2015年呼吸科品管圈.ppt
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1、降低留置针并发症的发生率2015.3.21 活动科室:南通市中医院呼吸科圈长:南通市中医院三病区呼拉圈QCC活动成果报告圈成员介绍I一、圈成员介绍圈 名:呼拉圈成立日期:2013年09月15日圈 长:辅 导 员:圈 员:所属单位:南通市中医院三病区主要工作:以病人为中心的责任制整体护理。提供专业、优质的护理服务,符合护理质量安全的要求以获得最佳治疗效果为目标,有效落实各项护理工作,为患者提供安全护理。关注患者身心感受,提供整洁、舒适、安全的病房环境。活动期间:2014.10.152015.4.15人员分工一、圈成员介绍姓姓 名名职职 称称小组分工小组分工888888主管护师主管护师监督管理活动
2、监督管理活动888888护护 师师分配任务、制作课件分配任务、制作课件888888护护 师师记录员、组织活动记录员、组织活动888888护护 师师组织成员活动组织成员活动888888护护 师师组织成员活动组织成员活动888888护护 士士数据收集统计数据收集统计888888护护 士士数据收集统计数据收集统计888888护护 士士采集相片采集相片888888护护 士士采集相片采集相片我们的团队圈名、圈徽介绍I圈 徽圈名意义:与患者手拉手、心连心,共建呼吸健康圈徽意义:1、呼吸健康卫士 2、和谐护患关系二、圈名、圈徽介绍 完成的活动主题123降低留置针并发症的发生率提高住院病人中医操作使用率提高患
3、者吸入剂使用准确率主题选定I三、主题选定活动主题选定主题评估项目主题评估项目上级重视上级重视程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力名次名次综合评定综合评定选定选定降低留置针并发症的降低留置针并发症的发生率发生率404032321144 降低呼叫铃的使用率402830282126提高患者痰标本及时送检率302828303116评价说明分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决 备注:(评价计分方式:优5分、良3分、差1分,护理人员8人参与选题过程)选题理由1、对患者而言减轻患者的痛
4、苦,保证患者的护理安全。选题理由1322、对护士而言确保患者静脉用药安全性,提高护理服务质量及满意度。3、对医院而言提高患者满意度,降低护患纠纷发生率。三、主题选定保护血管,减少穿刺次数。减轻病人因多次穿刺带来的痛苦。输液过程中使病人更舒适,不用担心血管被刺破。提高护士工作效率,方便安排合理用药时间,提高药效。三、主题选定选题理由活动计划I四、活动计划活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表):888 辅导员:888现状把握I五、现状把握改善前数据收集Who:负责收集数据的圈员:负责收集数据的圈员 周婷婷、陈瑞瑞、席晶周婷婷、陈瑞瑞、席晶Whe
5、n:收集数据时间2014.10.1711.02 Where:收集数据地点 三病区病房What:收集对象病区使用静脉留置针的患者 Why:收集数据的目的静脉留置针使用并发症发生率How:收集数据的方法 每班登记留置针使用并发症发生率查检表 How many:收集期间使用留置针的人数 期间共有使用留置针的人数150人次,发生并发症的有24人,发生率为16%五、现状把握浅静脉留置针并发症类型的查检表浅静脉留置针并发症类型的查检表浅静脉留置针并发症类型的查检表浅静脉留置针并发症类型的查检表项目项目发生数发生数百分比百分比累计百分比累计百分比导管堵塞 1145.83%45.83%穿刺处渗血625.00%
6、70.83%液体渗漏416.67%87.50%静脉炎28.33%95.83%导管脱出14.17%100.00%合计24100.00%改善前数据收集渗血回血静脉炎导管堵塞五、现状把握常见并发症五、现状把握主题现状:柏拉图分析(依据2/8原则)浅静脉留置针并发症发生原因的查检表浅静脉留置针并发症发生原因的查检表浅静脉留置针并发症发生原因的查检表浅静脉留置针并发症发生原因的查检表项目项目频率频率百分比百分比累计百分比累计百分比护士因素1250.00%50.00%血管因素520.83%70.30%患者因素312.50%82.80%药物因素312.50%95.30%穿刺工具14.17%100.00%合计
7、24100.00%五、现状把握改善前的柏拉图分析:根据查检数据表明,分析:根据查检数据表明,护士因素、血管因素、患者因素占护士因素、血管因素、患者因素占82.8%82.8%,依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题改善重点依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题改善重点 目标设定I六、目标设定177目标值:由原来的目标值:由原来的目标值:由原来的目标值:由原来的16%16%下降到下降到下降到下降到5.4%5.4%,下降幅度,下降幅度,下降幅度,下降幅度10.6%10.6%(二)设定理由二)设定理由1.改善前现况把握之浅静脉留置针并发症发生率为改善前现况把握之浅静脉留置针并发症发生率为16%
8、。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了82.8%,为本期活动改善重点。,为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的,本次品管圈成分评估而推算的,本次品管圈成员员 能力评分为能力评分为32分,以分,以40分为分为100%,计算圈员能力为,计算圈员能力为80%。4.改善幅度:累计百分比改善幅度:累计百分比 82.8%圈员能力圈员能力 80%=66.24%5.目标值:现况值目标值:现况值(现况值现况值改善幅度)改善幅度)=16%(16%66.24%)=5
9、.4%16%5.4%下降幅度下降幅度10.6%圈能力圈能力=32/40100%解 析I七、解析护护护护士士士士因因因因素素素素时间时间观察巡视不够观察巡视不够低年资护士低年资护士知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏时间少时间少培训方培训方法单一法单一主动主动性差性差未强化考核未强化考核未一对一带教未一对一带教其他工作干扰其他工作干扰固定不规范固定不规范担心失败担心失败患者拒绝患者拒绝带教衔接不紧密带教衔接不紧密技术缺陷技术缺陷技术缺陷技术缺陷表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因影响因子-特性要因分析治疗多时间紧治疗多时间紧其他患者催促穿刺疏忽其他患者催促穿刺疏忽培训欠缺培训欠缺依赖依赖经验
10、不足经验不足缺少科内沟通缺少科内沟通缺乏针缺乏针对性对性带教不带教不规范规范未脉冲正未脉冲正压封管压封管 肥胖肥胖 长期住院长期住院硬结硬结高渗性药物高渗性药物中风偏瘫中风偏瘫长期输液长期输液护理疗效护理疗效个体差异个体差异可选择可选择途径少途径少护护理理技技术术宣教宣教不到位不到位 评估不到位评估不到位 穿刺部位不当穿刺部位不当责护未责护未固定固定 工作衔工作衔 接不连贯接不连贯 未定专人未定专人负责负责 未计划未计划使用使用 未未制制定定个个体体化化使使用用计计划划 渗血渗血液体渗漏液体渗漏 脱针脱针静脉硬化静脉硬化 水肿水肿 血肿血肿 固定不良固定不良 静脉炎静脉炎血血血血管管管管因因因
11、因素素素素静脉脆静脉脆性大性大七、解析影响因子-特性要因分析表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因静脉使用维护静脉使用维护血管条件血管条件疑疑难难血血管管血管修复慢血管修复慢并并发发症症导导致致影响因子-特性要因分析七、解析患患患患者者者者因因因因素素素素七、解析头脑风暴 集思广益对策拟定I要因要因对策方案对策方案总分总分 采纳采纳提议人提议人负责人负责人低年资护士维护低年资护士维护技术缺陷技术缺陷1、采用多样化形式加强静脉治疗技术相关理论知识培训,夯实理论基础。2、护士长加强技术操作训练,人人考核过关。3、明确带教责任,以老带新,落实临床带教和质控。40 40 38高丽云朱永磊盛海燕
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