心肺复苏指南解读 (2)课件.ppt
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1、心肺复苏指南解读心肺复苏指南解读第1页,此课件共62页哦 心脏骤停定义心脏骤停定义:指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动,泵血功能突然终止,造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失,引起全身严重缺血、缺氧,是最严重的心血管病急症,是危害人类健康、构成死亡的主要因素。第2页,此课件共62页哦心肺脑复苏定义心肺脑复苏定义心跳呼吸骤停后,使自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。第3页,此课件共62页哦2015年指南摘要年指南摘要第4页,此课件共62页哦与与2010年指南比较:相同点年指南比较:相同点第5页,此课件共62页哦n成人CPR顺序:仍然是CA Bn成人CRP按压与人工呼吸比:仍然
2、是30:2第6页,此课件共62页哦与与2010年指南比较:不同点年指南比较:不同点第7页,此课件共62页哦1.快速反应,强调团队协作n n施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;n n由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行)。第8页,此课件共62页哦2.生存链的变化(生存链的变化(2015)第9页,此课件共62页哦2.生存链的变化(生存链的变化(2010)第10页,此课件共62页哦3.按压不需太快按压不需太快按压频率由原来的至少按压频率由原来的至
3、少100次次/分改为分改为 100-120次次/分分第11页,此课件共62页哦4.按压不必太深但必须有效按压不必太深但必须有效n n按压深度由原来的至少按压深度由原来的至少5cm改为改为5-6cm.n每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上在按压间隙倚靠在患者胸上。n为了提高按压效率,减少按压中断十分必要,新为了提高按压效率,减少按压中断十分必要,新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为至少为 60%。第12页,此课件共62页哦5.更加强调尽早电除颤更加强调尽早电除颤第13页,此
4、课件共62页哦6.去除了加压素去除了加压素第14页,此课件共62页哦7.阿片类药物成瘾者阿片类药物成瘾者第15页,此课件共62页哦8.用于复苏的血管加压药:肾上腺素用于复苏的血管加压药:肾上腺素第16页,此课件共62页哦9.心脏骤停后的药物:利多卡因心脏骤停后的药物:利多卡因第17页,此课件共62页哦10.心脏骤停后的药物:心脏骤停后的药物:受体阻滞剂受体阻滞剂第18页,此课件共62页哦11.高级气道进行通气高级气道进行通气第19页,此课件共62页哦12.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治n n目标温度管理第20页,此课件共62页哦11.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治n n冠状
5、动脉血管造影冠状动脉血管造影第21页,此课件共62页哦11.自主循环恢复后的救治自主循环恢复后的救治n n复苏后血流动力学目标第22页,此课件共62页哦13.心脏骤停后的预后评估心脏骤停后的预后评估第23页,此课件共62页哦2015第24页,此课件共62页哦高质量高质量CPR的要点的要点内容内容成人和青少年成人和青少年儿童(儿童(1 1岁岁-青春期)青春期)婴儿(婴儿(11岁,新岁,新生儿除外)生儿除外)现场安全现场安全 确保现场对施救者和患者是安全的确保现场对施救者和患者是安全的识别心跳识别心跳骤停骤停检查患者有无反应;无呼吸或仅是喘息(呼吸不正常);检查患者有无反应;无呼吸或仅是喘息(呼吸
6、不正常);不能再不能再1010秒内感觉到脉搏(秒内感觉到脉搏(1010秒内同时检查呼吸和脉搏)秒内同时检查呼吸和脉搏)启动应急启动应急反应系统反应系统如果是独自如果是独自1 1人,且人,且没有手机,则应离开没有手机,则应离开患者,启动应急反应患者,启动应急反应系统并取得系统并取得AED,AED,然后然后开始开始CPRCPR。或者请其。或者请其他人去,自己立即他人去,自己立即CPRCPR,在,在AEDAED可用后可用后尽快使用。尽快使用。有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒对于成年人和青少年,遵照左侧的对于成年人和青少年,遵照左侧的步骤步骤无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击
7、的猝倒无人目击的猝倒给予给予2 2分钟的心肺复苏,离开患者分钟的心肺复苏,离开患者去启动应急反应系统并获取去启动应急反应系统并获取AEDAED回到患者身边并继续回到患者身边并继续CPRCPR;在;在AEDAED可用后尽快使用可用后尽快使用第25页,此课件共62页哦内容内容成人、青少年成人、青少年儿童儿童婴儿婴儿没有高级气道的按没有高级气道的按压压-通气比通气比1 1或或2 2名施救者名施救者30:230:21 1名施救者名施救者30:230:22 2名以上施救者名以上施救者15:215:2没有高级气道的按没有高级气道的按压压-通气比通气比以以100-120100-120次每分钟的速率持续按压次
8、每分钟的速率持续按压每每6 6秒钟给予一次呼吸(秒钟给予一次呼吸(1010次呼吸次呼吸/分钟)分钟)按压速率按压速率100-120100-120次次/分分按压深度按压深度至少至少5cm5cm,不超,不超过过6cm6cm至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3(约(约5cm5cm)至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3(约(约4cm4cm)手的位置手的位置胸骨的下半部胸骨的下半部将双手或一只手放于将双手或一只手放于胸骨的下半部胸骨的下半部1 1名施救者名施救者:将:将2 2根根放于婴儿胸部中央,放于婴儿胸部中央,乳线正下方乳线正下方2 2名施救者名施救者:将双手:将双手拇指环绕放在婴儿
9、拇指环绕放在婴儿胸部中央,乳线正胸部中央,乳线正下方下方胸廓回弹胸廓回弹每次按压后使胸廓充分回弹;不可在每次按压后倚靠在患者胸每次按压后使胸廓充分回弹;不可在每次按压后倚靠在患者胸上上尽量减少中断尽量减少中断中断时间限制在中断时间限制在1010秒以内秒以内第26页,此课件共62页哦心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现n n室颤(VF)/无脉搏室速(VT)n n心室停搏n n无脉搏性电活动(pulseless electrical activity,PEA)第27页,此课件共62页哦室扑室扑室颤室颤第28页,此课件共62页哦无脉搏性无脉搏性VT第29页,此课件共62页哦n n心室停搏:也称心
10、室静止,心电图上无QRS波,呈一条直线,或仅有缓慢而不规则的心房波,但室上性激动不能到达心室;n nPEA:也称电-机械分离,无有效的心脏收缩,心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。第30页,此课件共62页哦 大量实践表明:大量实践表明:分钟内复苏者可能有一半人救活;分钟内复苏者可能有一半人救活;分钟开始进行复苏者,仅可以救活;分钟开始进行复苏者,仅可以救活;超过分钟者存活率仅;超过分钟者存活率仅;分钟以上开始复苏者,几无存活可能。分钟以上开始复苏者,几无存活可能。因此:因此:为了成功,CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原从心脏骤停
11、至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。第31页,此课件共62页哦n n心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)n n心脏骤停虽然抢救成功,但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。n n目前强调在整体意义上的心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)第32页,此课件共62页哦诊断要点诊断要点突然意识丧失。大动脉(颈、股)搏动消失。心音消失。呼吸停止。大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要
12、的依据大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。第33页,此课件共62页哦抢救抢救确保环境是否安全确保环境是否安全第34页,此课件共62页哦诊断必须迅速,果断,正确n无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)n n用手指触及颈内动脉搏动n n诊断过程要求10秒内完成第35页,此课件共62页哦判断心跳:判断心跳:判断心跳:判断心跳:触摸颈动脉搏动。触摸颈动脉搏动。触摸颈动脉搏动。触摸颈动脉搏动。颈动脉在颈动脉在颈动脉在颈动脉在喉结旁开喉结旁开喉结旁开喉结旁开2 2 2 23cm3cm3cm3cm。单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。第36页,此课件共
13、62页哦启动急救系统启动急救系统有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒有人目击的猝倒如果是独自如果是独自1 1人人,且没有手机且没有手机,则应离开则应离开患者患者,启动应急反应系统并取得启动应急反应系统并取得AED,AED,然后开始然后开始CPRCPR。或者请其他人去。或者请其他人去,自己自己立即立即CPR,CPR,在在AEDAED可用后尽快使用。可用后尽快使用。无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒无人目击的猝倒给予给予2 2分钟的心肺复苏分钟的心肺复苏,离开患者去启离开患者去启动应急反应系统并获取动应急反应系统并获取AED,AED,回到患回到患者身边并继续者身边并继续CPRCPR;
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