头部检查(讲稿).docx
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1、头部检查(讲稿)(一)头发颜色疏密度生理及病理意义(二)头颅注意头颅的大小、外形和运动的异常。1、大小及形态头颅大小以头围来衡量,测量是用软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一-周。畸形包括:小颅、方颅、巨颅及临床意义。2、运动正常头部俯仰自如。头部活动受限、头部不随意颤动、与颈动脉一致的点头运动的临床意义。(三)头部器官1、眼(1)眉毛:眉毛稀少或脱落的临床意义。(2)眼睑:眼睑下垂、眼睑水肿、眼睑内翻、眼嗡闭合障碍的临床意义。(3)结膜:分睑结膜(眼向上看,检查者用拇指将眼睑牵拉向下,下睑结膜即可暴 露;眼向下看,检查者将拇指与食指捏住上睑缘中央近睫毛处皮肤,并轻轻向前 下方牵拉,使睑板离开眼球,同
2、时以食指尖端推睑板上缘向下,协同拇指将睑缘 向上捻转,即可翻转上睑)、球结膜(将上、下眼睑分开即可见)、穹隆结膜(用 拇指端将已翻开的下睑向后向下压迫,即可见下睑穹隆;让眼球尽量向下转,检 查者以另手之食指推下睑向上,即可见上睑穹隆)。(4)巩膜:巩膜黄染临床意义。(5)角膜:注意角膜有无白斑、溃疡、软化、血管增生。(6)眼球:检查注意眼球的外形与运动。包括:双眼球突出、单眼球突出、眼球震 颤、眼球压力增高、眼球压力减低或眼球凹陷、眼球运动障碍的临床意义。(7)瞳孔:位于虹膜中央,直径约3-4MM,动眼神经的副交感神经纤维支配其缩小, 瞳孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳孔的大小、形态,双侧是
3、否等大、等圆, 对光反射是否正常。正常瞳孔双侧等大、等圆。瞳孔缩小、瞳孔扩大的临床意义。 对光反射:分直接对光反射(检查方法:用手电筒直接照射瞳孔,当眼球受到 光的刺激后,双瞳孔立即缩小,光源离开后,瞳孔迅速恢光。)、间接对光反射(检 查方法:用手隔开双眼,当一侧受到光的刺激后,另一侧瞳孔也立即缩小。)其 异常临床意义。调节反射:嘱病人注视IM以外的目标(手指),然后迅速将目标移至约距病 人眼球20CM处,正常人于此时瞳孔渐小,同时出现辐转反射。其异常临床意 义。(8)眼功能检查:视力:中心视力(检查眼底黄斑中心凹的功能,即测验在定的距离内,视标 在黄斑形成清晰图象的能力)和周边视力(视野)(
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