国内临床药学的现状及展望优秀PPT.ppt
《国内临床药学的现状及展望优秀PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《国内临床药学的现状及展望优秀PPT.ppt(32页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医院临床药学的现状及发展前景医院临床药学的现状及发展前景华中科技高校同济医学院附属襄樊市中心医院华中科技高校同济医学院附属襄樊市中心医院药学部临床药学室药学部临床药学室何标何标1前前言:言:临临床床药药学学是是医医药药结结合合、探探讨讨药药物物临临床床应应用用规规律律、实实施施合合理理用用药药的的一一门门药药学学分分支支学学科科。它它主主要要通通过过药药师师进进入入临临床床,运运用用药药学学专专业业学学问问,帮帮助助医医师师提提出出个个体体化化给给药药方方案案,并并监监测测患患者者的的整整个个用用药药过过程程,从从而而提提高高药药物物治治疗疗水水平平,最最大大限限度度地地发发挥挥药物的临床疗效
2、。药物的临床疗效。2 我国的临床药学萌芽于我国的临床药学萌芽于2020世纪世纪6060年年头初期;头初期;在在19641964年全国药剂学探讨工作阅历年全国药剂学探讨工作阅历沟通会上,汪国芬、张楠森等药学专家沟通会上,汪国芬、张楠森等药学专家首次提出在国内医院开展首次提出在国内医院开展“临床药学临床药学”工作的建议;工作的建议;20 20世纪世纪7070年头末至年头末至8080年头初,一些年头初,一些大型综合性医院依据各自的条件,开展大型综合性医院依据各自的条件,开展了不同程度的临床药学工作。了不同程度的临床药学工作。320多年来,我国在临多年来,我国在临床药学的理论探讨和实践床药学的理论探讨
3、和实践方面都取得了确定的成果,方面都取得了确定的成果,为合理用药和提高医疗质为合理用药和提高医疗质量作出了应有的贡献量作出了应有的贡献但与快速发展的医药事业的要求相但与快速发展的医药事业的要求相比,还有很大的差距,特殊是临床药师比,还有很大的差距,特殊是临床药师制度的建立和实施方面须要不断地改进制度的建立和实施方面须要不断地改进和完善。和完善。4一、我国临床药师工作的现状一、我国临床药师工作的现状在在这这短短短短的的20年年里里,尽尽管管我我国国临临床床药药学学发发展展存存在在政政策策支支持持滞滞后后、缺缺乏乏教教化化支支撑撑、临临床床药药学学探探讨讨不不足足等等诸诸多多问问题题,但但还还是是
4、获获得得了了长长足足的的进进步步,主主要表现在以下几个方面:要表现在以下几个方面:51、医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持生行政部门政策和管理上的支持如如1981年年,国国家家卫卫生生部部批批准准了了12家家重重点点医医院院作作为为全全国临床药学试点单位;国临床药学试点单位;1982年年,卫卫生生部部在在颁颁布布的的全全国国医医院院工工作作条条例例及及医医院药剂工作条例中列入了临床药学内容院药剂工作条例中列入了临床药学内容;1989年年,国国家家教教委委批批准准原原华华西西医医科科高高校校在在国国内内领领先先试办临床药学本科专业
5、试办临床药学本科专业,培育正规的临床药师培育正规的临床药师1991年年,国国家家卫卫生生部部在在医医院院分分级级管管理理文文件件中中首首次次规规定定了了三三级级医医院院必必需需开开展展临临床床药药学学工工作作,并并作作为为医医院院考核指标之一。考核指标之一。62002年月,国家卫生部和国家中医药管理局年月,国家卫生部和国家中医药管理局颁布了医疗机构药事管理暂行规定,明确颁布了医疗机构药事管理暂行规定,明确“临床药学工作应面对患者,在临床诊疗活动临床药学工作应面对患者,在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,建立重点患
6、者药历,与临床药物治疗方案设计,建立重点患者药历,实施治疗药物监测,逐步建立临床药师制度实施治疗药物监测,逐步建立临床药师制度”,从而在政策法规上明确了临床药学和,从而在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。临床药师工作的职责、内容和目标。72、初步建立了适合临床药学工作的药学人、初步建立了适合临床药学工作的药学人才教化及培育模式才教化及培育模式从从20世世纪纪80年年头头初初期期起起先先,我我国国已已接接连连开开展展了了多多种种形形式式的的临临床床药药师师教教化化。在在学学历历教教化化方方面面,原原华华西西医医科科高高校校药药学学院院和和大大连连医医学学院分别试办了五年制
7、本科临床药学专业。院分别试办了五年制本科临床药学专业。81999年年,国国家家卫卫生生部部颁颁布布了了医医院院药药师师规规范范化化培培训训大大纲纲(试试行行),规规定定在在两两阶阶段段共共年年的的最最终终年年培培训训中中,须须进进行行临临床床学学问问培培训训,参参与与临临床科室实习,包括查房、会诊和病案探讨。床科室实习,包括查房、会诊和病案探讨。教教化化部部面面对对21世世纪纪教教学学内内容容的的课课程程体体系系改改革革项项目目临临床床药药学学课课程程体体系系与与内内容容的的探探讨讨已已完完成成并并组组建建了了临临床床药药学学课课程程群群,教教材材临临床床药药学学各各论也已出版发行。论也已出版
8、发行。此此外外,多多项项改改革革药药学学教教化化、培培育育临临床床药药师师的的支支配配也也正正在在紧紧锣锣密密鼓鼓开开展展之之中中,上上海海复复旦旦高高校校药药学学院院、其其次次军军医医高高校校、四四川川高高校校华华西西医医学学中中心心都准备开办临床药学硕士探讨生班。都准备开办临床药学硕士探讨生班。9因此,国内已初步建立了学历教化与在职因此,国内已初步建立了学历教化与在职药师接着教化双轨并行的教化及培育模式,特药师接着教化双轨并行的教化及培育模式,特殊是临床药师的学历教化正处于转折或突破阶殊是临床药师的学历教化正处于转折或突破阶段。段。在接着教化方面,各种在接着教化方面,各种临床药师的培训班和
9、临床药临床药师的培训班和临床药学新进展学习班如雨后春笋,学新进展学习班如雨后春笋,并逐步规范化和制度化,为并逐步规范化和制度化,为大批药学技术人员传授了临大批药学技术人员传授了临床药学的新学问和新技能,床药学的新学问和新技能,对医院在职药师从事临床药对医院在职药师从事临床药学工作起到了主动作用。学工作起到了主动作用。103、临床合理用药,临床药师参与临床合理用药,临床药师参与决策得到重视决策得到重视近年来,合理用药的观念得到了药学界近年来,合理用药的观念得到了药学界内外的普遍认可,不论是药学专业期刊还是内外的普遍认可,不论是药学专业期刊还是公众媒体,都对合理用药表现出前所未有的公众媒体,都对合
10、理用药表现出前所未有的热忱。从近年发表的文献内容看,国内临床热忱。从近年发表的文献内容看,国内临床药师已从调查临床用药和分析处方起先,逐药师已从调查临床用药和分析处方起先,逐步参与临床的药物治疗,如供应药学信息服步参与临床的药物治疗,如供应药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作。特殊是在药师下临床和药师下临床等工作。特殊是在药师下临床方面,国内临床药师总结并实践了多种参与方面,国内临床药师总结并实践了多种参与临床的模式。临床的模式。11随随着着国国外外“药药学学服服务务”理理念念的的提提出出,国国内内药药学学界界的的同同行行也也
11、纷纷纷纷响响应应,进进行行了了广广泛泛 的的 探探 讨讨 和和 实实 践践,“药药 学学 服服 务务”(pharmaceuticalcare,)这这一一译译名名,渐渐渐渐获获得得越越来来越越多多药药学学工工作作者者的的首首肯肯。这这是是由由于于药药学学服服务务更更加加明明确确和和系系统统地地体体现现了了包包括括临临床床药药学学在在内内的的医医院院药药学学的的本本质质,即即本本着着负负责责的的看看法法为为患患者者供供应应完完整整的的药药学学技技术术服务。服务。12二、我国临床药师工作中二、我国临床药师工作中存在的问题存在的问题1、临床药师的称谓在法律、法规中尚无明确、临床药师的称谓在法律、法规中
12、尚无明确规定规定2、临床药学工作尚未完全得到医院领导、临床药学工作尚未完全得到医院领导、医生、护师的普遍认可和支持医生、护师的普遍认可和支持3、医院药师的学问、实力结构不尽合理,医院药师的学问、实力结构不尽合理,与临床药师的要求差别较大与临床药师的要求差别较大13我我国国2001年年修修订订的的药药品品管管理理法法和和2002年年公公布布的的药药品品管管理理法法实实施施条条例例,都都没没有有就就“开开展展临临床床药药学学工工作作及及临临床床药药师师的的岗岗位位、职职责责”提提出出要要求求,直直到到2002年年1月月21日日,卫卫生生部部、国国家家中中医医药药管管理理局局发发布布医医疗疗机机构构
13、药药事事管管理理暂暂行行规规定定,其其中中第第十十六六条条才才对对此此做做了了相相应应的的规规定定。该该文文件件虽虽有有确确定定权权威威性性,但但是是暂暂行行,且且内内容容又又不不够够明明确确、具具体体和和完完备备,因因此此在在实实际际工工作作中中很很难难操操作作。例例如如,具具体体哪哪一一年年、哪哪一一级级医医院院应应开开展展哪哪些些方方面面的的临临床床药药学学工工作作?没没有有开开展展的的应应担担当当哪哪些些责责任任?文文件件中中并并未未明明确确规规定定;再再如如,提提出出逐逐步步建建立立临临床床药药师师制制,但但“逐逐步步”应应当当怎怎样样理理解解?临临床床药药师师究究竟竟如如何何配置?
14、诸如此类的问题,该文件都无具体要求。配置?诸如此类的问题,该文件都无具体要求。1、临床药师的称谓在法律、法规中尚无明确规定、临床药师的称谓在法律、法规中尚无明确规定142、临床药学工作尚未完全得到医院领导、临床药学工作尚未完全得到医院领导、医生和护师的普遍认可医生和护师的普遍认可多多年年来来,由由于于受受传传统统观观念念的的影影响响,药药师师的的工工作作主要局限在选购主要局限在选购、供供应应、保保管管药药品品、调调剂剂、制制剂剂、药药品品检检验验等等方方面面。临临床床药药师师工工作作在在医医疗疗机机构构虽虽有有不不同同程程度度的的开开展展,但但因因业业务务的的局局限限,总总体体上上没没有有得得
15、到到医医院院领领导导、医医师师、护护师师及及病病人人的的认认可可。医医师师对对临临床床药药师师的的工工作作相相识识相相对对模模糊糊,看看法法比比较较审审慎慎,虽虽然然对对临临床床药药学学服服务务有有需需求求,但但是是对对可可能能受受到到的的权权威威挑挑战战却却较较为为担担忧忧;同同时时,他他们们对对临临床床药药师师的的服服务务实实力力也也表表现现出出确确定定的的怀怀疑疑,故故对对临临床床药药学学服服务务项项目目只情愿有选择性地接受。只情愿有选择性地接受。15在我国目前特定的条件下,在我国目前特定的条件下,医院药学服务工作能否有效开医院药学服务工作能否有效开展并不单单取决于临床药师,展并不单单取
16、决于临床药师,而是更多地取决于医院管理层而是更多地取决于医院管理层对药学服务的相识程度和重视对药学服务的相识程度和重视程度,取决于医院开展药学服务的管理体制程度,取决于医院开展药学服务的管理体制和管理机制,依靠临床医师和护师对临床药和管理机制,依靠临床医师和护师对临床药师工作的热忱支持和亲密协作。只有充分调动师工作的热忱支持和亲密协作。只有充分调动包括临床药师、医师、护师在内的各级各类工包括临床药师、医师、护师在内的各级各类工作人员开展药学服务的主动性与主动性,才能作人员开展药学服务的主动性与主动性,才能更好地推动药学服务工作。更好地推动药学服务工作。163、医院药师的学问、实力结构不尽合理,
17、与临医院药师的学问、实力结构不尽合理,与临床药师的要求差别较大床药师的要求差别较大长长期期以以来来,我我国国药药学学教教化化以以化化学学模模式式设设置置课课程程,专专业业培培育育目目标标主主要要为为供供应应药药品品、保保证证药药品品质质量量、从从事事药药品品检检验验等等方方面面工工作作输输送送人人才才,仅仅仅仅具具备备初初步步的的药药品品研研发发实实力力,从从根根本本上上忽忽视视了了药药学学服服务务和和药药学学实实践践以以及及药物在临床中对人体的作用。药物在临床中对人体的作用。然然而而在在这这些些人人才才中中,无无论论是是专专业业学学问问还还是是临临床床阅阅历历都都相相对对缺缺乏乏和和不不足足
18、,加加之之多多年年来来药药师师始始终终围围围围着着药药房房、药药品品转转,学学问问更更显显得得老老化化、陈陈旧旧;且且与与医医护护人人员员的的共共同同语语言言不不多多,以以致致难难以以更更大大程程度度地地进进行行沟沟通通与与沟沟通通,为为患患者者供供应应药药学学询询问问服服务务的的实实力力自自然然也也达达不不到到应应有的要求。有的要求。还还有有,某某些些医医院院的的临临床床药药学学工工作作至至今今仍仍停停留留在在试试验验室室探探讨讨阶阶段段,仅仅满满足足于于发发表表一一些些论论文文,开开展展必必要要的的信信息息询询问问工工作作。正正是是由由于于专专业业学学问问和和实实力力结结构构不不合合理理,
19、使使得得部部分分药药师师存存在在确确定定的的畏畏难难心心理理,不不愿愿或或不不敢敢进进入入临床从事深层次的用药服务工作。临床从事深层次的用药服务工作。17三、我国临床药学的发展及几点建议三、我国临床药学的发展及几点建议、进一步切实有效地推行临床药师制度进一步切实有效地推行临床药师制度为更好地推行临床药师制度,不仅要对制为更好地推行临床药师制度,不仅要对制度的建立做出规定,还要对制度的实施进行监度的建立做出规定,还要对制度的实施进行监控和跟踪检查。为确保临床药师制度能够有效控和跟踪检查。为确保临床药师制度能够有效地实行,建议从以下几个方面着手:地实行,建议从以下几个方面着手:1、主管部门要引起足
20、够的重视。、主管部门要引起足够的重视。2、针对全国医疗机构各自发展的特点,、针对全国医疗机构各自发展的特点,按支配、按支配、有步骤地实施建立临床药师制度的规划。有步骤地实施建立临床药师制度的规划。3、建立相关的配套制度:在具体推行过程中建、建立相关的配套制度:在具体推行过程中建立各级监督机构,细致履行监察义务,确保临立各级监督机构,细致履行监察义务,确保临床药师制度在全国既普遍开展,又充分发挥作床药师制度在全国既普遍开展,又充分发挥作用。用。184、进进一一步步明明确确临临床床药药师师的的职职责责权权限限,制制订订临临床床药药师师工工作作规规范范和和不不同同服服务务项项目目的的工工作作标标准准
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 国内 临床 药学 现状 展望 优秀 PPT
限制150内