大学开题报告 (144).docx
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1、选题目的、意义高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种,总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。雅施达 8mg, 充分抑制RAAS,治疗中青年高血压达标率高达70%,且降压疗效显著优于其他RAASi,为中青年高血压患者带来确切的心血管保护。我国中青年高血压年轻化,多合并其他CVD
2、危险因素,离事件并不遥远中青年高血压应强化降压,以确保更多终点获益。RAAS显著激活是中青年高血压的主要病生理机制。指南推荐起始足剂量ACEi治疗中青年高血压。学者项氏定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下,收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。按照世界卫生
3、组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。对于高血压的概况,学者邓氏说道,高血压病即原发性高血压或简称高血压,是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂,影响因素也比较多,如增龄就是一个明显的相关因素,随着年龄的增长,患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压,我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点,促发的因素更加复杂。一部分老年高血压
4、是由老年前期(4559岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化,调节功能下降,血管硬化和粥样硬化,更易促使血管的弹性减退,心脏搏血时的外周阻力增加,产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变,体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化,都会引起精神的不安。医学上,根据高血压的发病原因,将其分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压发病原因不明了,又称原发性高血压,约占原发性高血压人的95以上,大多数病人有家族遗传史。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压,病因明确。文献综述学者彭氏等说明,遗传易感性和环境
5、因素相互作用的结果。遗传因素高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46,约60高血压病人有家族史。除此之外,饮食习惯也是导致高血压的一个重要因素。不同地区的人的血压水平和患高血压的可能性都是不同的,这与饮食中摄入的钠盐量有密切关系,钠盐的摄入量越高,患高血压病的几率就越大。学者蒋氏对高血压病理分析得出,高血压的早期并没有明显的病理变化,而长期的高血压会引起全身小动脉病变。可能会导致心脏的改变,主要是左心室肥厚和扩大继而引起心力衰竭;长期高血压还会使脑血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤,从而发生脑出血;高血压促使脑动脉硬化,可并发脑血栓的形成。学者李氏大多数的高血压病是
6、属于慢性的,因而缺乏特殊的临床表现。但这并不表示,高血压病完全没有临床表现。一旦高血压病人因紧张、疲劳、寒冷或者是突然停止服用药物等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。对于重症的高血压病人而言,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷抽搐。有的甚至还会诱发脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死。更为严重的是,长期高血压可导致心力衰竭、慢性肾功能衰竭等并发症。学者张氏研究表明继发性高血压是指继发于其他疾
7、病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5。继发性高血压尽管所占比例并不高,但绝对人数仍相当多,而且不少继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术得到根治或改善。学者刘氏等分析调查,继发性高血压(Secondary hypertension,sH)又称症状性高血压,是由确定的原因引起的,针对病因治疗后可以控制的高血压。由于高血压是最早出现且最常见的临床表现,尤其是老年患者,常被误诊为原发性高血压(Essential hypertension,EH)。近年来,随着诊断技术的不断提
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