老年医学(医学高级):老年免疫及血液系统疾病题库考点预测题.docx
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1、老年医学(医学高级):老年免疫及血液系统疾病题库考点预测题1、多选患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛(江南博哥)等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.7110/L,WBC4.910/L,N0.47,L0.42,PLT6210/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无
2、增大,胸腔积液征()。为明确诊断及评估病情,应尽快安排的必要检查有()(提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗,体温无明显下降,继续升高,最高至38.7。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大,最大2cm3cm,无压痛。患者一般情况差,生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降,出现异常细胞。血常规(入院12d):Hb95g/L,RBC2.831012/L,WBC2.4109/L,N0.12,L0.82,PLT10109/L。)A.血清LDHB.腹腔淋巴结超声C.腹部CTD.全身PET-CTE.淋巴结活检F.骨髓穿刺及活检正确答案:A, B, D, E, F2、单选根据组织病理学改变,淋
3、巴瘤大致可分为两大类,分别为()A.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤正确答案:D3、单选老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为()A.伯基特淋巴瘤(BurkittlymphomA.B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.小B细胞淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤正确答案:B4、单选关于恶性贫血,叙述错误的是()A.多数患者5070岁发病B.有贫血、胃肠道症状、神经系统症状和体征C.常系淋巴细胞介导的自身免疫反应使胃壁细胞破坏,内因子分泌障碍所致D.因手术切除胃组织引起的内因子
4、缺少不属于恶性贫血E.治疗上需要终身补充维生素B12,宜口服给药正确答案:E5、单选?患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0109/L,分类正常,PLT15109/L。如患者出现消化道出血,下列紧急处理中不恰当的是()A.血小板输注B.静脉注射免疫球蛋白C.大剂量激素D.静脉注射长春新碱E.血浆置换正确答案:D6、多选多发性骨髓瘤的特点有()A .血中有大量M蛋白B.尿中有本周蛋白C.骨髓中有大量异常浆细胞D.正常的免疫球蛋白含量增高E.原发性溶骨损害正确答案:A, B, C, E7、单选原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外
5、()A.脾大B.贫血C.外周血红细胞大小不等及畸形,有泪滴样及多染性红细胞D.外周血淋巴细胞比例偏高E.血小板增多正确答案:D8、单选?患者男,63岁,因“肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d”来诊。查体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。该患者目前的诊断为()(提示尿常规:正常。ESR115mm/h,CRP36mg/L。肝、肾功能:正常。肌酶谱:正常。EMG:正常。EEG:正常。颞浅动脉病理:肉芽肿性炎症,伴大量单核细胞浸润。)A.巨细胞动脉炎B.风湿性多肌痛C.多发性肌炎D.大动脉炎E.巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛F.巨细胞动脉炎合并多发性肌
6、炎G.大动脉炎合并骨关节炎正确答案:E9、单选患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。该患者最可能的诊断是()A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.风湿性多肌痛E.干燥综合征正确答案:B10、多选患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT5010/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 须进一步进行的检查有()(提示血清蛋白电泳:-球蛋白增高,并出现M带。)A.红细胞沉降率B.血清免疫电泳C.24h尿轻链D.胸、腰
7、椎MRIE.骨髓穿刺F.骨髓活检正确答案:A, B, C, D, E, F11、单选患者女,65岁,因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体:双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。 患者目前诊断为()(提示实验室检查:ESR正常,CRP正常。双手X线片:远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案:E12、多选?患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。下列关于
8、该病例,叙述正确的有()(提示实验室检查:血糖7.56mmol/L,SCr175mol/L,钾2.23mmol/L(正常值3.55.3mmol/L),钠149.3mmol/L(正常值136145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96108mmol/L),钙2.05mmol/L(正常值2.252.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值812mmol/L);血气分析:pH7.334(正常值7.357.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-33mmol/L);ANA(),dsDNA(),抗SSA(),抗SSB(),
9、抗Sm(),抗Jo-1(),抗Scl-70(),RF141.1kU/L(正常值030kU/L)。)A.应仔细询问病史并进行相关的检查B.还需要进一步行口、眼干的客观体征检查C.可诊断为干燥综合征,合并继发性肾小管性酸中毒D.干燥综合征为系统性疾病,应重视可能出现的多系统损害E.因RF升高,应怀疑类风湿关节炎F.需要激素及免疫抑制药联合治疗正确答案:A, B, C, D, F13、多选?患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb90g/L,WBC5.0109/L,PLT30109/
10、L,平均红细胞体积78fl。目前应考虑的诊断有()A.缺铁性贫血B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.胃癌F.弥散性血管内凝血正确答案:A, B, C, D, E14、单选患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(),SSA抗体()。该患者最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.干燥综合征D.多发性肌炎E.糖尿病正确答案:C15、单选根据病因和发病机制不同,可以将贫血分为()A.红细胸生成减少和造血功能障碍两大类B
11、.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C.红细胸生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D.红细胞生成减少、失血和溶血三大类E.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类正确答案:C16、单选?患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0109/L,分类正常,PLT15109/L。为明确诊断,应检查()A.凝血功能B.血小板生成素(TPO)水平C.血小板抗体D.HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案:E17、多选类风湿关节炎晚期关节畸形包括()A.“O”形腿畸形B.“钮扣花”畸形C.“天鹅颈”畸形D.方形手畸形E.远端指间关节畸形,如赫伯
12、登结节(HeberdennodE.正确答案:B, C18、单选患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是()A.HLA-B27B.血尿酸C.类风湿因子D.膝关节X线片E.骨密度正确答案:D19、单选患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.110/L,PLT7610/L,网织红细胞0.005。下列实验室检查中,具有诊断意义的是()A.网织红细胞计数B.血
13、清胆红素测定C.血清叶酸及维生素B12测定D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E.抗球蛋白试验(Coombstest)正确答案:C20、多选?患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.711012/L,WBC4.9109/L,N0.47,L0.42,PLT62109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气
14、管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征()。入院后应首先进行的检查有()A.凝血功能B.肝、肾功能C.肿瘤标志物D.心电图E.心脏超声F.浅表淋巴结超声正确答案:A, B, C, D, E, F21、单选患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.110/L,PLT7610/L,网织红细胞0.005。下列症状、体征中,具有诊断意义的是()A.贫血貌B.眼睑水肿C.巩膜轻度黄染D.镜面舌E.肝、脾大正确答案:D22、单选下列疾病
15、中,应用骨髓活检对其诊断最特异的是()A.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案:B23、单选患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是()A.长春新碱泼尼松B.马利兰泼尼松C.马法兰泼尼松D.长春新碱阿霉素地塞米松E.硼替佐米沙利度胺地塞米松正确答案:C24、多选干燥综合征不常出现的临床表现有()A.周期性肌肉麻痹B.反复腮腺肿痛C.面部红斑D.猖獗龋E.大量蛋白尿正确答案:C, E25、多选?患者男,63岁,因“肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d”
16、来诊。查体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。为明确诊断,应进行的检查包括()A.尿常规B.红细胞沉降率及C-反应蛋白C.肝、肾功能D.血清肌酶谱E.颞浅动脉活检F.肌电图正确答案:B, D, E, F26、单选本周蛋白尿是在尿中检出()A.颗粒管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.异常免疫球蛋白的轻链E.异常免疫球蛋白的重链正确答案:D27、单选患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗,该药最常见的不良反应是()A.贫血B.血小板减少C.肾功能损害D.周围神经
17、病E.带状疱疹正确答案:B28、多选患者男,52岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T36.8;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。 结合目前患者情况以及治疗进展,下一步可以选择的治疗包括()(提示治疗1个月后症状明显改善,脾回缩至肋下2cm。)A.沙利度胺或雷那度胺B.去甲基化药物C.组蛋白去乙酰酶抑制药D.脾放射治疗E.脾切除F.造血干细胞移植正确答案:A, D, F29、单选关于类风湿关节炎与自身抗体,叙述正确的是()A
18、.类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎C.类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎D.CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高E.CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中正确答案:D30、单选?患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3109/L,PLT538109/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是()A.羟基脲B.利妥昔单抗C.丙酸
19、睾丸酮D.干扰素E.骨化三醇正确答案:D31、单选?患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6109/L,PLT437109/L,网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是()A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案:B32、多选患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5
20、cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。 该患者入院后应常规进行的检查有()A.血常规网织红细胞计数B.血生化LDHC.动脉血气分析D.心电图E.腹部B型超声F.颅脑CT正确答案:A, B, E33、单选?患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3109/L,PLT538109/L。肝、肾功能正常。为明确诊断,最须检查()A.胸部X
21、线片B.心电图C.腹部超声D.胸部CTE.骨髓穿刺及活检正确答案:E34、单选患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.110/L,PLT7610/L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是()A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)正确答案:C35、单选干燥综合征最常见的肾损害是()A.慢性肾小球肾炎B.型肾小管性酸中毒C.型肾小管性酸中毒D.型肾小管性酸中毒E.型肾小管性酸中毒正确答案:B36、单选
22、关于缺铁性贫血的铁代谢检查,叙述正确的是()A.血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低B.血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高C.血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力降低D.血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力升高E.血清铁升高、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低正确答案:B37、多选?患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb90g/L,WBC5.0109/L,PLT30109/L,平均红细胞体积78fl。下一步治疗可考虑()(提示激素治疗1个月后复查PLT20109
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