2022年2022年甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的症状,甲状腺功能减退治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的症状,甲状腺功能减退治疗【专业知识】疾病简介甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。疾病病因一、病因病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。症状体征一、症状:1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛
2、,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉
3、或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T35),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 8 页 -本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。二、体检:1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;2、重者出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧 1/3
4、脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢,有痴呆症。4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时,可出现粘液性水肿昏迷,表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症,甚至危及生命。三、诊断标准:血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3 均下降,且 T4下降较 T3明显,甲状腺特异性抗体如 TmAb、TGAb 可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增
5、高。用药治疗一、症状:1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺
6、乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 8 页 -本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T35),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁
7、塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。二、体检:1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;2、重者出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧 1/3 脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢,有痴呆症。4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时,可出现粘液性水肿昏迷,表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症,甚至危及生命。三、诊断标准:血清TT3、TT4,FT3
8、、FT4、rT3 均下降,且 T4下降较 T3明显,甲状腺特异性抗体如 TmAb、TGAb 可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。预防和护理一、预防 1、甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):二仙苁蓉汤:仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2:2:3 比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎。服
9、300毫升/日,15 日/疗程。功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 8 页 -本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力。小豆煮鸡汤:雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100 克同煮,炖烂食,并饮汁。主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等。山里红鸡汤:红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见
10、头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细。六味地黄粥:六味地黄丸 100 克,红枣 10 颗,红糖 20 克,粳米 100克,加水适量,熬粥作饮。早、晚餐服,1 剂/日,2 周/疗程。功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。甘草人参汤:生甘草 10 克、人参 8 克加水适量煎汤。服300毫升/日,15 日/疗程。功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。生脉桂圆粥:龙眼(桂圆)肉 50克,人参、五味子各6 克,麦冬 10 克,粳米 100 克,共加水适量熬粥。服 200 毫升/日,
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