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1、咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰cough、expectoration咳嗽是一种保护性咳嗽是一种保护性发射动作发射动作咳痰是通过咳嗽动作咳痰是通过咳嗽动作性将呼吸道内病理性将呼吸道内病理分泌物排出口腔外分泌物排出口腔外的病态现象的病态现象发生机制发生机制咳咳嗽嗽延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢耳、鼻、咽、喉耳、鼻、咽、喉气管、胸膜等气管、胸膜等咽肌、膈肌和咽肌、膈肌和其他呼吸肌收缩其他呼吸肌收缩病病因因呼吸道疾病呼吸道疾病胸膜疾病胸膜疾病心血管疾病心血管疾病中枢神经因素中枢神经因素(延髓咳嗽中枢、三叉、舌咽神经)(延髓咳嗽中枢、三叉、舌咽神经)其他因素:血管紧张素转换酶抑制剂、其他因素:血管紧张素转换酶抑制剂、其
2、他因素:血管紧张素转换酶抑制剂、其他因素:血管紧张素转换酶抑制剂、胃食管反流、习惯性、心理性胃食管反流、习惯性、心理性胃食管反流、习惯性、心理性胃食管反流、习惯性、心理性临床表现临床表现n n1.1.咳嗽的性质咳嗽的性质n n(1 1)干性咳嗽:)干性咳嗽:n n咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽无痰或痰量甚少n n见于:见于:n n急性急性咽喉炎、急性支气管炎咽喉炎、急性支气管炎初期初期、胸、胸膜炎、喉及肺结核、二窄、原发性肺膜炎、喉及肺结核、二窄、原发性肺动脉高压等动脉高压等n n(2 2)湿性咳嗽:)湿性咳嗽:n n咳嗽伴有痰液咳嗽伴有痰液n n见于:见于:n n慢性慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气
3、支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核管扩张、空洞型肺结核n n2.2.咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律n n(1 1)急性咳嗽:)急性咳嗽:呼吸道急性炎症或异呼吸道急性炎症或异物物n n(2 2)慢性咳嗽:)慢性咳嗽:慢性支气管炎、支气慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核管扩张、肺结核n n(3 3)发作性咳嗽:)发作性咳嗽:百日咳、呼吸道异百日咳、呼吸道异物、肿瘤压迫支气管、支气管哮喘、物、肿瘤压迫支气管、支气管哮喘、刺激性气体吸入刺激性气体吸入n n(4 4)晨起咳嗽)晨起咳嗽:慢支慢支n n(5 5)夜间咳嗽:)夜间咳嗽:平卧咳嗽平卧咳嗽-左心衰左心衰n n3.3.咳嗽的音色咳嗽
4、的音色n n(1 1)咳嗽声音嘶哑:)咳嗽声音嘶哑:n n声带炎、喉炎、喉结核喉癌、喉返神经麻声带炎、喉炎、喉结核喉癌、喉返神经麻痹痹n n(2 2)鸡鸣样咳嗽:)鸡鸣样咳嗽:n n百日咳、会厌、喉部疾病和气管受压百日咳、会厌、喉部疾病和气管受压n n(3 3)金属音调:)金属音调:n n纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌、淋巴瘤、结节病压迫气管结节病压迫气管n n(4 4)咳嗽声音低微或无声:)咳嗽声音低微或无声:n n极度衰弱、声带麻痹极度衰弱、声带麻痹n n4.4.痰的性质和量痰的性质和量n n粘液性:粘液性:急性呼吸道炎症初期急性呼吸道炎症初期n n浆液
5、性:浆液性:肺水肿肺水肿n n脓痰:脓痰:支扩、肺脓肿、慢性支气管炎支扩、肺脓肿、慢性支气管炎n n血痰:血痰:肺癌、结核、支扩肺癌、结核、支扩n n铁锈色痰:铁锈色痰:肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎n n巧克力色:巧克力色:阿米巴性肺脓肿阿米巴性肺脓肿n n粉红泡沫痰:粉红泡沫痰:肺水肿肺水肿n n多量浆液泡沫痰:多量浆液泡沫痰:肺泡癌肺泡癌伴随症状伴随症状:1.发热发热2.胸痛胸痛3.呼吸困难呼吸困难4.咯血咯血5.大量脓痰大量脓痰6.哮鸣音哮鸣音7.杵状指杵状指问诊要点问诊要点:1.发病性别与年龄发病性别与年龄2.咳嗽程度与音色咳嗽程度与音色3.咳嗽伴随症状咳嗽伴随症状思考题思考题n n1.1.咳嗽、咳痰有哪些病因?咳嗽、咳痰有哪些病因?n n2.2.大量脓痰见于哪些疾病?大量脓痰见于哪些疾病?n n3.3.铁锈色痰及粉红色泡沫痰见于什么铁锈色痰及粉红色泡沫痰见于什么疾病?疾病?
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