河南省2023年主治医师之内科主治303考试题库.doc
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1、河南省河南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 考试题库考试题库单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、贫血患者 HGB50gL,WBC4810A.缺铁性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血【答案】A2、关于胃溃疡的上腹痛,以下描述哪项最符合其特点()A.劳累、天气骤变诱发B.呈进食-疼痛-缓解的过程C.与刺激性饮食有关D.性质多样,可胀痛也可灼痛E.呈反复发作的慢性过程【答案】B3、男性,45 岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确A.主要应用硝酸酯类
2、药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C.受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗【答案】A4、某男,50 岁,右踝关节疼痛 20 天,患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。查:右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史A.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性B.激活炎症细胞的变形C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子,抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1E.容易出现反跳现象【答案】D5、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到A.舒张期
3、雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音【答案】C6、男孩,2 岁。高热 1 天,抽搐 3 次,于 7 月 24 日入院。查体:T40.5,BP60/30mmHg,P150 次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇发绀,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脑型疟疾D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎【答案】D7、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.透析治疗E.镇静治疗【答案】D8、下列人员进行期货内幕交
4、易,依法应从重处罚的有()。A.中国证监会的工作人员B.期货交易所的工作人员C.期货保证金安全存管监控机构的工作人员D.民营企业的工作人员【答案】A9、慢性骨髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁 623molL,总铁结合力为 4232molL,骨髓细胞外铁(+),诊断为A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.失血性贫血E.缺铁性贫血【答案】B10、患者,女,25 岁,3 年来多次昏倒,数分钟后恢复。体查:坐位时,心尖区有舒张期隆隆样杂音,卧位时该杂音消失。最可能的诊断是A.左房黏液瘤B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.风心病二尖瓣狭窄E.癫癎发作【答案】A11、患者,男性,22
5、 岁,鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅,脑脊液化验正常A.急性脊髓炎B.亚急性联合变性C.脊椎转移瘤D.吉兰巴雷综合征E.脊髓出血【答案】A12、患者男性,60 岁,右下肢水肿 4 年,1 天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH746,PaOA.LDHB.CPKC.D-DimerD.PaOE.以上均可出现【答案】C13、下列哪项是机体的特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T 细胞的杀伤功能E.血-脑屏障【答案】D14、15 岁女孩,幼年患哮喘,反复
6、发作,缓解期哮鸣音仍未消失,影响体力活动,免修体育课,患者如何选择药物治疗A.皮下注射肾上腺素B.吸入2 受体激动剂C.吸入激素加用长效受体激动剂D.吸入异丙托溴铵E.静脉点滴氨茶碱【答案】C15、常见的低血糖症,除外A.胰岛素抵抗B.药源性低血糖症C.胰岛素瘤D.反应性低血糖E.胰岛素自身免疫综合征【答案】A16、女性,38 岁。反复右上腹疼痛病史 5 年,9 小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。A.紧急透析B.腹腔灌洗C.呋塞米利尿D.手术治疗E.停止补
7、钾【答案】A17、下面关于紫癜的叙述错误的是A.机体有自动止血功能B.紫癜一般高于皮肤表面C.肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D.再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E.类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症【答案】B18、女性,25 岁,发热、咽痛 1 周后出现肉眼血尿,此后 3 天肉眼血尿消失,3 周后尿沉渣镜检 RBC2025/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(+)。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA 阴性,CA.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病【答案】A19、早期糖尿病
8、肾病A.组织性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】D20、22 岁青年女性,左侧胸痛伴高热 1 周就诊。患者于深呼吸时加剧,近 2 天胸痛出现缓解,X 线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。A.结核菌素试验阳性B.红细胞沉降率增高C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸水间皮细胞增高E.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高【答案】A21、对于类风湿关节炎的描述,下列哪项不正确A.与风湿性关节炎是同一疾病,只是好发年龄不同B.其发生与免疫机制和 HLA-DBC.是一种非特异性炎症D.病程发展缓慢但常有急性发作,逐渐形成关节畸形E.临床表现
9、为多发性和对称性关节炎【答案】A22、充血性心力衰竭加重期出现少尿,血 BUN/Cr 大于 20,尿比重 1.025,最可能的诊断是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎【答案】B23、男性,58 岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅 MRI 无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见 45 次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。A.溴隐亭B.左旋多巴C.苯妥英钠D.安定E.多巴胺【答案】B24、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A.腺体软硬、大小B.脉率快慢、脉压大小C.体重增减、
10、食量大小D.情绪改变、睡眠好坏E.出汗多少、手颤有无【答案】B25、有助于诊断下列疾病的是急性淋巴细胞白血病A.细胞内铁染色强阳性B.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状以上细胞化学染色C.过氧化酶强阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低E.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制【答案】B26、抑制质子泵(HA.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托品D.前列腺素 EE.西咪替丁【答案】B27、男性,25 岁,急非淋 MA.骨科治疗B.细胞因子,如 IL-2 或 IFNC.大剂量化疗D.腰穿脑脊液检查,鞘内注射 MTXE.放疗【答案】D28、常累及中等大小血管的血管炎是A.Wegener 肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎
11、C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下多血管炎【答案】D29、男性,61 岁,活动后心悸、气促 5 年,加重伴双下肢水肿 3 个月。查体:血压 14090mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率 130 次分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及 26 级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下 3cm,脾未触及,双下肢中度水肿A.受体阻断剂B.PTCA 或冠状动脉内支架植入C.强心剂D.ACEIE.利尿剂【答案】B30、35 岁男性。午饭后持续中上腹痛 2.5 小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶 3000U(Somogyi 法)A.急性胃炎
12、B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔【答案】C31、某患者出现前额部头痛,卧位时减轻,立位时加重,考虑A.紧张性头痛B.典型偏头痛C.丛集性头痛D.低颅压性头痛E.痛性眼肌麻痹【答案】D32、法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水肿C.肺动脉漏斗部痉挛D.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉E.肺动脉血栓形成【答案】C33、尊重病人自主性或决定,在病人坚持己见时,可能要求医生A.不伤害患者B.放弃自己的责任C.听命于患者D.必要时限制病人自主性E.无需具体分析【答案】D34、TIA 的临床特点不包括A.起病突然B.反复发作,每次发作症状大致相似C.每历经一次发
13、作均遗留相应局灶症状D.大多无意识障碍及颅内高压征E.症状持续时间不超过 24 小时【答案】C35、男性,43 岁,2 个月来发热,乏力伴消瘦。查体:左侧颈部,右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾肋下 3cm,肝未触及。血象正常,血沉 80mmh,淋巴结活检为混合细胞型,骨髓穿刺涂片无明显异常所见,则该患者疾病临床分期应为A.B 期B.B 期C.B 期D.B 期E.A 期【答案】A36、女性,38 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食A.腹部 B 超B.上消化道气钡双重造影C.腹部 CTD.胃肠减压后内镜检查E.立即行
14、内镜检查【答案】D37、血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病A.银屑病关节炎B.Felty 综合征C.强直性脊柱炎D.Reiter 综合征E.炎性肠病性关节炎【答案】B38、患者,男性,25 岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为A.卡马西平B.血浆置换C.维生素 BD.甲泼尼龙E.地塞米松【答案】D39、女性,60 岁,腰腿痛反复发作 20 年,双手关节痛 3 年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛。RF(-),ESR34mm/第一小时末,考虑诊断为()A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风
15、E.银屑病性关节炎【答案】C40、患者,女性,65 岁。糖尿病史 16 年,近 5 个月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩;双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖 12.1mmol/L,血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病足D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变【答案】B41、ITP 患者最常出现的抗体是A.APF,AKAB.ANA,抗 dsDNAC.ANA,APFD.PAIg,PAC3E.抗 SSA 抗体,抗 SSB 抗体【答案】D42、患者,女,36 岁,平素身体健康,2
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