咳嗽咳痰咳血护理讲稿.ppt
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1、关于咳嗽咳痰咳血护理第一页,讲稿共二十七页哦掌握:1、咳嗽与咳痰的原因及临床特点 2、咳血的原因及临床特点 了解:咳嗽的伴随症状熟悉:咳嗽的性质、时间第二页,讲稿共二十七页哦学学 习习 内内 容容 伴随症状伴随症状临床表现临床表现病因病因概述概述案例分析案例分析第三页,讲稿共二十七页哦病例分析:病例分析:患者,男性,患者,男性,5555岁,咳嗽、咳痰岁,咳嗽、咳痰3 3月,伴右胸痛,月,伴右胸痛,呈持续性钝痛。近半月症状加重,发热,咳嗽呈金属呈持续性钝痛。近半月症状加重,发热,咳嗽呈金属声调,多痰,声调,多痰,50ml/50ml/天,黄白色,时有少许血痰。吸天,黄白色,时有少许血痰。吸烟烟30
2、30年,年,2020支支/天天分析:分析:咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3 3个月(时间)个月(时间)金属声调性咳嗽金属声调性咳嗽 (音色)(音色)咯痰咯痰50ml/50ml/天天 (量)(量)黄白色,时有血痰黄白色,时有血痰 (性状)(性状)发热、胸痛发热、胸痛 (伴随症状)(伴随症状)特点:特点:患者年龄大,吸烟患者年龄大,吸烟3030年,咳嗽、咳痰年,咳嗽、咳痰3 3月,月,结合咳嗽音色、痰性状及伴随症状,初步结合咳嗽音色、痰性状及伴随症状,初步 诊断:支气管肺癌诊断:支气管肺癌 第四页,讲稿共二十七页哦咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰【概述概述】(一一)咳嗽咳嗽 咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸咳嗽是一种反
3、射性防御动作,把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。病理现象。(二二)咳痰咳痰 通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。第五页,讲稿共二十七页哦【病因病因】1 1呼吸道疾病呼吸道疾病 感染(感染(B.V.B.V.),支扩,肿瘤,出血,),支扩,肿瘤,出血,异物等或理、化(异物等或理、化(NHNH4 4、吸烟)刺激、过敏、吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。因素作用于呼吸道。2 2胸膜病变胸膜病变 受刺激,反射性咳嗽受刺激,反射性咳嗽 (炎症、气胸、
4、肿瘤或胸穿等炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)第六页,讲稿共二十七页哦3 3心血管疾病心血管疾病 左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或 肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜4 4中枢神经因素中枢神经因素 可抑制或随意咳嗽;可抑制或随意咳嗽;脑炎、癔病脑炎、癔病【病因病因】第七页,讲稿共二十七页哦【临床表现临床表现】1.1.咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽干性咳嗽 无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等)或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等)湿性咳嗽湿性咳嗽 伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓伴有痰液(慢性支
5、气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等)肿、支扩、肺结核、肺水肿等)第八页,讲稿共二十七页哦2 2咳嗽的程度咳嗽的程度 轻度(轻度(+):稍咳,不容易引起注意):稍咳,不容易引起注意重度(重度(+):日夜均咳,难以入睡):日夜均咳,难以入睡中度(中度(+):介于上述二者之间):介于上述二者之间 【临床表现临床表现】第九页,讲稿共二十七页哦3 3咳嗽时间与节律咳嗽时间与节律 l突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物 l长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等l发作性咳嗽发作性咳嗽 :百日咳、哮喘等:百日咳、哮喘等 l
6、晨咳:支扩、慢性肺脓肿)晨咳:支扩、慢性肺脓肿)l夜咳(慢支、肺结核、左心衰)夜咳(慢支、肺结核、左心衰)【临床表现临床表现】第十页,讲稿共二十七页哦4 4咳嗽的音色(指咳嗽声音的改变)咳嗽的音色(指咳嗽声音的改变)u金属音:气管受压(支气管肺癌,金属音:气管受压(支气管肺癌,纵隔肿瘤,气管异物等)纵隔肿瘤,气管异物等)u鸡鸣样:喉部病变或气管受压(百鸡鸣样:喉部病变或气管受压(百 日咳,白喉等)日咳,白喉等)u嘶哑性:声带受累(喉炎、癌、结核嘶哑性:声带受累(喉炎、癌、结核 或喉返神经受压、麻痹)或喉返神经受压、麻痹)u无声性:声带麻痹或全身衰竭无声性:声带麻痹或全身衰竭 【临床表现临床表现
7、】第十一页,讲稿共二十七页哦5 5痰液性状痰液性状 u粘液性:白色,半透明,糊状(急、慢支、粘液性:白色,半透明,糊状(急、慢支、哮喘、肺哮喘、肺TbTb等)等)u浆液性:稀薄泡沫状(肺淤血,肺水肿)浆液性:稀薄泡沫状(肺淤血,肺水肿)u脓性:化脓性感染(支扩、肺脓肿)脓性:化脓性感染(支扩、肺脓肿)痰多静置分三层:痰多静置分三层:上层上层泡沫泡沫 中层中层浆液或浆液脓性浆液或浆液脓性 下层下层坏死组织坏死组织 【临床表现临床表现】第十二页,讲稿共二十七页哦6 6气味气味 痰恶臭味:肺脓肿、支扩或晚期肺癌痰恶臭味:肺脓肿、支扩或晚期肺癌 合并厌氧菌感染合并厌氧菌感染 7 7痰色痰色 【临床表现
8、临床表现】黄色痰:呼吸道感染黄色痰:呼吸道感染 绿色痰:铜绿假单胞菌感染绿色痰:铜绿假单胞菌感染 白粘丝痰:白色念珠菌感染白粘丝痰:白色念珠菌感染 红色痰:血痰(支扩、肺红色痰:血痰(支扩、肺TBTB、肺、肺CaCa)铁锈色痰铁锈色痰(肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎)粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰(肺水肿肺水肿 )第十三页,讲稿共二十七页哦8 8痰量痰量 一般每口痰约一般每口痰约1 12 ml 2 ml 10 ml/10 ml/天天 为无痰()为无痰()101050 ml/50 ml/天天 少量咳痰(少量咳痰(+)5050100 ml/100 ml/天天 中等量咳痰(中等量咳痰(+)100ml/100ml
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