脊柱和骨盆骨折PPT课件.ppt
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1、 脊柱和骨盆骨折脊柱和骨盆骨折1脊 柱 骨 折 FRACTURE OF THE SPINE脊柱骨折(FRACTURE OF THE SPINE)十分常见,约占全身骨折的5%6%。常见部位:胸腰段脊柱骨折多见 (T10L2)。2脊柱骨折 可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤者,据报告最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。3每块脊椎骨分为椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前中后三柱。前中后4中柱和后柱包括了脊髓和马尾神经,该区的损伤可以累积神经系统5病因和分类暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过x,y,z轴。脊柱有六种运动:y轴:压缩 牵拉 旋转x轴:屈
2、 伸 侧方移位 z轴:侧屈 前后方移位67胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类 (1)单纯性楔形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。8(2)稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。9不稳定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。Z Z轴旋转轴旋转10CHANCEME骨折骨折为椎体水平状撕裂性损伤。这种骨折也为椎体水平状撕裂性损伤。这种骨折也是不稳定性骨折,临床上比较少见。是不稳定性骨折,临床上比较少见。X轴旋转轴旋转11屈曲屈曲牵拉型损伤牵拉型损伤 前柱部分因压缩力量前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损因牵拉的张力力量而损伤。伤。Y轴旋转力量轴旋
3、转力量12 脊柱骨折脊柱骨折脱位脱位暴力来自暴力来自Z轴轴13颈椎骨折的分类1、屈曲型损伤:这是前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。142、垂直压缩损伤1.Jefferson骨折 第一颈椎前后弓骨折2.爆破型骨折(下颈椎)153.过伸损伤(1)过伸性脱位16(2)损伤性枢椎椎弓骨折1718临床表现临床表现1 1、有严重外伤病史、有严重外伤病史 如如高高空空坠坠落落、重重物物撞撞击击腰腰背背部部,塌塌方事件被泥土、矿石掩埋等。方事件被泥土、矿石掩埋等。2 2、固定部位疼痛,活动受限、固定部位疼痛,活动受限 19临床表现临床表现3 3、受受伤伤的的姿姿势势,伤伤后后有有无无感感觉觉及及运动障碍。运动障碍
4、。4 4、多发伤容易并发、多发伤容易并发 合合并并有有颅颅脑脑、胸胸、腹腹脏脏器器的的损损伤伤。要先处理紧急情况,抢救生命。要先处理紧急情况,抢救生命。20影像学检查影像学检查X 线摄片是首选的检查方法。CT检查可以显示出椎体的骨折情况,椎骨内有无碎骨片。CT片不能显示出脊髓受损情况,必须作MRI检查。21急救搬运22胸腰椎骨折治疗(一)保守治疗(1)单纯性压缩性骨折的治疗(1/5高度)23(2)椎体压缩的高度1/5(两桌复位法)242.手术治疗 爆破型骨折合并神经损伤Chance骨折,屈曲牵拉型损伤及脊柱移动型骨折,脱位者,都需要经前后路复位及内固定25颈椎骨折的治疗 1 对颈椎半脱位病例2
5、62 稳定性的颈椎骨折牵引重量三到五公斤,必要时可增加到六到十公斤273 单侧小关节脱位者持续骨牵引复位困难者仍以手术治疗为宜284 对爆破性骨折有神经症状者原则上早期手术治疗5 大都采用非手术治疗29303132思考题1.脊柱骨折搬运处理应注意什么?2.脊柱三柱理论指的是?3.脊柱骨折治疗原则。33二、脊髓损伤二、脊髓损伤SPINE CORD INJURY 脊髓损伤是脊柱骨折的脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症严重并发症。胸胸腰腰段段损损伤伤使使下下肢肢的的感感觉觉与与运运动动产产生生障碍,称为障碍,称为截瘫截瘫。颈颈段段脊脊髓髓损损伤伤后后,双双上上肢肢也也有有神神经经功功能障碍,为四肢瘫痪,
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