《低钾血症肾病》PPT课件.ppt
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1、低钾血症肾病低钾血症肾病肾内科概述概述1.是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病,又称失钾性肾病。2.其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间,临床表现主要是尿浓缩功能障碍,临床极少见。轻度低血钾(3.03.5mmol/L)一般无任何临床症状,少数患者可出现乏力、易疲劳、肌肉痉挛等。长期服用洋地黄的心脏病患者易引起毒性反应,严重时可导致室性心律失常直至室颤。此外急性心肌梗死患者发生低血钾极易诱发室性心动过速。因胰岛素释放不足所至糖耐量减退的患者常常伴有轻度低血钾。中度低血钾(2.53.0mmol/L)可致严重肌无力,由于缺乏运动性的血管扩张,可引起肌肉溶解。由于肠蠕动减弱引起便秘,肾浓缩功能减
2、退出现多尿、尿频。低钾可使肾脏氨生成增加,肝脏疾病患者易引起肝性脑病。多数患者心电图检查可出现T波低平、S-T段下降、异常Q波等低血钾表现。严重低血钾(低于2.5mmol/L)可致肠梗阻、肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹,可危及生命。长期慢性低血钾可导致低钾性肾病。病因:病因:本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病,引起低钾血症的病因主要有:病,引起低钾血症的病因主要有:1.钾摄入不足;钾摄入不足;2.丢失过多丢失过多(消化道丢失及尿中丢失消化道丢失及尿中丢失);3.各种利尿药及类固醇激素的应用;各种利尿药及类固醇激素的应用;4.慢性肾脏疾病如肾小管酸中毒、慢性肾脏疾病如肾
3、小管酸中毒、5.Bartter综合征;综合征;Liddle综合征综合征肾素分泌瘤、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。病病理理改改变变:小小管管间间质质性性肾肾炎炎,伴伴随随进进行行性性肾肾功功能衰竭。能衰竭。病病理理特特征征:肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞内内有有多多数数空空泡泡,尤尤以以近近端端肾肾小小管管病病变变突突出出,空空泡泡内内不不含含脂脂肪肪或或糖糖原。原。肾小球和肾血管一般无损害。肾小球和肾血管一般无损害。长长期期低低血血钾钾引引起起小小管管间间质质纤纤维维化化,形形成成瘢瘢痕痕,肾脏萎缩。肾脏萎缩。为为多多种种肾肾功功能能异异常常,伴伴随随钾
4、钾丢丢失失其其特特点点是是血血管管加加压压素素抵抵抗抗性性尿尿浓浓缩缩功功能能障障碍碍、氨氨生生成成增增加加、肾肾小小球球滤滤过过率率降降低低在在人人体体,伴伴随随钾钾丢丢失失的的特特征征性性结结构构改改变变为为小小管管上上皮皮出出现现空空泡泡,是是由由于于细细胞胞内内质质网网的的池池扩扩张张。这这种种损损害害主主要要限限于于近近端端小小管管,远远端端小小管管仅仅有有局局灶灶性性改改变变。常常规规做做肾肾活活检检及及影影像像学学检检查查,可可见见以以上上特特征征性性改改变变。尿尿前前列列腺腺素素尿尿氮氮尿尿素素尿尿酸酸比比重重(尿尿)蛋蛋白白定定量量(尿)(尿)醛固酮醛固酮 病理生理变化病理生
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