事业单位医疗招聘医学基础复习题(十二).doc
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1、事业单位医疗招聘医学基础复习题(十二)消毒灭菌的方法一、物理消毒灭菌法:热力、辐射、滤过、干燥和低温等。热力灭菌法:分为干热灭菌和湿热灭菌。(江南博哥)1、干热灭菌法:一般细菌繁殖体在干燥状态下,80-100经1小时可被杀死,芽胞则需要更高温度才能被杀死。焚烧:废弃物、尸体。灼烧:接种环、试管口。干烤:高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿(如:玻璃器皿)。红外线(0.71000um波长的电磁波):医疗器械。2、湿热灭菌法:最常用, 61.1-62.8 30min 或71.715-30s,主要用于牛乳消毒和酒类。煮沸法(100 ,5min)食具、注射器等消毒。流动蒸汽消毒法(100 15-30mi
2、n)。间歇蒸汽灭菌法(100 5-30min,37 24h3天)。高压蒸汽灭菌法:压力103.4KPa(1.05Kg/cm2)。温度121.3 。时间15-20min。效果杀灭包括芽孢在内所有微生物。应用所有耐高温、高压、耐湿的物品。(二)辐射杀菌法:紫外线:波长240300nm的紫外线具有杀菌作用,其中以265266nm最强。紫外线杀菌机理是干扰细菌DNA合成,导致细菌变异和死亡。电离辐射:高速电子、X射线、射线。微波:微波主要靠热效应发挥作用,且必须在有一定含水量条件下才能显示出来。(三)滤过杀菌法:(四)干燥杀菌法:(五)低温杀菌法:二、化学消毒灭菌法原理:(1)破坏菌体蛋白;干扰细菌的
3、酶系统和代谢;改变细胞膜的通透性。例题:紫外线杀菌的机理是A.破坏细菌细胞壁B.损害细胞膜C.损伤细菌DNAD.破坏核蛋白体E.破坏酶系统正确答案:C(1)固体培养基:细菌经分离培养成菌落,根据菌落特点,分为三型:1.光滑型菌落(S型菌落):新分离的细菌大多为光滑型菌落,表面光滑、湿润,边缘整齐。2.粗糙型菌落(R型菌落):菌落表面粗糙、干燥、有皱纹,有时呈颗粒状,边缘多不整齐。3.黏液型菌落(M型菌落):多见于肥厚荚膜或黏液层的细菌,菌落表面黏稠、有光泽,似水珠样。(2)半固体培养基:多用于检查细菌的动力和保存细菌。有鞭毛的细菌可由穿刺线向四周运动弥散,培养后穿刺线模糊不清,呈羽毛状或云雾状
4、混浊生长;无鞭毛细菌,不能运动,仅沿穿刺生长,穿刺线以外的培养基仍透明澄清。(3)液体培养基:细菌成长呈3种状态:1.混浊生长。菌液呈混浊状态,见于多数细菌。2.沉淀生长。细菌沉于管底形成沉淀,培养液上清较清。3.菌膜生长。多为专性需氧菌,在培养液表面生长,形成菌膜。例题A.半固体培养基B.液体培养基C.两者均是D.两者均不是1.观察细菌动力可用2.增菌培养可用正确答案:A;B细菌通过新城代谢不断合成菌体成分,如多糖、蛋白质、脂肪、核酸、细胞壁及各种辅酶等。此外,细菌还能合成很多在医学上具有重要意义的代谢产物。1.热原质:热原质即菌体中的脂多糖,大多由革兰阴性菌产生,注入人体或动物体内引起发热
5、反应,故名热原质。热原质耐高热,可通过一般细菌滤器,没有挥发性,因此除去热原质最好的办法是蒸馏。制备生物制品和注射用水必须使用无热原质水。2.内毒素和酶:细菌可产生内、外毒素及侵袭性酶,与细菌的致病性密切相关。内毒素即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,期毒性成分为脂类A,当菌体死亡崩解后才释放出来。毒素是革兰阳性菌及少数革兰阴性菌在生长代谢过程中释放到菌体外的蛋白质,具有抗原性强、毒性强、作用特异性强的突出特点。某些细菌可产生具有侵袭性酶,损伤机体组织,促进细菌的侵袭、扩散,是细菌重要的治病因素,如链球菌的透明质酸酶等。3.色素:有些细菌能产生色素,对细菌的鉴别有一定的意义。细菌色素有水溶性色素、脂溶
6、性色素两类。4.抗生素:某些微生物代谢过程中可产生一些能抑制或杀死某些其他微生物或癌细胞的物质,称抗生素:抗生素多由放线菌和真菌产生,细菌仅产生少数几种。5.细菌素:某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生素物质,称细菌素。细菌素的产生受质粒控制,抗菌谱较窄。例题:细菌代谢产物中与致病性无关的是A.外毒素B.内毒素C.侵袭性酶D.热原质E.细菌素正确答案:E将一定量的细菌接种到一定量的液体培养基中于37培养,每间隔一定时间取一定量的菌液,分别计数活菌数和死菌数。以培养时间为横坐标,培养物中的活菌数的对数为纵坐标,绘制的一条生长曲线可观察到细菌群体生长过程的规律表现为四期:迟缓期、对数期、稳
7、定期、衰退期。1.迟缓期:为繁殖做准备,是细菌适应新环境的阶段;2.对数期:菌数以几何数增长,此期细菌的生物学性状(形态、染色、生理活性)最典型;3.稳定期:细菌繁殖数与死亡数大致平衡,细菌的外毒素、抗菌素及芽胞在此期产生;4.衰退期:死菌数大于活菌数,生物学性状发生变异而不典型。这四期是体外实验中细菌群体生长繁殖的一般规律,而在体内其生长繁殖情况可能不一样。例题:研究细菌性状应选择哪一生长期的细菌A.稳定期B.迟缓期C.对数期D.衰亡期E.稳定晚期正确答案:C1.细菌的特殊结构及实际意义:1)荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化,保护细菌免受各种体液因子的损伤,井使细菌对干燥有一定的抵抗力
8、,因而与细菌的毒力有关。2)鞭毛是细菌的运动器官,有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。3)菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用,与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合,在细菌之间传递质粒或染色体DNA,和细菌的遗传性变异有关。4)芽胞是细菌的休眠状态,因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力,能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。2.细菌变异现象及实际意义1)形态结构的变异:如细胞壁缺陷型(L型)变异。在某些因素如青霉素,溶菌酶等影响下,细菌细胞壁粘肽合成受抑制而形成细胞
9、壁缺陷型细菌(L型细菌)。2)菌落变异:从标本中新分离菌株的菌落通常为光滑型菌落,但经人工培养基多次传代后,可变为粗糙型菌落。3)毒力变异:可表现为细菌毒力的增强或减弱,如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上,经13年230代培养,得到毒力减弱而免疫原性完整的变异株,即卡介苗(BCG),用于预防结核病。4)耐药性变异:原来对某种抗菌药物敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株.如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。实际意义:1)在诊断方面:应注意细菌的变异株,以免误诊,漏诊。2)在治疗方面:为提高抗菌药物疗效,防止耐药菌株的出现与扩散,在治疗前应先做药敏实验。3)在预防方面:用
10、人工方法使病原出产生变异,减低毒力,保存免疫原性,制备减霉活疫苗,预防传染病。1.微生物的定义:存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。2.微生物的特点:六大特点:体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。3.微生物的分类:例题:不属于原核细胞型微生物的是A.细菌B.病毒C.支原体D.立克次体E.衣原体正确答案:B人体内的反馈调节,它就像个阀门系统,是机体维持内环境稳态的一个重要方式。神经系统对机体的反射调节功能与工程技术上的自动调节装置有相似之处。自动调节装置由五个基本环节构成
11、:发讯装置联系线路控制装置联系线路交应装置,而且自动调节系统必须具有反馈联系。反馈联系在一般情况下是指由该系统效应装置把一部分效应反过来传给发讯装置,或传给该系统的任何一个中间环节,从而进一步调整自动调节系统的活动。这些特征与反射活动过程是相似的。在大脑皮层的影响下,下丘脑可以通过垂体(垂体是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响内分泌腺的活动。)分泌一种激素(如促甲状腺激素),调节和控制某些内分泌腺(如甲状腺)中某激素(如甲状腺激素)的合成和分泌;而某激素进入血液后,其浓度的高低又可以反过来调节下丘脑和垂体中有关激素的合成和分泌。这种调节作用叫做反馈调
12、节。如果这种反馈调节是促进原来激素的分泌,叫做正反馈。如果这种反馈调节是抑制原来激素的分泌,就叫做负反馈。其中以负反馈较为明显。通过反馈调节作用,血液中的激素能够经常维持在正常的相对稳定的水平。正反馈与负反馈都是适应机体需要的激素分泌调节的一种重要形式。例题:长期服用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩属于A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.反馈调节E.反射调节正确答案:D答题技巧:人体解剖学运动系统-全身骨歌诀,帮助考生快速记住全身各部位骨的数量。全身骨歌诀全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积
13、小,藏在中耳鼓室里。练习思考题1.运动系统由_、_和_组成。2.骨按形态可分为 _、_ 、_ 和_ 四类。3.胸骨从上向下分为_ 、_ 和_ 三部分,胸骨柄和胸骨体连接处向前微凸的部分为_ ,其侧方连结的是第_ 肋。4.髋骨由 _、_ 和 _三部分构成。参考答案1.骨、骨连结、骨骼肌2.长骨、短骨、扁骨、不规则骨3.胸骨柄、胸骨体、剑突、胸骨角、二4.髂骨、耻骨、坐骨神经系统的检查方法的内容:1.脑神经检查:12对脑神经所支配区域的功能检查。2.运动功能检查:肌力检查(肌力的分级)、肌张力检查(铅管样强直、折刀现象)、不自主运动检查(震颤、舞蹈样运动、手足徐动)、共济运动检查(指鼻试验、跟-膝
14、-胫试验、快速轮替试验、闭目难立征)。3.感觉功能检查:浅感觉检查(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉检查(运动觉、震动觉、位置觉)、复合感觉检查(皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉)。4.神经反射检查:浅反射(角膜反射、腹壁反射等)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征)、脑膜刺激征(颈强直、kernig征、Brudzinski征)。5.自主神经功能检查:眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等。以上就是关于神经系统检查这部分内容的归纳,教育李夏露老师指出,运动
15、功能检查和神经反射检查是重中之重,希望大家在复习这部分内容的时候,先理清思路,知道每个知识点应该归属于哪部分检查,然后将此检查中的知识点联系起来记忆,达到知其然也知其所以然的复习效果。这一章主要考点在伦理的发展史里,几个主要人物以及他们的著作是重要考点。例如:1.“凡我所闻,无论有无业务关系,我将坚决保守秘密”此话出自( )。A.希波拉克底誓言 B.医家“五戒十要”C.千金要方 D.伤寒杂病论【答案】A。解析:希波克拉底誓言提出为病家保密的道德要求:“凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密”。这些医学思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。希波克拉底被尊称为西医之父,同时也
16、是西方医德的奠基人。所以围绕此人的考点就会相对多一些,建议大家复习时,有关希波克拉底誓言里的内容都要明确知晓,因为下次也许会换成希波克拉底誓言中的其它誓词。2.“人命至重,有贵千斤,一方济之,德逾于此。”这段话出自( )。A.大医精诚 B伤寒杂病论C.内经 D.波克拉底誓言【答案】A。解析:唐代杰出的医学家孙思邈在备急千金要方论大医精诚论提出:“人命之重,有贵千金,一方济之,德逾于此”。“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。同上,也是在伦理发展史中,关于我国的医学道德发展中各个时代不同人物的考点,这个也是需要在复习时重点去记忆的部分。所以,在伦理和卫生法中,医考部的专家们总结出的
17、复习经验结合真题看书,事半功倍。在以后的文章会剖析每个章节,相关的复习重点和真题再现,希望大家能更省时、省力、顺利通关。子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的最常见转移途径为淋巴转移,最先转移至子宫旁淋巴结。绒毛膜癌极易经血道转移,最常转移至肺。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤。乳腺癌最常见的病理学类型是浸润性导管癌。乳腺癌最常见的转称途径为淋巴转移,最先转移至同侧腋窝淋巴结。子宫内膜腺癌多见于绝经期和绝经后期后妇女,以5565岁为发病高峰。子宫内膜腺癌扩散以直接蔓延为主,预后与子宫壁的浸润深度相关。病理学习
18、题1.乳腺癌最常见的病理学类型是( )。A.导管内癌 B.浸润性导管癌C.小叶原位癌 D.髓样癌E.浸润性小叶癌2.子宫颈癌最常见的转移途径是( )。A.直接蔓延 B.子宫颈旁淋巴结C.血道 D.腹腔淋巴结E.种植性转移3.最易经血道转移的恶性肿瘤是( )。A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌E.子宫颈癌【答案】1.B 2.B 3.C经常考到生理学的知识,我们就来总结一下反射的分类和意义。反射是在中枢神经系统参与下,机体对内外环境刺激所作出的规律性反应。反射活动的结构基础是反射弧。高等动物和人的反射有两种:一种是在系统发育过程中形成并遗传下来,因而生来就有的先天性反射,称非
19、条件反射。它是由于直接刺激感受器而引起的,通过大脑皮质下各中枢完成的反射。例如,初生婴儿嘴唇碰到奶头就会吮奶;人进食时,口舌黏膜遇到食物,会引起唾液分泌。另一种是条件反射,是动物个体在生活过程中适应环境变化,在非条件反射基础上逐渐形成的后天性反射。它是由信号刺激引起,在大脑皮质的参与下形成的。条件反射是脑的一项高级调节功能,它提高了动物和人适应环境的能力。非条件反射是的指在出生后无需训练就具有的反射。按生物学意义的不同,它可分为防御反射、食物反射、性反射等。这类反射能使机体初步适应环境,对个体生存与种系生存有重要的生理意义。条件反射的建立扩大了机体的反应范围,当生活环境改变时条件反射也跟着改变
20、。因此,条件反射较非条件反射有更大的灵活性,更适应复杂变化的生存环境。在个体一生中,纯粹的非条件反射仅在新生下来的时候容易见到,以后由于条件反射的不断建立,条件反射与非条件反射越来越不可分地融合在一起,而条件反射起着主导作用。总的来说,人体通过可重简单或复杂的反射,来调节自身的生命活动,从而能够对体内外的刺激作出适当的反应。也可以这样说,反射是人类为了更好的生活和繁衍,而进化出的一种生存方法。医疗有时候会考察医学统计学的知识,我们就结合例题来总结一下其中一个重要的知识点:资料的分类。资料的类型:(1)计量资料:对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小,所得的资料称为计量资料(measur
21、ement data)。计量资料亦称定量资料、测量资料。其变量值是定量的,表现为数值大小,一般有度量衡单位。如某一患者的身高(cm)、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏(次/分)、血压(KPa)等。(2)计数资料:将观察单位按某种属性或类别分组,所得的观察单位数称为计数资料(count data)。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的,表现为互不相容的类别或属性。如调查某地某时的男、女性人口数;治疗一批患者,其治疗效果为有效、无效的人数;调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。(3)等级资料:将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组,所得各组的观察
22、单位数,称为等级资料(ordinal data)。等级资料又称有序变量。如患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效或死亡,各种结果既是分类结果,又有顺序和等级差别,但这种差别却不能准确测量;一批肾病患者尿蛋白含量的测定结果分为 +、+、+等。等级资料与计数资料不同:属性分组有程度差别,各组按大小顺序排列。等级资料与计量资料不同:每个观察单位未确切定量,故亦称为半计量资料。我们来看一道例题:下列观测结果属于等级资料的是A.脉搏数B.住院天数C.病情程度D.四种血型E.收缩压测量值正确答案:C影响抗原免疫原性的因素主要有两种,包括抗原方面的因素和机体因素。抗原方面的因素又可以分为异物性和理化性状
23、。机体因素则包括遗传因素和年龄、性别与健康状态。一、抗原方面的因素【异物性】异物性是作为抗原的首要条件。所谓异物是指化学结构与宿主自身成分不同的,或者说是未成熟免疫活性细胞从未接触过的物质。异种物质:种系差距越远,组织结构差异越大,免疫原性就越强。例如马血清对人而言是良好的抗原,而对驴来说则是较弱的抗原。同种异体物质:同种不同个体之间,由于遗传基因不同,其组织细胞成分也可存在着不同程度的差异。因此,同种异体之间的有些物质也有免疫原性。自身抗原:在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下,自身组织成分发生改变或一些与免疫活性细胞隔绝的隐蔽成分进入血流,均可具有免疫原性。【理化性状】分子大小: 抗原的分
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