小儿心肺复苏新进展课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《小儿心肺复苏新进展课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿心肺复苏新进展课件.ppt(56页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、小儿心肺复苏新进展小儿心肺复苏新进展 心肺脑复苏的概念心肺脑复苏的概念心肺脑复苏(心肺脑复苏(cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环是指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时,在体外必须紧急采取措施,尽快恢复呼吸和功能衰竭时,在体外必须紧急采取措施,尽快恢复呼吸和循环的有效功能,从而促进脑有效功能的恢复。循环的有效功能,从而促进脑有效功能的恢复。心脏骤停的原因心脏骤停的原因成人:多为心源性,最多见的骤停前心律为心室纤颤成人:多为心源性,最多见的骤停前心律为心室纤颤小儿:常见原因因年龄、环境和健康各异小儿:常见原因因年龄、
2、环境和健康各异 -新生儿新生儿:呼吸衰竭呼吸衰竭 -小婴儿:小婴儿:*婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息(包括异物呼入)气道梗阻窒息(包括异物呼入)*脓毒症脓毒症 *神经系统疾病神经系统疾病 -1岁儿童:意外伤害为主要原因岁儿童:意外伤害为主要原因 -年长儿:与成人相似为心脏疾患年长儿:与成人相似为心脏疾患 儿科心肺复苏的内容儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持:儿科基本生命支持:PBLS pediatric basic life support儿科高级生命支持:儿科高级生命支持:PALS pediatric advance life support儿科持续
3、生命支持:儿科持续生命支持:PPLS pediatric prolonged life support 儿科基本生命支持:儿科基本生命支持:PBLS pediatric basic life support 小儿基本生命支持及心肺复苏小儿基本生命支持及心肺复苏 (CPR-PBLS)美国心脏协会和美国儿科学会美国心脏协会和美国儿科学会更新指引:更新指引:2010美国心脏协会美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指心肺复苏及心血管急救指南南“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命,所有心高质量的心肺复苏技术可以拯救生命,所有心脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”BL
4、S的概念的概念定义:徙手心肺复苏,即指不用任何设备维持气道通畅、定义:徙手心肺复苏,即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环,是心肺复苏最初而关键的方法支持呼吸及循环,是心肺复苏最初而关键的方法 和阶段,和阶段,是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合进行,直至给是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合进行,直至给予高级生命支持前。予高级生命支持前。时限:在心跳呼吸停止后时限:在心跳呼吸停止后四分钟内四分钟内即开始即开始PBLS,八分八分钟内钟内给予给予PALS,可获得较高的复苏成功率。,可获得较高的复苏成功率。PBLS的程序的程序20102010指南指南指南指南:NEW!NEW!NEW!NEW!
5、CABDEs的复苏程序的复苏程序观察、评估、干预、再观察、评估、干预、再 评估的过程评估的过程2005年指南年指南 ABCDEs的复苏程序的复苏程序 -A:开放气道开放气道 Airway -B:呼吸支持呼吸支持 Breathing -C:心脏按压心脏按压 Compressions -D:电击除颤电击除颤 Defibrillation -E:重复评估重复评估 Evalution从从A-B-C更改为更改为C-A-B2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,建议将成,建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础
6、生命支持程序从A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为C-A-B(胸外按压、(胸外按压、开放气道、人工呼吸)开放气道、人工呼吸)理由:在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目理由:在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,在这些患者中,基础生命支持的关键是胸外心击者的心脏骤停,在这些患者中,基础生命支持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。在脏按压和早期除颤。在A-B-C程序中,当施救者开放气道以进行程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集
7、并装配通气设备的过程,胸外按压往往会被延误。更改为,胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外程序可以尽快开始胸外按压按压。小儿心脏骤停的特征小儿心脏骤停的特征心跳呼吸骤停的生存率极低心跳呼吸骤停的生存率极低10%仅呼吸骤停的生存率仅呼吸骤停的生存率50%儿科儿科“生命链生命链”Step1:加强预防加强预防 (Prevention)Step2:及早心肺复苏及早心肺复苏 (Early CPR)Step3:及早求救及早求救 (Early EMS)Step4:及早高级生命支持及早高级生命支持 (Early ALS)有效的心肺复苏能成功地挽救生命,提高存活率,减少致残率有效的心肺复苏能
8、成功地挽救生命,提高存活率,减少致残率评估意识和反应评估意识和反应评估损伤程度;确定患儿是否清醒无反应:立即PBLS一人:1st:2的CPR2nd:通知EMSS两人:P1:通知EMSSP2:CPR清醒:置复苏体位CABDE-CCABDE-C C C:circulation 建立循环:心肺复苏的首要步骤(建立循环:心肺复苏的首要步骤(类)类)2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!循环评估:循环评估:5秒,秒,10秒秒非专业急救人员:不要求检查脉搏和循环状态(非专业急救人员:不要求检查脉搏和循环状态(a类类),),单人应行单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸,并
9、紧接立即行次的胸外心脏按压后人工呼吸,并紧接立即行3个循环个循环 的的CPR后后EMSS专业急救人员:应在专业急救人员:应在10秒中内检查患儿脉搏情况秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上:颈动脉岁以上:颈动脉 -1岁以下:肱动脉、股动脉岁以下:肱动脉、股动脉循环的评估循环的评估无脉搏无脉搏/不能确定是否触及脉搏不能确定是否触及脉搏无循环征象(心率无循环征象(心率60次次/分,而且伴低灌注)分,而且伴低灌注)建立血循环建立血循环-胸外心脏按压胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板心脏按压板 -地面地面 -病史牌病史牌 -护士的手或前臂护士的手或前臂转运:
10、一前臂作为复苏平面,另一手实施转运:一前臂作为复苏平面,另一手实施CPR 胸部按压胸部按压“用力且快速用力且快速”有证据表明:有证据表明:-50%的胸外心脏按压过浅,中断过于频繁的胸外心脏按压过浅,中断过于频繁 -心肺复苏时,有效的胸部按压占心肺复苏时,有效的胸部按压占2449%有效的胸外心脏按压有效的胸外心脏按压20052005指南指南指南指南“用力按压用力按压”:按压幅度约按压幅度约为为1/31/2胸廓厚度胸廓厚度“快速按压快速按压”:按压频率约:按压频率约100次次/分分(新生儿(新生儿120次次/分)分)胸廓按压过程中应尽量减少胸廓按压过程中应尽量减少按压中断按压中断保证每次按压后胸廓
11、回弹至保证每次按压后胸廓回弹至原来位置(原来位置(b类)类),使心脏使心脏充分充盈充分充盈NEW!NEW!2010指南指南“用力按压用力按压用力按压用力按压”:按压幅度:按压幅度:按压幅度:按压幅度至至至至少少少少1/31/3前后径大约前后径大约5厘米厘米“快速按压快速按压”:按压频率:按压频率至至至至少少少少100100次次次次/分分分分 (新生儿(新生儿120次次/分)(分)(a类)类)胸廓按压过程中应尽量减少胸廓按压过程中应尽量减少按压中断,按压中断,尽可能将中断控尽可能将中断控尽可能将中断控尽可能将中断控制在制在制在制在1010秒以内秒以内秒以内秒以内保证每次按压后胸廓回弹至保证每次按
12、压后胸廓回弹至原来位置(原来位置(b类)类),使心脏使心脏充分充盈充分充盈,医务人员每医务人员每医务人员每医务人员每2 2分钟分钟分钟分钟交换一次按压职责交换一次按压职责交换一次按压职责交换一次按压职责 建议:建议:一般按压频率一般按压频率一般按压频率一般按压频率至少至少至少至少100100次次次次/分分分分(新生儿(新生儿(新生儿(新生儿120120次次次次/分)分)分)分)按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为1 1:1 1控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间1010秒秒秒秒,停止按压将会降低冠状动脉的,停止按压将会降低冠状动脉的,停止
13、按压将会降低冠状动脉的,停止按压将会降低冠状动脉的压力压力压力压力无论氧合和通气情况如何,心率低于无论氧合和通气情况如何,心率低于无论氧合和通气情况如何,心率低于无论氧合和通气情况如何,心率低于6060次次次次/分或有低灌注分或有低灌注分或有低灌注分或有低灌注征象立即进行按压征象立即进行按压征象立即进行按压征象立即进行按压 2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!建议:建议:每每2分钟分钟辅助通气和胸外按压变换角色,每次转换时间均辅助通气和胸外按压变换角色,每次转换时间均应应小于小于5秒秒 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足急救人员疲劳导致按压频率和深度不足
14、-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全 -研究显示:即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都研究显示:即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都 会在数分钟内下降的会在数分钟内下降的 2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓,两个大拇新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓,两个大拇指按压,下压指按压,下压1/3-1/2,大约,大约4厘米厘米 2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 婴儿:两乳头连线的中点下(原
15、:两乳头连线婴儿:两乳头连线的中点下(原:两乳头连线 点下一横指)点下一横指),两个手指,下压,两个手指,下压至少至少至少至少1/31/3胸廓厚度,大约胸廓厚度,大约4厘米。厘米。厘米。厘米。2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 儿童:胸骨平乳或水平,单手或双手,下压儿童:胸骨平乳或水平,单手或双手,下压儿童:胸骨平乳或水平,单手或双手,下压儿童:胸骨平乳或水平,单手或双手,下压1/31/3胸廓深度,约胸廓深度,约胸廓深度,约胸廓深度,约5 5厘米厘米厘米厘米 2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 N
16、EW!胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法青少年:乳头连线水平,双手下压青少年:乳头连线水平,双手下压青少年:乳头连线水平,双手下压青少年:乳头连线水平,双手下压(1.5-2(1.5-2英寸)英寸)英寸)英寸)5 5厘米厘米厘米厘米 2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!2010 NEW!按压通气比:按压通气比:按压通气比:按压通气比:1 1人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:30:230:22 2人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:人进行成人心肺复苏:30:230:21 1人进
17、行儿童心肺复苏:人进行儿童心肺复苏:人进行儿童心肺复苏:人进行儿童心肺复苏:30:2 30:2 (b b类)类)类)类)2 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏:人进行小婴儿或儿童心肺复苏:人进行小婴儿或儿童心肺复苏:人进行小婴儿或儿童心肺复苏:15:215:2(原:(原:(原:(原:5 5:1 1)新生儿复苏:新生儿复苏:新生儿复苏:新生儿复苏:3 3:1 1 建议建议在整个在整个在整个在整个CPRCPR过程中应当始终保持气道的开放过程中应当始终保持气道的开放过程中应当始终保持气道的开放过程中应当始终保持气道的开放避免按压剑突或肋骨避免按压剑突或肋骨避免按压剑突或肋骨避免按压剑突或肋骨无论按压或放松
18、,手的位置保持固定无论按压或放松,手的位置保持固定无论按压或放松,手的位置保持固定无论按压或放松,手的位置保持固定胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行对心跳骤停患儿(如室颤)首先进行按压而不是改善通气对心跳骤停患儿(如室颤)首先进行按压而不是改善通气对心跳骤停患儿(如室颤)首先进行按压而不是改善通气对心跳骤停患儿(如室颤)首先进行按压而不是改善通气CABDE-ACABDE-AA A:airway开放气道开放气道小儿气道的特殊性(小儿气道的特殊性(1)较成人狭窄:易被异物、粘液、组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 复苏 进展 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内