《药品经营许可证》补发申请表.doc
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药品经营许可证补发申请表广东省潮州市食品药品监督管理局:本企业因(说明原因) ,遗失 药品经营许可证(证书编号: )已于 年 月 日在潮州日报刊登遗失作废声明,现申请给予补发。特此申请法定代表人(负责人)签字: 申请企业(盖章)年 月 日 科室意见年 月 日主管局长审核意见年 月 日局长审批意见年 月 日
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