颅内压增高患者的护理常规.ppt
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1、颅内压增高患者的护理常规现在学习的是第1页,共27页 颅内压增高颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续超过压持续超过200200mmHmmH2 2O O,并出现头痛,并出现头痛 、呕吐、呕吐 、神经乳头水肿等三大病征。神经乳头水肿等三大病征。颅内压增高定义颅内压增高定义现在学习的是第2页,共27页(Intracranial pressure ICP)(Intracranial pressure ICP)指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内压颅内压
2、颅颅腔腔颅内压的形成颅内压的形成现在学习的是第3页,共27页 颅内压的颅内压的形成形成正常颅内压:正常颅内压:成人:成人:0.72.0kPa(70 200mmH2O)儿童:儿童:0.51.0kPa(50100mmH2O)现在学习的是第4页,共27页颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)脑脑组组织织80%现在学习的是第5页,共27页颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)血血 液液211%现在学习的是第6页,共27页颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)脑脑 脊脊液液10%现在学习的是第7页,共27页颅内压的自身颅
3、内压的自身调节调节 颅腔容积颅腔容积 14001500ml,颅腔内容物颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力。适应,使颅内保持一定的压力。现在学习的是第8页,共27页颅内压的自身颅内压的自身调节与代偿调节与代偿u正常的颅内压有一定的波动范围,可随血压、正常的颅内压有一定的波动范围,可随血压、脉搏、呼吸的波动脉搏、呼吸的波动有细微的波动。有细微的波动。u颅内压的调节主要通过颅内压的调节主要通过脑脊液量脑脊液量的增减来实的增减来实现。现。当当ICPICP脑脊液脊髓珠网膜下腔脑脊液脊髓珠网膜下腔 脑脊液脑脊液 分泌分泌 脑脊液脑脊
4、液 吸吸 收收当当ICPICP脑脊液脑脊液 分泌分泌 吸收吸收脑脊液量脑脊液量 保持保持icpicp平衡平衡脑脊液量脑脊液量 icpicp不变不变现在学习的是第9页,共27页颅内压的自身颅内压的自身调节与代偿调节与代偿 脑脊液的脑脊液的 代偿容积是有限的,仅占颅腔代偿容积是有限的,仅占颅腔容积的容积的10%,足以应付正常生理状态下的颅,足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。内空间的变化。当颅内压增加到一定程度时当颅内压增加到一定程度时(超过了其超过了其临界临界点点),其生理调节能力逐渐丧失,最终产生,其生理调节能力逐渐丧失,最终产生严重的颅内压增高。严重的颅内压增高。现在学习的是第10页,共
5、27页颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理n颅内压增高颅内压增高颅内静脉压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑组织移位脑水肿脑水肿 脑干受压脑干受压 脑组织缺血缺血脑组织缺血缺血脑疝脑疝脑血流量减少脑血流量减少颅内压增高颅内压增高呼吸循环系统呼吸循环系统衰竭衰竭 现在学习的是第11页,共27页颅内压增高的病因颅内压增高的病因颅腔内容物的体积增大或量增加颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加脑体积增加 脑脊液增多脑脊液增多 脑血流量增加脑血流量增加 现在学习的是第12页,共27页颅内压增高的病因颅内压增高的病因颅腔容积缩小颅腔容积缩小 先天性因素先天性因素 后天性因素后天性因素现在学习的是第13
6、页,共27页 临床表现临床表现n 头痛头痛 最常见症状最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧持续性疼痛阵发性加剧,以胀痛和撕裂性痛,以胀痛和撕裂性痛多见;头痛程度随多见;头痛程度随颅内压增高而进行性加重,颅内压增高而进行性加重,咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重;重;以夜间和清晨较重;多见双额部和颞部以夜间和清晨较重;多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。也可从颈枕部向前放射至眼眶。现在学习的是第14页,共27页 临床表现临床表现n呕吐呕吐 喷射状喷射状,多发生在饭后,与进食无关,多发生在饭后,与进食无关出现在剧烈性头痛时。出现在剧烈性头痛时。n视
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