《前庭蜗器》课件.ppt
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1、第十三章 前庭蜗器又称位听器或耳,包括:又称位听器或耳,包括:又称位听器或耳,包括:又称位听器或耳,包括:前庭器前庭器前庭器前庭器(位觉器位觉器位觉器位觉器):感受头部位置变动。:感受头部位置变动。:感受头部位置变动。:感受头部位置变动。蜗器蜗器蜗器蜗器(听觉器听觉器听觉器听觉器):感受声波刺激。:感受声波刺激。:感受声波刺激。:感受声波刺激。按部位前庭蜗器可分为:按部位前庭蜗器可分为:按部位前庭蜗器可分为:按部位前庭蜗器可分为:位觉和听觉感位觉和听觉感位觉和听觉感位觉和听觉感受器的部位。受器的部位。受器的部位。受器的部位。外耳外耳外耳外耳中耳中耳中耳中耳内耳内耳内耳内耳声波传导装置声波传导装
2、置声波传导装置声波传导装置一、耳廓一、耳廓 头部两侧,大部分以弹性软骨为支架,外覆皮肤,头部两侧,大部分以弹性软骨为支架,外覆皮肤,头部两侧,大部分以弹性软骨为支架,外覆皮肤,头部两侧,大部分以弹性软骨为支架,外覆皮肤,皮下组织甚少,但皮下组织甚少,但皮下组织甚少,但皮下组织甚少,但含丰富的血管神经。含丰富的血管神经。含丰富的血管神经。含丰富的血管神经。下下下下1/31/3无软骨,仅含结无软骨,仅含结无软骨,仅含结无软骨,仅含结缔组织和脂肪,称耳垂。缔组织和脂肪,称耳垂。缔组织和脂肪,称耳垂。缔组织和脂肪,称耳垂。第一节第一节 外耳外耳结构:结构:结构:结构:耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下
3、脚、耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹耳屏、耳屏间切迹耳屏、耳屏间切迹耳屏、耳屏间切迹二、外耳道二、外耳道外耳门到鼓膜的管道。外耳门到鼓膜的管道。外耳门到鼓膜的管道。外耳门到鼓膜的管道。成人:成人:成人:成人:2.5cm2.5cm,“S”S”形形形形弯曲:前内弯曲:前内弯曲:前内弯曲:前内后内上后内上后内上后内上前内下前内下前
4、内下前内下 软骨部:软骨部:软骨部:软骨部:外外外外1/31/3,耳廓软骨的延续,耳廓软骨的延续,耳廓软骨的延续,耳廓软骨的延续 骨部:骨部:骨部:骨部:内内内内2/32/3,颞骨鳞部和鼓部围成的管道,颞骨鳞部和鼓部围成的管道,颞骨鳞部和鼓部围成的管道,颞骨鳞部和鼓部围成的管道 两部交界处较狭窄两部交界处较狭窄两部交界处较狭窄两部交界处较狭窄 将耳廓牵向后上方,即可拉直外耳道,以观察鼓膜。将耳廓牵向后上方,即可拉直外耳道,以观察鼓膜。将耳廓牵向后上方,即可拉直外耳道,以观察鼓膜。将耳廓牵向后上方,即可拉直外耳道,以观察鼓膜。婴儿婴儿婴儿婴儿:外耳道几乎全为软骨,短而狭窄,鼓膜近水:外耳道几乎全
5、为软骨,短而狭窄,鼓膜近水:外耳道几乎全为软骨,短而狭窄,鼓膜近水:外耳道几乎全为软骨,短而狭窄,鼓膜近水平位,检查鼓膜时,须将耳廓向后下方牵拉。平位,检查鼓膜时,须将耳廓向后下方牵拉。平位,检查鼓膜时,须将耳廓向后下方牵拉。平位,检查鼓膜时,须将耳廓向后下方牵拉。皮肤皮肤皮肤皮肤:薄,含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉:薄,含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉:薄,含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉:薄,含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉神经末梢,皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密,炎症、神经末梢,皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密,炎症、神经末梢,皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密,炎症、神经末梢,皮肤与软骨膜及骨
6、膜结合紧密,炎症、疖肿时剧烈疼痛。疖肿时剧烈疼痛。疖肿时剧烈疼痛。疖肿时剧烈疼痛。位置:位置:位置:位置:外耳道底与中外耳道底与中外耳道底与中外耳道底与中耳的鼓室之间耳的鼓室之间耳的鼓室之间耳的鼓室之间形态:形态:形态:形态:椭圆形半透明椭圆形半透明椭圆形半透明椭圆形半透明薄膜薄膜薄膜薄膜 三、鼓膜三、鼓膜 倾斜位,外侧面朝向前下外方,与外耳道下壁约倾斜位,外侧面朝向前下外方,与外耳道下壁约倾斜位,外侧面朝向前下外方,与外耳道下壁约倾斜位,外侧面朝向前下外方,与外耳道下壁约成成成成45504550的倾斜角,所以外耳道的前壁和下壁较后的倾斜角,所以外耳道的前壁和下壁较后的倾斜角,所以外耳道的前壁
7、和下壁较后的倾斜角,所以外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。鼓膜脐:鼓膜脐:鼓膜脐:鼓膜脐:鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部,中心向内鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部,中心向内鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部,中心向内鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部,中心向内凹陷,称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。凹陷,称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。凹陷,称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。凹陷,称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。锤纹:锤纹:锤纹:锤纹:鼓膜内面锤骨柄附着处,透过鼓膜可见从鼓膜鼓
8、膜内面锤骨柄附着处,透过鼓膜可见从鼓膜鼓膜内面锤骨柄附着处,透过鼓膜可见从鼓膜鼓膜内面锤骨柄附着处,透过鼓膜可见从鼓膜脐开始有一条向前上方走行的白线,称之。脐开始有一条向前上方走行的白线,称之。脐开始有一条向前上方走行的白线,称之。脐开始有一条向前上方走行的白线,称之。锤骨前襞、锤骨后襞:锤骨前襞、锤骨后襞:锤骨前襞、锤骨后襞:锤骨前襞、锤骨后襞:锤纹上端向前、后分别形成的锤纹上端向前、后分别形成的锤纹上端向前、后分别形成的锤纹上端向前、后分别形成的皱襞。皱襞。皱襞。皱襞。松弛部:松弛部:松弛部:松弛部:在前、后皱襞之间,鼓膜上在前、后皱襞之间,鼓膜上在前、后皱襞之间,鼓膜上在前、后皱襞之间,
9、鼓膜上1/41/4的三角形区的三角形区的三角形区的三角形区称之,薄而松弛,活体呈浅红色。称之,薄而松弛,活体呈浅红色。称之,薄而松弛,活体呈浅红色。称之,薄而松弛,活体呈浅红色。紧张部:紧张部:紧张部:紧张部:鼓膜的下鼓膜的下鼓膜的下鼓膜的下3/43/4,坚实紧张,活体上呈灰白色,坚实紧张,活体上呈灰白色,坚实紧张,活体上呈灰白色,坚实紧张,活体上呈灰白色,其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。颞骨岩部内一个不规则的含气小腔,位于鼓膜颞骨岩部内一个不规则的含气小腔,位于鼓膜颞骨岩部内一个不
10、规则的含气小腔,位于鼓膜颞骨岩部内一个不规则的含气小腔,位于鼓膜与内耳之间,冠状切面呈双凹透镜状,向后外上方与内耳之间,冠状切面呈双凹透镜状,向后外上方与内耳之间,冠状切面呈双凹透镜状,向后外上方与内耳之间,冠状切面呈双凹透镜状,向后外上方经乳突窦通乳突小房,向前内下方经咽鼓管通鼻咽经乳突窦通乳突小房,向前内下方经咽鼓管通鼻咽经乳突窦通乳突小房,向前内下方经咽鼓管通鼻咽经乳突窦通乳突小房,向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。第二节第二节 中
11、耳中耳 外耳与内耳之外耳与内耳之外耳与内耳之外耳与内耳之间,由鼓室、咽鼓间,由鼓室、咽鼓间,由鼓室、咽鼓间,由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突管、乳突窦和乳突管、乳突窦和乳突管、乳突窦和乳突小房组成。小房组成。小房组成。小房组成。一、鼓室一、鼓室 含有:听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室含有:听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室含有:听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室含有:听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室内面及其内各结构构均覆以粘膜,并与咽鼓管和乳内面及其内各结构构均覆以粘膜,并与咽鼓管和乳内面及其内各结构构均覆以粘膜,并与咽鼓管和乳内面及其内各结构构均覆以粘膜,并与咽鼓管和乳突窦的黏膜相延续。突窦
12、的黏膜相延续。突窦的黏膜相延续。突窦的黏膜相延续。1上壁上壁 盖壁,颞骨岩部的鼓室盖,分隔鼓室与颅中盖壁,颞骨岩部的鼓室盖,分隔鼓室与颅中盖壁,颞骨岩部的鼓室盖,分隔鼓室与颅中盖壁,颞骨岩部的鼓室盖,分隔鼓室与颅中窝。窝。窝。窝。2 2下壁下壁下壁下壁 颈静脉壁,是颈静脉窝的一层薄骨板,分隔颈静脉壁,是颈静脉窝的一层薄骨板,分隔颈静脉壁,是颈静脉窝的一层薄骨板,分隔颈静脉壁,是颈静脉窝的一层薄骨板,分隔鼓室和颈内静脉,可有先天缺损。鼓室和颈内静脉,可有先天缺损。鼓室和颈内静脉,可有先天缺损。鼓室和颈内静脉,可有先天缺损。鼓室壁鼓室壁可分为六个壁。可分为六个壁。可分为六个壁。可分为六个壁。3前壁
13、前壁 颈动脉壁,颈颈动脉壁,颈颈动脉壁,颈颈动脉壁,颈动脉管的后外壁,动脉管的后外壁,动脉管的后外壁,动脉管的后外壁,薄,分隔鼓室与薄,分隔鼓室与薄,分隔鼓室与薄,分隔鼓室与颈内动脉。前壁颈内动脉。前壁颈内动脉。前壁颈内动脉。前壁的上部有鼓膜张的上部有鼓膜张的上部有鼓膜张的上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管肌半管和咽鼓管肌半管和咽鼓管肌半管和咽鼓管的开口。的开口。的开口。的开口。4后壁后壁 乳突壁,上部有乳乳突壁,上部有乳乳突壁,上部有乳乳突壁,上部有乳突窦的开口,借乳突突窦的开口,借乳突突窦的开口,借乳突突窦的开口,借乳突窦向后通入乳突小房。窦向后通入乳突小房。窦向后通入乳突小房。窦向后通入乳突小房
14、。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。外半规管凸:外半规管凸:外半规管凸:外半规管凸:乳突窦口的内侧壁。乳突窦口的内侧壁。乳突窦口的内侧壁。乳突窦口的内侧壁。锥隆起:锥隆起:锥隆起:锥隆起:乳突窦口下方,内藏镫骨肌。乳突窦口下方,内藏镫骨肌。乳突窦口下方,内藏镫骨肌。乳突窦口下方,内藏镫骨肌。面神经管:面神经管:面神经管:面神经管:由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁,由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁,由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁,由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁,然后垂
15、直下行,再出茎乳孔。然后垂直下行,再出茎乳孔。然后垂直下行,再出茎乳孔。然后垂直下行,再出茎乳孔。5外侧壁外侧壁 鼓膜壁,大部分由鼓膜构成,鼓膜的上方为鼓室鼓膜壁,大部分由鼓膜构成,鼓膜的上方为鼓室鼓膜壁,大部分由鼓膜构成,鼓膜的上方为鼓室鼓膜壁,大部分由鼓膜构成,鼓膜的上方为鼓室上隐窝的外侧壁。上隐窝的外侧壁。上隐窝的外侧壁。上隐窝的外侧壁。6内侧壁内侧壁 迷路壁,为内耳前迷路壁,为内耳前迷路壁,为内耳前迷路壁,为内耳前庭的外侧壁。庭的外侧壁。庭的外侧壁。庭的外侧壁。岬:岬:岬:岬:迷路壁中部有一圆形隆起,由耳蜗第一圈的隆迷路壁中部有一圆形隆起,由耳蜗第一圈的隆迷路壁中部有一圆形隆起,由耳蜗
16、第一圈的隆迷路壁中部有一圆形隆起,由耳蜗第一圈的隆 凸形成。凸形成。凸形成。凸形成。前庭窗前庭窗前庭窗前庭窗(卵圆窗卵圆窗卵圆窗卵圆窗):岬后上方有一卵圆形小孔,被镫岬后上方有一卵圆形小孔,被镫岬后上方有一卵圆形小孔,被镫岬后上方有一卵圆形小孔,被镫骨骨骨骨 底和周缘的韧带所封闭。底和周缘的韧带所封闭。底和周缘的韧带所封闭。底和周缘的韧带所封闭。蜗窗蜗窗蜗窗蜗窗(圆窗圆窗圆窗圆窗):岬后岬后岬后岬后下方的一圆形小孔,下方的一圆形小孔,下方的一圆形小孔,下方的一圆形小孔,有膜有膜有膜有膜(第二鼓膜第二鼓膜第二鼓膜第二鼓膜)封封封封闭。闭。闭。闭。面神经管凸:面神经管凸:面神经管凸:面神经管凸:前
17、庭窗后上方一弓形隆起,内有面神前庭窗后上方一弓形隆起,内有面神前庭窗后上方一弓形隆起,内有面神前庭窗后上方一弓形隆起,内有面神经,管壁甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手术易累经,管壁甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手术易累经,管壁甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手术易累经,管壁甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手术易累及面神经。及面神经。及面神经。及面神经。鼓室的内容物鼓室的内容物三块听小骨、两块肌、一根神经。三块听小骨、两块肌、一根神经。三块听小骨、两块肌、一根神经。三块听小骨、两块肌、一根神经。1 1听小骨听小骨听小骨听小骨锤骨:锤骨:锤骨:锤骨:头、柄、外侧突、前突。头、柄、外侧突、前突。头、柄、外侧突、
18、前突。头、柄、外侧突、前突。砧骨:砧骨:砧骨:砧骨:体、长脚、短脚。体、长脚、短脚。体、长脚、短脚。体、长脚、短脚。镫骨:镫骨:镫骨:镫骨:头、颈、两脚、底,底借韧带连于前头、颈、两脚、底,底借韧带连于前头、颈、两脚、底,底借韧带连于前头、颈、两脚、底,底借韧带连于前庭窗的周缘,封闭前庭窗。庭窗的周缘,封闭前庭窗。庭窗的周缘,封闭前庭窗。庭窗的周缘,封闭前庭窗。声波声波声波声波 鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜 前庭窗前庭窗前庭窗前庭窗 内耳内耳内耳内耳 锤骨锤骨锤骨锤骨 砧骨砧骨砧骨砧骨 镫骨镫骨镫骨镫骨 听骨链听骨链听骨链听骨链2 2运动听小骨的肌运动听小骨的肌运动听小骨的肌运动听小骨的肌 鼓膜张肌:鼓膜
19、张肌:鼓膜张肌:鼓膜张肌:咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管上方的鼓膜张肌半管上方的鼓膜张肌半管上方的鼓膜张肌半管上方的鼓膜张肌半管内,起自咽鼓管软骨、内,起自咽鼓管软骨、内,起自咽鼓管软骨、内,起自咽鼓管软骨、蝶骨大翼,止于锤骨蝶骨大翼,止于锤骨蝶骨大翼,止于锤骨蝶骨大翼,止于锤骨柄上端。收缩时锤骨柄向内,使鼓膜内陷紧张鼓膜。柄上端。收缩时锤骨柄向内,使鼓膜内陷紧张鼓膜。柄上端。收缩时锤骨柄向内,使鼓膜内陷紧张鼓膜。柄上端。收缩时锤骨柄向内,使鼓膜内陷紧张鼓膜。镫骨肌:镫骨肌:镫骨肌:镫骨肌:锥隆起内,肌腱从锥隆起尖端穿出,止于锥隆起内,肌腱从锥隆起尖端穿出,止于锥隆起内,肌腱从锥隆起尖端穿出,止于锥
20、隆起内,肌腱从锥隆起尖端穿出,止于镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方,以减轻对内耳的压镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方,以减轻对内耳的压镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方,以减轻对内耳的压镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方,以减轻对内耳的压力。力。力。力。3 3鼓索:鼓索:鼓索:鼓索:面神经的分支。面神经的分支。面神经的分支。面神经的分支。连通鼻咽部与鼓室连通鼻咽部与鼓室连通鼻咽部与鼓室连通鼻咽部与鼓室的一条管道,长约的一条管道,长约的一条管道,长约的一条管道,长约3.53.54.0 cm4.0 cm,作用是保,作用是保,作用是保,作用是保持鼓膜内外压力的均持鼓膜内外压力的均持鼓膜内外压力的均持鼓膜内外压力的均衡,
21、以利于鼓膜的振动。衡,以利于鼓膜的振动。衡,以利于鼓膜的振动。衡,以利于鼓膜的振动。软骨部:软骨部:软骨部:软骨部:前内下前内下前内下前内下2/32/3部,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部部,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部部,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部部,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁;侧壁;侧壁;侧壁;二、咽鼓管二、咽鼓管 骨部:骨部:骨部:骨部:后外上后外上后外上后外上1/31/3部,即咽鼓管半管,以咽鼓部,即咽鼓管半管,以咽鼓部,即咽鼓管半管,以咽鼓部,即咽鼓管半管,以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为管鼓室口
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