脊柱骨盆骨折课件.ppt
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1、脊柱骨盆骨折脊柱骨盆骨折第1页,此课件共40页哦解剖概要解剖概要(1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 支持躯干支持躯干 保护脊髓保护脊髓(2)(2)脊柱的运动脊柱的运动可作屈、伸、侧屈、旋可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。转和环转运动。第2页,此课件共40页哦椎骨的一般形态椎骨的一般形态 棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突第3页,此课件共40页哦椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前前纵纵韧韧带带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环后纵韧带后纵韧
2、带椎骨的一般形态椎骨的一般形态 第4页,此课件共40页哦病因病因v脊椎骨折损伤严重而复杂,以胸、腰椎骨折多见,脊椎骨折损伤严重而复杂,以胸、腰椎骨折多见,颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及生命。生命。v绝大多数由间接暴力引起,如自高处坠落,头、绝大多数由间接暴力引起,如自高处坠落,头、肩或足、臀部着地。弯腰时重物落下打击头、背肩或足、臀部着地。弯腰时重物落下打击头、背或肩部也可发生损伤。或肩部也可发生损伤。v直接暴力所致损伤较少,一般见于战伤、爆炸伤。直接暴力所致损伤较少,一般见于战伤、爆炸伤。第5页,此课件共40页哦病因病因v作用于脊柱一个方
3、向上作用于脊柱一个方向上的力可引起不同方向的的力可引起不同方向的位移。位移。v脊柱可以在一个方向上脊柱可以在一个方向上处于稳定状态,而在另处于稳定状态,而在另一方面上不稳定。一方面上不稳定。第6页,此课件共40页哦前车司车过伸前车司车过伸/牵伸分离损伤牵伸分离损伤 后车司机过屈后车司机过屈/牵伸分离损伤牵伸分离损伤病因病因第7页,此课件共40页哦损伤部位损伤部位v绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处,此处也正是生理性前围大与活动度小的变动处,此处也正是生理性前凸的后凸处。凸的后凸处。v胸腰段(胸胸腰段(胸1111腰腰1 1、
4、2 2)的骨折,又约占脊柱骨)的骨折,又约占脊柱骨折的折的2 23 33 34 4。第8页,此课件共40页哦骨折类型骨折类型楔形压缩性骨折楔形压缩性骨折爆破型骨折爆破型骨折第9页,此课件共40页哦骨折类型骨折类型水平状撕裂骨折水平状撕裂骨折骨折骨折-脱位脱位第10页,此课件共40页哦临床表现临床表现v局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;明显压痛和叩击痛;v胸腰椎骨折常有后突畸形;胸腰椎骨折常有后突畸形;v合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。
5、碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。第11页,此课件共40页哦辅助检査辅助检査v1 1X X线线 可显示骨折部位、类型和程度,关节脱可显示骨折部位、类型和程度,关节脱位,棘突间隙改变等。位,棘突间隙改变等。v2 2CTCT、MRI MRI 可进一步显示骨骼、关节和椎管的可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。变化。第12页,此课件共40页哦辅助检査辅助检査颈椎骨折颈椎骨折腰椎骨折腰椎骨折第13页,此课件共40页哦治疗原则治疗原则v病人伴有多发性损伤,如颅脑损伤、胸部损伤、病人伴有多发性损伤,如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及
6、生命的急症应优先处理。的急症应优先处理。v急救搬运:急救搬运:脊椎骨折、脱位易引起脊髓损伤,其脊椎骨折、脱位易引起脊髓损伤,其中部分病人由于急救搬运不当引起,因此,要强中部分病人由于急救搬运不当引起,因此,要强调搬运方法,特别是急救现场开始直至住院治疗。调搬运方法,特别是急救现场开始直至住院治疗。第14页,此课件共40页哦正确的搬运方法正确的搬运方法v三人平托病人,同步行动,将病人放在脊柱板、三人平托病人,同步行动,将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位,整体木板或门板上;也可将病人保持平直体位,整体滚动到木板上。滚动到木板上。v严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位,需要另严禁弯
7、腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位,需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步行动。行动。第15页,此课件共40页哦正确的搬运方法正确的搬运方法第16页,此课件共40页哦不正确的搬运方法不正确的搬运方法第17页,此课件共40页哦胸腰椎骨折治疗胸腰椎骨折治疗v1.单纯压缩骨折单纯压缩骨折v椎体压缩不足椎体压缩不足1/31/3的患者或老年患者不能耐受复位的患者或老年患者不能耐受复位和固定者,卧硬板床,骨折部位加厚枕,使脊柱和固定者,卧硬板床,骨折部位加厚枕,使脊柱过伸,过伸,3 3日后开始腰背肌锻炼日后开始腰背肌锻炼3 3个月后逐渐增加下个月后逐渐增加下床
8、活动时间。床活动时间。v椎体压缩大于椎体压缩大于1/31/3的年轻患者,可用两桌法或双踝的年轻患者,可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位,复位后石膏背心固定悬吊法过伸复位,复位后石膏背心固定3 3个月,固个月,固定期间坚持每日背肌锻炼。定期间坚持每日背肌锻炼。第18页,此课件共40页哦椎体骨折两桌复位法椎体骨折两桌复位法第19页,此课件共40页哦石石膏膏背背心心固固定定图图胸腰椎骨折治疗胸腰椎骨折治疗第20页,此课件共40页哦胸腰椎骨折治疗胸腰椎骨折治疗v2.爆破型骨折爆破型骨折v无神经症状,并经无神经症状,并经CTCT检查证实无骨折片挤入椎管检查证实无骨折片挤入椎管内的,可用双踝悬吊法复位。内的,
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