颅内压增高患者护理常规PPT课件.ppt
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1、关于颅内压增高患者的护理常规第一张,PPT共三十页,创作于2022年6月 颅内压增高颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续超过压持续超过200200mmHmmH2 2O O,并出现头痛,并出现头痛 、呕吐、呕吐 、神经乳头水肿等三大病征。神经乳头水肿等三大病征。颅内压增高定义颅内压增高定义第二张,PPT共三十页,创作于2022年6月(Intracranial pressure ICP)(Intracranial pressure ICP)指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。指颅腔内容
2、物对颅腔壁所产生的压力。颅内压颅内压颅颅腔腔颅内压的形成颅内压的形成第三张,PPT共三十页,创作于2022年6月 颅内压的颅内压的形成形成正常颅内压:正常颅内压:成人:成人:0.72.0kPa(70 200mmH2O)儿童:儿童:0.51.0kPa(50100mmH2O)第四张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)脑脑组组织织80%第五张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)血血 液液211%第六张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅腔内容物颅腔内容物(cra
3、nial cavity matter)脑脑 脊脊液液10%第七张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压的自身颅内压的自身调节调节 颅腔容积颅腔容积 14001500ml,颅腔内容物颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力。适应,使颅内保持一定的压力。第八张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压的自身颅内压的自身调节与代偿调节与代偿u正常的颅内压有一定的波动范围,可随血压、正常的颅内压有一定的波动范围,可随血压、脉搏、呼吸的波动脉搏、呼吸的波动有细微的波动。有细微的波动。u颅内压的调节主要通过颅内压的调节主要通过脑脊
4、液量脑脊液量的增减来实的增减来实现。现。当当ICPICP脑脊液脊髓珠网膜下腔脑脊液脊髓珠网膜下腔 脑脊液脑脊液 分泌分泌 脑脊液脑脊液 吸吸 收收当当ICPICP脑脊液脑脊液 分泌分泌 吸收吸收脑脊液量脑脊液量 保持保持icpicp平衡平衡脑脊液量脑脊液量 icpicp不变不变第九张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压的自身颅内压的自身调节与代偿调节与代偿 脑脊液的脑脊液的 代偿容积是有限的,仅占颅腔容代偿容积是有限的,仅占颅腔容积的积的10%,足以应付正常生理状态下的颅内,足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。空间的变化。当颅内压增加到一定程度时当颅内压增加到一定程度时(超过了其超
5、过了其临界点临界点),其生理调节能力逐渐丧失,最终产生严重,其生理调节能力逐渐丧失,最终产生严重的颅内压增高。的颅内压增高。第十张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理n颅内压增高颅内压增高颅内静脉压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑组织移位脑水肿脑水肿 脑干受压脑干受压 脑组织缺血缺血脑组织缺血缺血脑疝脑疝脑血流量减少脑血流量减少颅内压增高颅内压增高呼吸循环系统呼吸循环系统衰竭衰竭 第十一张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压增高的病因颅内压增高的病因颅腔内容物的体积增大或量增加颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加脑体积增加 脑脊液增多脑脊液增
6、多 脑血流量增加脑血流量增加 第十二张,PPT共三十页,创作于2022年6月颅内压增高的病因颅内压增高的病因颅腔容积缩小颅腔容积缩小 先天性因素先天性因素 后天性因素后天性因素第十三张,PPT共三十页,创作于2022年6月 临床表现临床表现n 头痛头痛 最常见症状最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧持续性疼痛阵发性加剧,以胀痛和撕裂性痛,以胀痛和撕裂性痛多见;头痛程度随多见;头痛程度随颅内压增高而进行性加重,颅内压增高而进行性加重,咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重;咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重;以夜间和清晨较重;多见双额部和颞部以夜间和清晨较重;多见双额部和颞部,也可也可从颈枕
7、部向前放射至眼眶。从颈枕部向前放射至眼眶。第十四张,PPT共三十页,创作于2022年6月 临床表现临床表现n呕吐呕吐 喷射状喷射状,多发生在饭后,与进食无关,多发生在饭后,与进食无关出现在剧烈性头痛时。出现在剧烈性头痛时。n视神经乳头水肿视神经乳头水肿 客观体征客观体征多见于慢性颅内压增高多见于慢性颅内压增高第十五张,PPT共三十页,创作于2022年6月 颅内压增高颅内压增高 “三主征三主征”头头 痛痛视神经乳头水肿视神经乳头水肿 临床表现临床表现 呕呕 吐吐 第十六张,PPT共三十页,创作于2022年6月 临床表现临床表现意识障碍意识障碍慢性颅内压增高病人慢性颅内压增高病人,往往神志淡漠,反
8、应迟钝,往往神志淡漠,反应迟钝急性颅内压增高病人,常有明显地进行性意识障碍急性颅内压增高病人,常有明显地进行性意识障碍典型的生命体征变化(典型的生命体征变化(1 2)血压血压,以收缩压升高为主,脉搏,以收缩压升高为主,脉搏有力,有力,60次次分,呼吸分,呼吸 其他症状和体征其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张复视、头晕、头皮静脉怒张第十七张,PPT共三十页,创作于2022年6月ICPICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化增高意识、瞳孔、生命体征典型变化第十八张,PPT共三十页,创作于2022年6月辅助检查辅助检查头颅头颅X X线线 CTCT及及MRIMRI脑血管造影或数字减影血管造影脑血管
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