咳嗽与咳痰26028(精品).ppt
《咳嗽与咳痰26028(精品).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《咳嗽与咳痰26028(精品).ppt(59页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、常见症状上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科呼吸科西医内科学教研室咳嗽与咯痰(cough and expectoration)西医内科学教研室西医内科学教研室岳阳临床医学院咳 嗽咳嗽:通过咳嗽反射,清除呼吸道内咳嗽:通过咳嗽反射,清除呼吸道内的病理性的病理性 分泌物和和从外界进入呼分泌物和和从外界进入呼吸道内的异物,是吸道内的异物,是保护性的反射保护性的反射西医内科学教研室岳阳临床医学院发生机制刺激(呼吸系统以外器官;呼吸道粘膜)刺激(呼吸系统以外器官;呼吸道粘膜)纤维传入(大部分)刺激纤维传入(大部分)刺激延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊
2、神经喉下神经、膈神经与脊神经咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咳嗽动作咳嗽动作 西医内科学教研室岳阳临床医学院病因1 1呼吸道疾病呼吸道疾病 2 2胸膜疾病胸膜疾病3 3心血管疾病心血管疾病 4.4.中枢神经因素中枢神经因素 西医内科学教研室岳阳临床医学院咯 痰借助咳嗽反射借助咳嗽反射呼吸道内病理性分泌物出口腔呼吸道内病理性分泌物出口腔病态现象病态现象西医内科学教研室岳阳临床医学院咯 痰正常情况下少量粘液呼吸道粘膜保持湿润正常情况下少量粘液呼吸道粘膜保持湿润呼吸道因各种刺激使粘膜或肺泡充血水肿,呼吸道因各种刺激使粘膜或肺泡充血水肿,毛细血管通透性增高和腺体分泌增多毛细血管通透
3、性增高和腺体分泌增多痰的成份:渗出物,浆液,粘液,尘埃等痰的成份:渗出物,浆液,粘液,尘埃等刺激源:微生物性,物理性,化学性,过刺激源:微生物性,物理性,化学性,过敏性敏性西医内科学教研室岳阳临床医学院咯 痰呼呼 吸道感染和肺寄生虫病时吸道感染和肺寄生虫病时肺淤血和肺水肿时肺淤血和肺水肿时西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点 1 1咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽干性咳嗽湿性咳嗽湿性咳嗽西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点2 2咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律 突然发生的咳嗽突然发生的咳嗽阵发性咳嗽阵发性咳嗽长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽晨咳或夜间平卧时加剧并伴咯痰晨咳或夜间平卧时加剧并伴咯痰夜间
4、咳嗽夜间咳嗽西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点 3 3咳嗽的音色:咳嗽的音色:咳嗽声音的色彩和特点咳嗽声音的色彩和特点咳嗽声音嘶哑咳嗽声音嘶哑犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声咳嗽声音低微或无声阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣鸡鸣样咳嗽样咳嗽)金属音调咳嗽金属音调咳嗽西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点 4 4痰的性状和量痰的性状和量 痰的性质可分为痰的性质可分为粘液性粘液性、浆液性浆液性、粘液脓粘液脓性性、脓性脓性、血性血性等等急性呼吸道炎症时痰量较少急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰
5、量较多,且排痰与体位有关痰量较多,且排痰与体位有关痰量多时静置后出现分层现象:痰量多时静置后出现分层现象:上层上层为泡为泡沫,沫,中层中层为浆液或浆液脓性,为浆液或浆液脓性,底层底层为坏死为坏死性物质性物质西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点 4 4痰的性状和量痰的性状和量 脓痰有恶臭气味脓痰有恶臭气味者:厌氧菌感染者:厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰黄绿色或翠绿色痰:铜绿假单胞菌:铜绿假单胞菌(绿脓杆绿脓杆菌菌)感染感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染感染大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病(包虫病包虫病)。
6、日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性肺泡癌肺泡癌西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点5 5伴随症状伴随症状 发热发热 胸痛胸痛 哮喘哮喘 呼吸困难呼吸困难体重减轻体重减轻 咯血咯血杵状指杵状指(趾趾)西医内科学教研室岳阳临床医学院 问诊要点 发病年龄,咳嗽时间长短和节律等发病年龄,咳嗽时间长短和节律等咳嗽程度、音色与影响因素等咳嗽程度、音色与影响因素等咳嗽是否伴有咳痰,痰的颜色、性状、咳嗽是否伴有咳痰,痰的颜色、性状、量,有何特殊气味,痰中是否带血等量,有何特殊气味,痰中是否带血等西医内科学教研室岳阳临床医学院检查要点1 1 1 1、着重心、肺检查、着
7、重心、肺检查、着重心、肺检查、着重心、肺检查心尖区隆隆样舒张中晚期杂音:二尖瓣狭窄心尖区隆隆样舒张中晚期杂音:二尖瓣狭窄心尖区隆隆样舒张中晚期杂音:二尖瓣狭窄心尖区隆隆样舒张中晚期杂音:二尖瓣狭窄肺部触诊语颤增强,叩诊呈局限性浊音,听肺部触诊语颤增强,叩诊呈局限性浊音,听肺部触诊语颤增强,叩诊呈局限性浊音,听肺部触诊语颤增强,叩诊呈局限性浊音,听诊有管状呼吸音:肺实变诊有管状呼吸音:肺实变诊有管状呼吸音:肺实变诊有管状呼吸音:肺实变听诊两下肺散在湿罗音:急、慢性支气管炎听诊两下肺散在湿罗音:急、慢性支气管炎听诊两下肺散在湿罗音:急、慢性支气管炎听诊两下肺散在湿罗音:急、慢性支气管炎两肺满布大、
8、中、小水泡音:急性肺水肿两肺满布大、中、小水泡音:急性肺水肿两肺满布大、中、小水泡音:急性肺水肿两肺满布大、中、小水泡音:急性肺水肿成人肺尖部局限性有响性水泡音:肺结核成人肺尖部局限性有响性水泡音:肺结核成人肺尖部局限性有响性水泡音:肺结核成人肺尖部局限性有响性水泡音:肺结核局限性肺下部湿罗音:支气管扩张局限性肺下部湿罗音:支气管扩张局限性肺下部湿罗音:支气管扩张局限性肺下部湿罗音:支气管扩张西医内科学教研室岳阳临床医学院检查要点2 2、实验室及器械检查、实验室及器械检查痰细菌学、细胞学检查痰细菌学、细胞学检查胸部胸部X线透视、摄片检查线透视、摄片检查胸部胸部CT、支气管造影、支气管造影纤维支
9、气管镜检查纤维支气管镜检查咯 血(hemoptysis)西医内科学教研室西医内科学教研室岳阳临床医学院咯咯 血血喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出排出与口腔、鼻、咽部出血鉴别与口腔、鼻、咽部出血鉴别上消化道出血引起的呕血鉴别上消化道出血引起的呕血鉴别西医内科学教研室岳阳临床医学院咯咯 血血咯血量随病因、病变性质及损伤血管而异咯血量随病因、病变性质及损伤血管而异小量咯血:小量咯血:100ml/100ml/日日中等量咯血:中等量咯血:100ml100ml500ml/500ml/日日大量咯血:大量咯血:500ml/500ml/日日大咯血:血块阻塞呼吸道引起窒
10、息大咯血:血块阻塞呼吸道引起窒息西医内科学教研室岳阳临床医学院咯血与呕血的鉴别 咯咯咯咯 血血血血 呕呕呕呕 血血血血 病因病因病因病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等癌、心脏病等癌、心脏病等癌、心脏病等 消化性渍病、肝硬化、急性糜烂出血性胃消化性渍病、肝硬化、急性糜烂出血性胃消化性渍病、肝硬化、急性糜烂出血性胃消化性渍病、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等炎、胆道出血等炎、胆道出血等炎、胆道出血等 出血前症状出血前症状出血前症状出血前症状 喉部痒感、胸闻、
11、咳嗽等喉部痒感、胸闻、咳嗽等喉部痒感、胸闻、咳嗽等喉部痒感、胸闻、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等上腹不适、恶心、呕吐等上腹不适、恶心、呕吐等上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式出血方式出血方式出血方式 咯出咯出咯出咯出 呕出,可为喷射状呕出,可为喷射状呕出,可为喷射状呕出,可为喷射状 血色血色血色血色 鲜红鲜红鲜红鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红棕黑、暗红、有时鲜红棕黑、暗红、有时鲜红棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物血中混有物血中混有物血中混有物 痰、泡沫痰、泡沫痰、泡沫痰、泡沫 食物残渣、胃液食物残渣、胃液食物残渣、胃液食物残渣、胃液 酸碱反应酸碱反应酸碱反应酸碱反应 碱性碱性碱性碱性 酸性酸性酸性酸
12、性 黑便黑便黑便黑便 除非咽下,否则没有除非咽下,否则没有除非咽下,否则没有除非咽下,否则没有 有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数日日日日 出血后痰性状出血后痰性状出血后痰性状出血后痰性状 常有血痰数日常有血痰数日常有血痰数日常有血痰数日 无痰无痰无痰无痰 西医内科学教研室岳阳临床医学院病因 1 1支气管疾病支气管疾病2 2肺部疾病肺部疾病 3 3心血管疾病心血管疾病4 4其他其他 西医内科学教研室岳阳临床医学院病因1 1、支气管疾病:支扩、支气管肺癌、支气管、支气管疾病:支扩、支气管
13、肺癌、支气管内膜结核、慢支常见内膜结核、慢支常见出血机制出血机制:炎症或肿瘤损害支气管粘膜或病:炎症或肿瘤损害支气管粘膜或病灶毛灶毛细血管使其通透性增高或粘膜下血管破裂所细血管使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致致西医内科学教研室岳阳临床医学院病因2 2、肺部疾病:、肺部疾病:肺结核肺结核、肺炎链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、肺脓肿等常见;肺梗死、恶性肿瘤转移、肺脓肿等常见;肺梗死、恶性肿瘤转移、肺吸虫病。肺吸虫病。肺结核肺结核咯血的主要原因咯血的主要原因肺结核出血机制肺结核出血机制大量咯血的原因大量咯血的原因西医内科学教研室岳阳临床医学院病因3 3、心血管疾病、心血管疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿
14、性心脏病二尖瓣狭窄 小量咯血或痰中小量咯血或痰中带血丝、大咯血带血丝、大咯血急性肺水肿和急性左心衰竭急性肺水肿和急性左心衰竭先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭引起肺动脉高压引起肺动脉高压西医内科学教研室岳阳临床医学院病因4 4、其他、其他 咯血咯血 血液病血液病急性传染病急性传染病气管、支气管子宫内膜异位症等气管、支气管子宫内膜异位症等西医内科学教研室岳阳临床医学院 问诊要点 1 1病史病史 青壮年青壮年男男性性、4545岁岁以以上上,吸吸烟烟400400年支年支西医内科学教研室岳阳临床医学院 问诊要点 2 2 2 2咯血量、颜色和性状咯血量、颜色和性
15、状咯血量、颜色和性状咯血量、颜色和性状 小量、中等量、大量小量、中等量、大量小量、中等量、大量小量、中等量、大量大量咯血而骤然停止大量咯血而骤然停止大量咯血而骤然停止大量咯血而骤然停止血中混有粘液或脓性痰血中混有粘液或脓性痰血中混有粘液或脓性痰血中混有粘液或脓性痰咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰血和痰相混血和痰相混血和痰相混血和痰相混痰中带血痰中带血痰中带血痰中带血多次反复少量咯血多次反复少量咯血多次反复少量咯血多次反复少量咯血西医内科学教研室岳阳临床医学院问诊要点3 3、伴随症状、伴随症状发热发热 胸痛胸痛呛咳呛咳 脓痰脓痰皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血 黄黄疸疸进行性消瘦
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 咳嗽 咳痰 26028 精品
限制150内