房性早搏.ppt
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1、房性早搏房性早搏一、概念一、概念二、测量二、测量 三、早搏时相的分期三、早搏时相的分期 四、早搏的代偿间期与代偿间歇四、早搏的代偿间期与代偿间歇 五、心电图特征五、心电图特征六、看图六、看图概述概述n早搏是指在窦性或异位心律的基础上,心脏某一起搏点比基本心律提前发出激动,过早地引起了心脏某一部分或全部发生除极。房性早搏的概念:起源于房性异位起搏点的过早搏动。房早的基本心电图特征是较基本心律提前出现的P-QRS-T波,其后有一较正常延长的代偿间期。心电图特征心电图特征n n1.提前出现的房性异位P波,其形状与同导联窦性P波不同n n2、联律间期(从前一窦性P波至房性P波开始的距离)大多固定。n
2、n3、房性P波之后常继以室上性QRT波,PR间期0.12S,若提前出现的房性P波之后不继以QRS波群者称为未下传性房性早搏n n4、多伴有不完全代偿间期心电图特征的解释心电图特征的解释n n1 1、提前出现的房早、提前出现的房早PP波波n n2 2、房早、房早PP波的起源:形态取决于异位起搏点的位置波的起源:形态取决于异位起搏点的位置n n3 3、PP、T T重叠波重叠波n n4 4、联律间期、联律间期n n房性早搏也倾向于有固定的联律间期。联律间期固定说明房性早搏的形成于心房房性早搏也倾向于有固定的联律间期。联律间期固定说明房性早搏的形成于心房内折返有关。一般说,联律间期极短的房性早搏会诱发
3、房扑或房颤。这是因为心内折返有关。一般说,联律间期极短的房性早搏会诱发房扑或房颤。这是因为心房肌也存在易损期,即在心房周期的某一时间点,房性早搏最易触发心房扑动或房肌也存在易损期,即在心房周期的某一时间点,房性早搏最易触发心房扑动或颤动。颤动。KillpKillp和和Gault Gault 发现,如果正常窦性发现,如果正常窦性P P波到提前出现的波到提前出现的PP波之间的距离(波之间的距离(PPPP间间期)比其前的期)比其前的PPPP间期的间期的50%50%短时,提前的短时,提前的PP波正位于心房易损期,房早可能诱发波正位于心房易损期,房早可能诱发房扑或房颤房扑或房颤n n5 5、代偿间期、代
4、偿间期n n一般房性早搏的代偿间期可比窦性周期长,偶尔也比窦性周期短,这主要取决于一般房性早搏的代偿间期可比窦性周期长,偶尔也比窦性周期短,这主要取决于代偿间歇完全否。房性早搏的代偿间歇多是不完全性的,因为房性异位搏动常可代偿间歇完全否。房性早搏的代偿间歇多是不完全性的,因为房性异位搏动常可逆传侵入窦房结,使窦性周期发生节律重整(顺延),下一个窦性激动比预期时逆传侵入窦房结,使窦性周期发生节律重整(顺延),下一个窦性激动比预期时间提前出现,并从此点依固有窦性频率重新安排周期,故含有房早的两个窦性间提前出现,并从此点依固有窦性频率重新安排周期,故含有房早的两个窦性PPPP间距小于正常窦性周期的两
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