临床医学饮食护理.pptx
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1、会计学1临床医学饮食临床医学饮食(ynsh)护理护理第一页,共66页。学习学习(xux)目标目标 饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系 医院医院(yyun)饮食的分类饮食的分类 各类治疗饮食的适用范围及饮食原则各类治疗饮食的适用范围及饮食原则 试验饮食试验饮食 鼻饲法鼻饲法 要素饮食要素饮食 胃肠外营养胃肠外营养第1页/共66页第二页,共66页。饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系(gun x)(gun x)(一一一一)合理饮食与健康合理饮食与健康合理饮食与健康合理饮食与健康(二二二二)不合理饮食与健康不合理饮食与健康不合理饮食与健康
2、不合理饮食与健康(三三三三)合理日常膳食合理日常膳食合理日常膳食合理日常膳食第2页/共66页第三页,共66页。n n医院饮食分类医院饮食分类n n医院饮食分为医院饮食分为(fn wi):基本:基本饮食、治疗饮食和试验饮食。饮食、治疗饮食和试验饮食。第3页/共66页第四页,共66页。第二节第二节 医院医院(yyun)(yyun)饮食饮食一、基本饮食一、基本饮食(basic diet)(basic diet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种二、治疗饮食(二、治疗饮食(therapeutic dietstherapeutic diets
3、)是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗或是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。三、试验饮食(三、试验饮食(test diettest diet)是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果保实验室检查结果(ji gu(ji gu)正确性的一种饮食。正确性的一种饮食。第4页/共66页第五页,共66页。(一一)普通饮食(普通饮食(general diets)1适用范围适用范围没有特殊要求的病人的基本膳
4、食没有特殊要求的病人的基本膳食2饮食原则饮食原则平衡平衡(pnghng)膳食膳食注意色香味俱全注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。食物。3用法用法每日进餐每日进餐3次次蛋白质约蛋白质约70 90gd总热能约总热能约9.20一一10.88MJd 第5页/共66页第六页,共66页。(二二二二)软质饮食软质饮食软质饮食软质饮食(soft diet)(soft diet)1 1适用范围适用范围适用范围适用范围老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力(nng
5、l)(nngl)较较较较弱的病人弱的病人弱的病人弱的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则软烂无刺激性易消化,平衡膳食软烂无刺激性易消化,平衡膳食软烂无刺激性易消化,平衡膳食软烂无刺激性易消化,平衡膳食不限量不限量不限量不限量副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂3 3用法用法用法用法每日进餐每日进餐每日进餐每日进餐3 43 4次次次次蛋白质约蛋白质约蛋白质约蛋白质约60-80g60-80gd d总热能约总热能约总热能约总热能约9.20 10.04MJ9.20 10.04MJd
6、 d第6页/共66页第七页,共66页。(三)半流质饮食(三)半流质饮食(三)半流质饮食(三)半流质饮食(Semiliquid diet)(Semiliquid diet)1 1适用范围适用范围适用范围适用范围发热、体弱病人发热、体弱病人发热、体弱病人发热、体弱病人消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人口腔疾患,影响咀嚼的病人手术后恢复期和刚分娩的产妇手术后恢复期和刚分娩的产妇手术后恢复期和刚分娩的产妇手术后恢复期和刚分娩的产妇(ch(ch nf)nf)2 2饮食原则饮食原则饮食原则
7、饮食原则半流质食物,营养丰富半流质食物,营养丰富半流质食物,营养丰富半流质食物,营养丰富少食多餐,主食定量,非平衡膳食少食多餐,主食定量,非平衡膳食少食多餐,主食定量,非平衡膳食少食多餐,主食定量,非平衡膳食无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。3 3用法用法用法用法每日进餐每日进餐每日进餐每日进餐5 65 6次,每次次,每次次,每次次,每次200ml20
8、0ml蛋白质约蛋白质约蛋白质约蛋白质约50-70g50-70gd d(正常需要量)(正常需要量)(正常需要量)(正常需要量)总热能约总热能约总热能约总热能约6.28 8.37MJ6.28 8.37MJd d(低于正常量)(低于正常量)(低于正常量)(低于正常量)第7页/共66页第八页,共66页。(四四四四)流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食(Liquid diet)(Liquid diet)1 1适用范围适用范围适用范围适用范围高热病人高热病人高热病人高热病人吞咽困难、口腔疾患和手术后病人吞咽困难、口腔疾患和手术后病人吞咽困难、口腔疾患和手术后病人吞咽困难、口腔疾患和手术后病人各种大手术、胃肠道
9、手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者急性消化道疾患急性消化道疾患急性消化道疾患急性消化道疾患重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则食物呈液体状食物呈液体状食物呈液体状食物呈液体状非平衡饮食,只能短期使用非平衡饮食,只能短期使用非平衡饮食,只能短期使用非平衡饮食,只能短期使用3 3用法用法用法用法(yn(yn f f):每日进餐每日进餐每日进餐每日进餐6 76 7次次次次,每次每次每次每次20O20O一一一一30O ml30O ml蛋白
10、质约蛋白质约蛋白质约蛋白质约40-50g40-50gd d 热能约热能约热能约热能约3.5 5.0 MJ/d3.5 5.0 MJ/d第8页/共66页第九页,共66页。流质流质(lizh)(lizh)可分为五种:可分为五种:n n普通流质:注意甜咸相间,可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、普通流质:注意甜咸相间,可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等冲蛋等n n清流质:用于胃肠道术后病人,热量很低,可用鸡汤、菜清流质:用于胃肠道术后病人,热量很低,可用鸡汤、菜汁等汁等n n冷流质:用于扁桃体术后或口腔其他手术后,可用冰牛奶、冷流质:用于扁桃体术后或口腔其他手术后,可用冰牛奶、冰饮料等冰饮料等n n忌甜流质:
11、用于一般腹部手术后病人,流食中不用牛奶、忌甜流质:用于一般腹部手术后病人,流食中不用牛奶、蔗糖蔗糖(zhtng)(zhtng)等等n n浓流质:用于吞咽困难或昏迷病人,热量相对较高,可用浓流质:用于吞咽困难或昏迷病人,热量相对较高,可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。第9页/共66页第十页,共66页。n n高热量饮食高热量饮食高热量饮食高热量饮食(high calorie diet)(high calorie diet)n n1.1.适用范围适用范围适用范围适用范围n n适用于热量消耗较高的患者适用于热量消耗较高的患者适用于热量消耗较高的患者适用于热量消耗较高的患者
12、,如甲亢、结核、大面积如甲亢、结核、大面积如甲亢、结核、大面积如甲亢、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患,体重不足的患儿,产妇烧伤、肝炎、胆道疾患,体重不足的患儿,产妇烧伤、肝炎、胆道疾患,体重不足的患儿,产妇烧伤、肝炎、胆道疾患,体重不足的患儿,产妇(ch(ch nf)nf)n n2 2 饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则n n基本膳食基础上加餐基本膳食基础上加餐基本膳食基础上加餐基本膳食基础上加餐2 2次次次次n n食品增加的数量根据医嘱而定,以每日食品增加的数量根据医嘱而定,以每日食品增加的数量根据医嘱而定,以每日食品增加的数量根据医嘱而定,以每日3000kCal3000kCal左右左右左右
13、左右为宜。为宜。为宜。为宜。n n可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。第10页/共66页第十一页,共66页。n n高蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n 用于高代谢疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲亢、用于高代谢疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲亢、用于高代谢疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲亢、用于高代谢疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲亢、大手术后患者;肾病综合征;低蛋白血症、孕妇、乳大手术后患者;肾病综合征;低蛋白血症、孕妇、乳大手术后患者;肾病综合征;
14、低蛋白血症、孕妇、乳大手术后患者;肾病综合征;低蛋白血症、孕妇、乳母等。母等。母等。母等。n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则(yunz)(yunz)n n增加蛋白质量,尤其是优质蛋白。每日供增加蛋白质量,尤其是优质蛋白。每日供增加蛋白质量,尤其是优质蛋白。每日供增加蛋白质量,尤其是优质蛋白。每日供1.5 2g1.5 2gkgkg,成人每日蛋白质总量为,成人每日蛋白质总量为,成人每日蛋白质总量为,成人每日蛋白质总量为 120g 120g n n饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、蛋、等动植物蛋白蛋、等动植物蛋白蛋、等动植物蛋白蛋、等动植物蛋白n n总
15、热量在总热量在总热量在总热量在10.5 12.5MJ10.5 12.5MJ第11页/共66页第十二页,共66页。n n低蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n急性肾炎急性肾炎急性肾炎急性肾炎n n尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症n n肝性昏迷肝性昏迷肝性昏迷肝性昏迷n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则n n成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在40g/d40g/d以下以下以下以下,视病情需要也可视病情需要也可视病情需要也可视病情需要也可20-20-30g/d30g/dn n补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品补
16、充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品n n热量维持正常需要量热量维持正常需要量热量维持正常需要量热量维持正常需要量n n肾功能不全患者肾功能不全患者肾功能不全患者肾功能不全患者(hunzh)(hunzh)应摄入动物性蛋白应摄入动物性蛋白应摄入动物性蛋白应摄入动物性蛋白,忌用豆忌用豆忌用豆忌用豆制品制品制品制品;肝昏迷者应以植物性蛋白为主肝昏迷者应以植物性蛋白为主肝昏迷者应以植物性蛋白为主肝昏迷者应以植物性蛋白为主第12页/共66页第十三页,共66页。n n低脂肪饮食低脂肪饮食低脂肪饮食低脂肪饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n冠心病、动脉硬化冠心病、动脉硬化冠心病、动脉
17、硬化冠心病、动脉硬化n n高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症n n肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患(jhun)(jhun)、肥胖症、肥胖症、肥胖症、肥胖症 n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则n n 成人脂肪总量在成人脂肪总量在成人脂肪总量在成人脂肪总量在50g50gd d以下以下以下以下n n患胆、胰疾患患胆、胰疾患患胆、胰疾患患胆、胰疾患(jhun)(jhun)的病人少于的病人少于的病人少于的病人少于40g40g,尤其要,尤其要,尤其要,尤其要限制动物脂肪的摄入限制动物脂肪的摄入限制动物脂肪的摄入限制动物脂肪的摄入第13页/共66页第十四页,共66页。n n低
18、胆固醇饮食低胆固醇饮食低胆固醇饮食低胆固醇饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化n n高胆固醇血症、高脂血症高胆固醇血症、高脂血症高胆固醇血症、高脂血症高胆固醇血症、高脂血症n n冠心病、高血压冠心病、高血压冠心病、高血压冠心病、高血压n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则n n一日膳食中胆固醇总量,不超过一日膳食中胆固醇总量,不超过一日膳食中胆固醇总量,不超过一日膳食中胆固醇总量,不超过300mg/d300mg/dn n禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、鱼禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、鱼禁用或少用含胆固醇高的食物,
19、如动物内脏、脑、鱼禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、鱼籽、蛋黄籽、蛋黄籽、蛋黄籽、蛋黄(dnhung)(dnhung)、肥肉,动物油等。、肥肉,动物油等。、肥肉,动物油等。、肥肉,动物油等。第14页/共66页第十五页,共66页。n n低盐饮食低盐饮食低盐饮食低盐饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n急慢性肾炎急慢性肾炎急慢性肾炎急慢性肾炎n n心脏病心脏病心脏病心脏病n n肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水n n重度高血压但水肿较轻者重度高血压但水肿较轻者重度高血压但水肿较轻者重度高血压但水肿较轻者n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则 n n成人
20、进食盐不超过成人进食盐不超过成人进食盐不超过成人进食盐不超过2g2gd d 或酱油或酱油或酱油或酱油101015ml15ml,不包,不包,不包,不包括括括括(boku)(boku)食物内自然存在的氯化钠。食物内自然存在的氯化钠。食物内自然存在的氯化钠。食物内自然存在的氯化钠。n n忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品第15页/共66页第十六页,共66页。n n无盐低钠饮食无盐低钠饮食(ynsh)n n1适用范围适用范围n n按低盐饮食按低盐饮食(ynsh)适用范围,尤其水肿适用范围,尤其水肿较重者较重者n n2饮食饮食(ynsh)原则原则n n不放食盐烹调,可用糖醋
21、调味不放食盐烹调,可用糖醋调味n n除无盐外,控制钠量除无盐外,控制钠量0.5g/dn n禁用酱油及含盐食物禁用酱油及含盐食物n n禁用含钠、碱的食物和药物禁用含钠、碱的食物和药物第16页/共66页第十七页,共66页。n n高纤维素饮食高纤维素饮食n n1适用范围适用范围n n便秘便秘(bin m)n n肥胖症肥胖症n n高脂血症高脂血症 n n糖尿病糖尿病n n2饮食原则饮食原则n n增加含粗纤维多的食物增加含粗纤维多的食物第17页/共66页第十八页,共66页。n n少渣饮食少渣饮食n n1适用范围适用范围n n伤寒、肠炎伤寒、肠炎(chngyn)、腹泻等、腹泻等胃肠道疾病,肠道、肛门手术后
22、胃肠道疾病,肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人道的负担促进损伤愈合的病人n n食道静脉曲张等需防止出血的病食道静脉曲张等需防止出血的病人人n n2饮食原则饮食原则n n少含膳食纤维食物,且少油少含膳食纤维食物,且少油n n不用强刺激性调味品及坚硬、带不用强刺激性调味品及坚硬、带碎骨的食物。碎骨的食物。第18页/共66页第十九页,共66页。低嘌呤低嘌呤(piolng)(piolng)饮食饮食第19页/共66页第二十页,共66页。n n 痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,使得(sh de)痛风发作的病例日渐增加
23、。痛风患者的饮食习惯使高嘌呤食物的摄取过多,体内尿酸过高引起痛风发病。除了用药物抑制体内尿酸形成以外,还要通过合理的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄。第20页/共66页第二十一页,共66页。n n 正常人嘌呤摄入量最多可以(ky)达到600-1000毫克/日,而痛风患者在关节炎发作时不宜超过100-150毫克/日,高尿酸症尤其是痛风患者应采取低嘌呤饮食,n n 减少嘌呤的合成。n n 第21页/共66页第二十二页,共66页。n n饮食原则:饮食原则:1.1.应供给足量的碳水应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水。影响,应多饮水。n n2.
24、2.烹调方法多用煮、熬、蒸等。烹调方法多用煮、熬、蒸等。食物应尽量易消化。食物应尽量易消化。n n3.3.多选用富含维生素多选用富含维生素B1B1及维生素及维生素C C的食物。可用食物:米、面、的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。n n4.4.禁用肝、肾、脑、蟹、鱼、肉禁用肝、肾、脑、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、蘑菇等,各种强烈的汤、鸡汤、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。酒、茶、咖啡、辣味品等。n n5.5.急性发作期,嘌呤应限制在急性发作期,嘌呤应限制在150mg/150mg/日左右。
25、日左右。n n6.6.避免超重避免超重(cho zhng)(cho zhng)或肥胖。或肥胖。第22页/共66页第二十三页,共66页。n n糖尿病饮食糖尿病饮食糖尿病饮食糖尿病饮食n n1 1适用范围适用范围适用范围适用范围n n糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人n n2 2饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则n n每日饮食所含热量,应根据病情决定,由营养室计每日饮食所含热量,应根据病情决定,由营养室计每日饮食所含热量,应根据病情决定,由营养室计每日饮食所含热量,应根据病情决定,由营养室计算配制。算配制。算配制。算配制。n n禁用纯糖类食物,限制高淀粉禁用纯糖类食物,限制高淀粉禁用纯糖类食物
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