理局,新疆生产建设兵团卫生局,各军区、各军各省、自治区、直辖市卫生厅局,中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,各军区、各军兵种联(后)勤部卫生部,总参三部后勤部卫生处、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部兵种联(后)勤部卫生部,总参三部后勤部卫生处、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局,武警部队后勤部卫生部:卫生局,武警部队后勤部卫生部:为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为,卫生部、国家中医药管理局和为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为,卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药
7、总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会,组织有关专家制订了学专业委员会,组织有关专家制订了抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则,现予发布施行。,现予发布施行。各级各类医疗机构和医务人员应认真学习,贯彻执行。在执行中的意见和建议,请各级各类医疗机构和医务人员应认真学习,贯彻执行。在执行中的意见和建议,请地方及时向中华医学会反映,军队向全军药学专业委员会反映。地方及时向中华医学会反映,军队向全军药学专业委员会反映。附件:抗菌药物临床应用指导原则附件:抗菌药物临床应用指导原则 卫生部卫生部国家中医药管理局国家中医药管理局总后卫生部
8、总后卫生部二四年八月十九日二四年八月十九日现在学习的是第10页,共114页抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 指导原则指导原则的内容的内容现在学习的是第11页,共114页l抗菌药物抗菌药物应用必须具有明确适应症;应用必须具有明确适应症;l根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物;根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物;l根据抗菌药物特点应用;根据抗菌药物特点应用;l根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物根据患者病情、病原菌种
9、类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。特点制订抗菌治疗方案。现在学习的是第12页,共114页抗菌药物抗菌药物细细 菌菌人人 体体 RESISTANCEBACTERICIDEINFECTIONIMMUNITYSIDE EFFECTSPHARMACOKINETICS药师药师临床微生物临床微生物医师医师现在学习的是第13页,共114页l药物种类药物种类l药物剂量药物剂量l给药途径给药途径l给药次数给药次数l用药疗程用药疗程l联合用药联合用药融入了新的概念:PK/PD AG/FQ QD 病原菌尚未查明的严重感染病原菌尚未查明的严重感染 单一药物不能控制的混合感染单一药物不能控制的混合感染 单一抗菌药物不能
10、有效控制的单一抗菌药物不能有效控制的 重症感染重症感染 长疗程,减缓细菌耐药性产生长疗程,减缓细菌耐药性产生 由于药物协同抗菌作用,剂量由于药物协同抗菌作用,剂量 减少减少,毒性降低毒性降低 现在学习的是第14页,共114页抗生素抗生素PK/PD参数参数药物药物时间依赖性时间依赖性(短(短PAEPAE)TMIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖性时间依赖性(长(长PAEPAE)AUC24/MIC链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、阿齐链阳霉素、
11、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、阿齐霉素霉素浓度依赖性浓度依赖性AUC24/MIC或或Cmax/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、daptomycin、酮内酯、甲硝唑、酮内酯、甲硝唑、两性霉素、两性霉素B B%TMIC=lnDose/(VdMIC)T 1/2/ln2 100/DI现在学习的是第15页,共114页l 内科与儿科预防用药内科与儿科预防用药l 外科手术预防用药外科手术预防用药现在学习的是第16页,共114页预防特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在预防特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。于防止任何细菌入侵,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗生素 药物 合理 应用
限制150内