心肺复苏指南解读 课件.ppt
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1、认识心脏骤停心搏骤停:是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止,心脏排血为零。临床表现:意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸停止。心电图:心搏静止心搏静止、心室颤动心室颤动、心电机械分心电机械分离离。第1页,此课件共44页哦第2页,此课件共44页哦不同的组织器官不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同:对无氧缺血的耐受能力或域值不同:1、脑:最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位、脑:最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同:耐缺氧缺血的能力亦不同:大脑为大脑为46分钟,分钟,小脑小脑1015分钟,分钟,延髓延髓2025分钟,分钟,交感神经节交感神经节4560分钟。分钟。2、心
2、肌:、心肌:30分钟。分钟。3、肾小管:、肾小管:30分钟。分钟。4、肝细胞:、肝细胞:12小时。小时。第3页,此课件共44页哦时间就是生命!时间就是生命!v心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPR的时间的时间密切相关密切相关从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0v心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算10秒意识丧失、突然倒地30
3、秒“阿-斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”第4页,此课件共44页哦心肺复苏的意义心肺复苏的意义v当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4 4至至8 8分钟内建立基础生命维持分钟内建立基础生命维持,保证人体重保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。作即心肺复苏。v心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况v70%以上以上的的猝死猝死
4、发生在院前发生在院前第5页,此课件共44页哦v心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS,并于并于8分分钟内进行高级生命支持(钟内进行高级生命支持(ACLS),),则病则病人的生存率人的生存率43%v强调强调黄金黄金4分钟分钟:通常:通常4分钟内进行心肺复苏,分钟内进行心肺复苏,有有32能救活,能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,分钟以后再进行心肺复苏,只有只有17能救活。能救活。第6页,此课件共44页哦CPR目目标标v初级目标:自主循环恢复初级目标:自主循环恢复v次级目标:减少神经系统损伤次级目标:减少神经系统损伤v终极目标:出院存活率终极目标:出院存活率第7页,此课件共44页哦怎样
5、做才正确怎样做才正确-规范规范v心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏及心血管急救指南第8页,此课件共44页哦历历史史心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏及心血管急救指南的历史:的历史:美国:美国:19661966:“全美复苏会议全美复苏会议”,规范心肺复苏术;,规范心肺复苏术;19741974:AHAAHA,制订,制订CPRCPR指南指南;19801980、19861986、19921992三次修订完善。三次修订完善。国际国际:20002000:第一部:第一部国际国际CPRCPR及及ECCECC指南指南正式发表;正式发表;20052005:修订:修订国际国际CPRCPR及及ECCECC指南指南;201
6、02010:再修订:再修订国内:国内:上世纪五十年代末,有电力部门制订过心肺复苏规范,上世纪五十年代末,有电力部门制订过心肺复苏规范,19861986、19921992卫生系统根据卫生系统根据AHAAHA统一规范了心肺复苏术;统一规范了心肺复苏术;20002000第9页,此课件共44页哦20002000年国际心肺复苏指南(第一版)年国际心肺复苏指南(第一版)一、强调:“生存链生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径:是提高心肺复苏成功率的唯一途径:v及早呼救并到达v及早徒手CPRv及早电击除颤v及早高级生命支持二、规范流程三个阶段(三个A、B、C、D)第10页,此课件共44页哦v20102010
7、年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际复苏联合会日国际复苏联合会(ILCORILCOR)和)和美国心脏协会美国心脏协会(AHAAHA)共同在)共同在美国达拉斯洲际酒店举行了美国达拉斯洲际酒店举行了20102010心肺复苏心肺复苏指南(指南(CPRCPR)暨心血管急救()暨心血管急救(ECCECC)国际科)国际科学共识推荐会。学共识推荐会。v20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会(美国心脏协会(AHAAHA)公)公布最新心肺复苏(布最新心肺复苏(CPRCPR)指南)指南。v此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的A-B
8、-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B。这一改变适用。这一改变适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。第11页,此课件共44页哦2010年指南新变化年指南新变化一、将将“A-B-C”改改变为变为“C-A-B”二、二、“生命生命链链”延延长长至至5环节环节 三、几个数字的几个数字的变变化化四、基本生命支持(基本生命支持(BLS)的主要改)的主要改变变 五、高高级级心血管生命支持(心血管生命支持(ACLS)六、六、复复苏苏后仍要后仍要积积极的救治极的救治 第12页,此课件共44页哦2015年指南年指南v39个国家的个国家的250位证据审查专家共同参与完成。位
9、证据审查专家共同参与完成。vILCOR的人员优先选择那些具备充分科学研究的的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。或富有争议的主题进行审查。v复苏学的证据水平和建议级别都较低,仅复苏学的证据水平和建议级别都较低,仅1%基于最高证据水平基于最高证据水平,仅,仅25%的建议被认定为的建议被认定为1级级v39个国家的个国家的250位证据审查专家共同参与完成。位证据审查专家共同参与完成。vILCOR的人员优先选择那些具备充分科学研究的的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。或富有争议的主题进行审查。v复苏学的证据水平和建议级别都较低,仅复苏学的证据水平和建议
10、级别都较低,仅1%基于最高证据水平基于最高证据水平,仅,仅25%的建议被认定为的建议被认定为1级级第13页,此课件共44页哦2015心肺复苏指南心肺复苏指南7大更新要点大更新要点总结总结v1.快速反应,团队协作快速反应,团队协作v2.生存链一分为二生存链一分为二v3.先电击先电击or先按压先按压v4.别再使劲按了!别再使劲按了!v5.瘾君子的福音瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况,应给与纳洛酮。v6.胸外按压需有效胸外按压需有效v7.加压素被除名加压素被除名第14页,此课件共44页哦提高抢救成功率的主要因素v1、将重点继续放在高质量的CPR上v2、2010按压频率至
11、少100次/分,2015指南更改为100-120次/分v3、胸骨下陷深度至少5,改为至少5,但6cm。v4、按压后保证胸骨完全回弹(加以说明双手抬起时略离开胸壁)v5、胸外按压时最大限度地减少中断v6、避免过度通气v7、药物仍保留肾上腺素,去掉血管加压素第15页,此课件共44页哦第16页,此课件共44页哦心肺复苏程序仍为:心肺复苏程序仍为:C-A-B 第17页,此课件共44页哦C C:即人工循环:即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。法使得心脏被
12、动射血,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压呼吸和胸外心脏按压。第18页,此课件共44页哦 按压位置v实施心脏按压首先要找准按压的位置,实施心脏按压首先要找准按压的位置,正确位置在胸骨中下正确位置在胸骨中下1/31/3交界处,交界处,双乳头连线水平与双乳头连线水平与 第19页,此课件共44页哦v左手的掌根部放在左手的掌根部放在按压区,右手重叠按压区,右手重叠在左手背上,两手在左手背上,两手手指跷起手指跷起(扣在一扣在一起起)离开胸壁。双离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直两肩、臂、肘垂直向下按压。
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- 心肺复苏指南解读 课件 复苏 指南 解读
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