老年综合评估ppt课件.ppt
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1、老年人健康医疗管理老年人健康医疗管理和综合评估和综合评估首都医科大学宣武医院陈彪篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统国际人口老龄化的趋势国际人口老龄化的趋势在经济尚不发达的情况下进入老龄化社会!篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统北京市人口老龄化趋势北京市人口老龄化趋势2000年年188万万14.62005年年204万万15.42025年年416万万30.0占人口总数占人口总数百分比(百分比(%)老年人口总数老年人口总数(60岁以上)岁以上)老龄化程度
2、高于全国水平!篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n根据根据20032003年第三次卫生服务调查结果来看,老年人与在职年第三次卫生服务调查结果来看,老年人与在职职工相比较,慢性病患病率是职工相比较,慢性病患病率是3434倍,住院率是倍,住院率是3 3倍左右,倍左右,可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言,由于老年人更容易患慢性疾病,从发生的医疗费用而言,由于老年人更容易患慢性疾病,治疗的难度较高,所以次均门诊费用和住院费用也相对较治疗的难
3、度较高,所以次均门诊费用和住院费用也相对较高。因此,每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工高。因此,每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的的3 3倍以上。倍以上。n n政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异,加强对政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异,加强对老年病防治的规划,采取有效措施,降低老年人慢性病患老年病防治的规划,采取有效措施,降低老年人慢性病患病率和生活失能率,加大社区服务机构建设,改进不同卫病率和生活失能率,加大社区服务机构建设,改进不同卫生机构服务内容和服务方式,加快建立老年保健筹资机制,生机构服务内容和服务方式,加快建立老年保健筹资机制,完善老年人卫生保健的政
4、策法规和医疗保险制度。完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年患者医疗费用高老年患者医疗费用高n n2004年宣武医院医保总费用:13,644万n n其中老年人发生费用:8833万,占64.74%n n老年人人次均费用:19,190.86元,较普通病人人次均费用(13,753.14)高出39.5%篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人医疗服务老年人医疗服务n n两周内就诊率:n n在通州、海淀及宣武分别是
5、在通州、海淀及宣武分别是11.2%11.2%、30.1%30.1%和和34.6%34.6%n n近两周内有病就诊率:45.7%n n城区老年人年住院率为:15.1%n n城区年平均住院天数为:5.4518.63(汤哲等:北京市老年卫生服务需求研究,中华医院管理杂志,30(8):464-469,2004)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统维持好的生活质量是保证健康老龄维持好的生活质量是保证健康老龄化的关键化的关键健康状况社会、经济和环境状况疾病残疾生活质量篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮
6、球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统问题的关键:慢性疾病是影响老年人独问题的关键:慢性疾病是影响老年人独立性的最大威胁立性的最大威胁n n什么是老年人最优什么是老年人最优什么是老年人最优什么是老年人最优先考虑的问题?先考虑的问题?先考虑的问题?先考虑的问题?n n独立性独立性独立性独立性n n生活方式不变生活方式不变生活方式不变生活方式不变n n保持社会关系保持社会关系保持社会关系保持社会关系n n参与性参与性参与性参与性n n实现这些目标的最实现这些目标的最实现这些目标的最实现这些目标的最大障碍是什么?大障碍是什么?大障碍是什么?大障碍是什么?n n慢性疾病和慢性躯慢性疾病和慢性躯慢性疾
7、病和慢性躯慢性疾病和慢性躯体功能障碍体功能障碍体功能障碍体功能障碍n n晚年残疾晚年残疾晚年残疾晚年残疾n n缺乏好的环境缺乏好的环境缺乏好的环境缺乏好的环境n n缺乏适当的照料缺乏适当的照料缺乏适当的照料缺乏适当的照料n我们如何帮助老年我们如何帮助老年人克服这些问题人克服这些问题?n健康促进和疾病预健康促进和疾病预防防n控制疾病及其残疾控制疾病及其残疾的影响的影响n保持生活的独立性保持生活的独立性n处理老年问题的特处理老年问题的特殊性?殊性?n建立和维持与老年建立和维持与老年人的关系已达到人的关系已达到增强和促进老年增强和促进老年人独立性的木的人独立性的木的篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时
8、间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统如何达到健康老龄化如何达到健康老龄化老年病人老年病人急诊治疗急诊治疗长期照料长期照料社区照料社区照料家庭医生家庭医生家庭家庭篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人群疾病的特点(一)老年人群疾病的特点(一)n n多种疾病共存;疾病的症状具有非典型性和模糊性特点-需要多学科综合诊治看那一科?篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人群疾病的特点(二)老年人群疾病的特点(二)n n
9、存在明显的躯体功能减退和残疾-更重视功能和生活质量我走不动?篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人群疾病的特点(三)老年人群疾病的特点(三)n n经常使用门、急诊和住院服务n n急诊患者中,老年人占85%以上n n老年人就诊难、转诊难、出院更难我不出院!篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人群疾病的特点(四)老年人群疾病的特点(四)n n老年病多为复杂性疾病,参与因素多,缺乏有效的治愈手段;因此,综合防治非常重要。诊断清楚了,可以回家了。篮球比
10、赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人医疗特点老年人医疗特点n n根据根据20032003年第三次卫生服务调查结果来看,老年人与在职年第三次卫生服务调查结果来看,老年人与在职职工相比较,慢性病患病率是职工相比较,慢性病患病率是3434倍,住院率是倍,住院率是3 3倍左右,倍左右,可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言,由于老年人更容易患慢性疾病,从发生的医疗费用而言,由于老年人更容易患慢性疾病,治疗的难度较高,所以次均门诊费用和住院费用也相对较
11、治疗的难度较高,所以次均门诊费用和住院费用也相对较高。因此,每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工高。因此,每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的的3 3倍以上。倍以上。n n政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异,加强对政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异,加强对老年病防治的规划,采取有效措施,降低老年人慢性病患老年病防治的规划,采取有效措施,降低老年人慢性病患病率和生活失能率,加大社区服务机构建设,改进不同卫病率和生活失能率,加大社区服务机构建设,改进不同卫生机构服务内容和服务方式,加快建立老年保健筹资机制,生机构服务内容和服务方式,加快建立老年保健筹资机制,完善老年人卫生
12、保健的政策法规和医疗保险制度。完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统北京市不同地区老年人慢性病患病率变化北京市不同地区老年人慢性病患病率变化(社区调查)(社区调查)1992年年n=32571994年年n=27031997年年n=27882000年年n=2832n%n%N%n%总总体体城城区区郊郊区区山山区区2014125729219561.871.542.544.91852136928919468.576.351.256.41999115342642071.781.060.263.
13、92088121839947173.779.461.972.1北京北京6060岁以上老年人慢性病患病率有逐年上升趋势,以城区尤其明显。岁以上老年人慢性病患病率有逐年上升趋势,以城区尤其明显。同时患有两种以上疾病者有同时患有两种以上疾病者有42%42%(北京老年病医疗研究中心1992-2000年抽样调查)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统住院住院6060岁以上老年病人分布(内科)岁以上老年病人分布(内科)科别科别老年人老年人/总病人数总病人数%老年人老年人/总病人数总病人数%综合科综合科1424/161688.12%143
14、4/169084.85%急诊科急诊科398/49380.73%482/56785.01%眼科眼科331/47869.25%574/74377.25%心内科心内科778/121464.09%875/131366.64%呼吸科呼吸科412/64663.78%499/71869.50%内分泌科内分泌科203/42547.76%168/34049.41%神经内科神经内科1147/252645.41%1327/284546.64%消化科消化科316/70344.95%378/74051.08%肾风湿免疫肾风湿免疫175/49435.43%205/49441.50%血液科血液科127/70318.07%1
15、33/34338.78%20022002年年 2004 2004年年(宣武医院宣武医院)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统住院住院6060岁以上老年病人分布(外科)岁以上老年病人分布(外科)科别科别老年人老年人/总病人数总病人数%老年人老年人/总病人数总病人数%胸外科胸外科161/246 65.45%161/246 65.45%328/541 60.63%328/541 60.63%泌尿外科泌尿外科273/431 63.34%273/431 63.34%345/606 56.93%345/606 56.93%心外科心外科
16、49/78 62.82%49/78 62.82%87/114 76.32%87/114 76.32%血管外科血管外科144/265 54.34%144/265 54.34%256/427 59.95%256/427 59.95%普外科普外科867/2310 37.53%867/2310 37.53%927/2284 40.59%927/2284 40.59%功能神外科功能神外科179/509 35.17%179/509 35.17%189/579 32.64%189/579 32.64%骨科骨科240/721 33.29%240/721 33.29%279/874 33.98%279/874
17、33.98%神经外科神经外科285/1158 24.61%285/1158 24.61%329/1161 28.34%329/1161 28.34%耳鼻喉科耳鼻喉科67/585 11.45%67/585 11.45%198/1101 17.98%198/1101 17.98%妇科妇科86/812 10.59%86/812 10.59%93/1190 7.82%93/1190 7.82%2002 2002 年年 2004 2004 年年(宣武医院宣武医院)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统北京老年人群常见慢性病患病率的城乡
18、北京老年人群常见慢性病患病率的城乡比较比较 疾病疾病总体总体城市城市农村农村患病人数患病人数%患病人数患病人数%患病人数患病人数%高血压高血压1960196069.269.21043104368.068.091791770.770.7脑血管病脑血管病87487430.830.839139125.525.548348337.237.2耳聋耳聋83383329.729.739039025.625.644344334.434.4冠心病冠心病74174126.226.241141126.826.833033025.425.4骨关节病骨关节病39039013.813.820620613.413.4184
19、18414.214.2白内障白内障35535512.512.527327317.717.783836.46.4糖尿病糖尿病 31431411.111.121521514.014.099997.67.6前列腺疾病前列腺疾病1231239.09.010310314.714.720203.03.0慢性支气管炎慢性支气管炎2502508.88.81391399.19.11111118.68.6痴呆痴呆2082087.57.564644.54.514414410.610.6慢性胃病慢性胃病1971977.07.01131137.47.484846.56.5肿瘤肿瘤65652.32.357573.73.7
20、8 80.60.6(北京老年病医疗研究中心P23项目,2000年)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人往往患有多种疾病老年人往往患有多种疾病(宣武医院统计数字)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统影响老年人躯体功能大、生活依赖影响老年人躯体功能大、生活依赖率高的疾病率高的疾病n n老年痴呆(老年痴呆(72.7%72.7%)n n脑卒中(脑卒中(53.4%53.4%)n n其它原因导致的认知功其它原因导致的认知功能异常(能异常(49.2%49.2%
21、)n n耳聋(耳聋(35.6%35.6%)n n肿瘤(肿瘤(32.3%32.3%)n n糖尿病(糖尿病(30.8%30.8%)n n眼疾患(眼疾患(27.5%27.5%)n n冠心病(冠心病(27.2%27.2%)n n呼吸疾病(呼吸疾病(26.9%26.9%)n n骨关节病(骨关节病(24.8%24.8%)n n消化疾病(消化疾病(17.5%17.5%)1998年全国卫生服务调查显示,65岁以上老年人日常生活活动能力受限者占19.6%,明显高于其他年龄组的4.3%;北京老年病医疗研究中心2000年调查,60岁以上老年人中有20%存在躯体功能障碍,日常生活需要不同程度的帮助,其中5%的老年人日
22、常生活完全需要依赖他人照料。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统Living Dependence Associated with Aging(中国老年人分年龄生活不能自理比例)(%)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年患者医疗费用高老年患者医疗费用高n n2004年宣武医院医保总费用:13,644万n n其中老年人发生费用:8833万,占64.74%n n老年人人次均费用:19,190.86元,较普通病人人次均费用(13,753.14)高出39.
23、5%篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统老年人医疗服务使用率高老年人医疗服务使用率高n n两周内就诊率:n n在通州、海淀及宣武分别是在通州、海淀及宣武分别是11.2%11.2%、30.1%30.1%和和34.6%34.6%n n近两周内有病就诊率:45.7%n n城区老年人年住院率为:15.1%n n城区年平均住院天数为:5.4518.63(汤哲等:北京市老年卫生服务需求研究,中华医院管理杂志,30(8):464-469,2004)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是
24、一种得分类型的系统国家和北京市今后卫生工作重点国家和北京市今后卫生工作重点n n国家中长期科学和技术发展规划纲要(国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006202020062020年)年):疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。疾病结合。研究预防和早期诊断关键技术,显著提高重大研究预防和早期诊断关键技术,显著提高重大疾病诊断和防治能力。疾病诊断和防治能力。n n中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议一个五年规划的建议 (2424)积极发展卫生体育事业。)积
25、极发展卫生体育事业。建建设城乡一体的公共卫生和医疗服务体系。设城乡一体的公共卫生和医疗服务体系。建立健全突发公建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息系统,进一步完善农村卫生执法监督体系、公共卫生信息系统,进一步完善农村卫生服务体系、社区卫生服务体系、健康教育与健康促进卫生服务体系、社区卫生服务体系、健康教育与健康促进体系、妇幼卫生保健体系,为广大群众提供更好的公共卫体系、妇幼卫生保健体系,为广大群众提供更好的公共卫生服务。合理规划医院布局,生服务。合理规划医院布局,重点建立健全有效的基
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