《脊柱骨折讲》PPT课件.ppt
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1、脊柱与脊髓损伤及脊柱与脊髓损伤及 护护 理理苗绍祥苗绍祥课堂目标课堂目标1.了解脊椎骨折的病因和分类了解脊椎骨折的病因和分类重点重点:1.脊椎骨折的正确搬运方法脊椎骨折的正确搬运方法 n脊柱是由脊柱是由7节颈椎、节颈椎、12节胸节胸椎、椎、5节腰椎和骶尾骨共同节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。组成人体纵轴支柱。n脊柱有四个生理曲度。脊柱有四个生理曲度。n每块脊椎骨分椎体和附件两每块脊椎骨分椎体和附件两部分部分脊柱解剖脊柱解剖解剖概要解剖概要 DenisDenis三柱学说(三柱学说(三柱学说(三柱学说(19841984)前柱前柱中柱中柱后柱后柱病因病因 病因病因 间接暴力间接暴力间接暴力间接暴
2、力 多见,多见,如:高处坠如:高处坠落、重物砸落、重物砸伤伤直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力 少见,少见,如:枪弹伤、如:枪弹伤、锐器伤锐器伤分类分类 Classification n按受伤时暴力分类:按受伤时暴力分类:屈曲型屈曲型 伸直型伸直型 屈曲旋转型屈曲旋转型 垂直压缩型垂直压缩型n按稳定性分类:按稳定性分类:稳定型稳定型 不稳定型不稳定型n按部位分类:按部位分类:颈椎骨折、颈椎骨折、胸腰椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折附件骨折局部表局部表局部表局部表现现现现畸形畸形疼痛疼痛压痛压痛压痛压痛临床表现临床表现 Clinical situation(二)合并症状(二)合并症状(二)合并症状(二
3、)合并症状n颅脑、脊髓损伤表现颅脑、脊髓损伤表现n胸腹腔脏器损伤表现胸腹腔脏器损伤表现影像学检查影像学检查 nX线片:了解骨折部位、类型。线片:了解骨折部位、类型。nCT片:了解椎管受压情况片:了解椎管受压情况nMRI:了解脊髓损伤的程度。:了解脊髓损伤的程度。处理原则处理原则vv抢救生命抢救生命vv卧硬板床卧硬板床vv复位固定复位固定vv腰背肌锻炼腰背肌锻炼治疗治疗 TreatmentTreatment 卧床休息卧床休息 牵引复位牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬
4、吊复位 腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼 外固定外固定 石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定保守治疗保守治疗颅骨牵引颅骨牵引枕颌带牵引枕颌带牵引 牵引复位牵引复位 腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼外固定外固定 稳定性骨折稳定性骨折:轻者轻者:枕颌吊带持枕颌吊带持续牵引,牵引重量续牵引,牵引重量2.5-3kg,复位后石膏复位后石膏固定固定23月。月。重者重者:颅骨牵引颅骨牵引2-3周,牵引重量不超过周,牵引重量不超过5kg,复位后石膏固复位后石膏固定定23月月,必要时行必要时行手术;手术;二、颈椎骨折、脱位二、颈椎骨折、脱位n 不稳定性骨折不稳定性骨折:手术手术手术治
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