老年医学(医学高级):老年免疫及血液系统疾病题库六.docx
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1、老年医学(医学高级):老年免疫及血液系统疾病题库六1、单选患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌(江南博哥),巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。进一步实验室检查首选()(提示血常规:Hb72g/L,WBC4.69109/L,PLT153109/L,网织红细胞0.125。肝功能:TBil77.5mol/L,DBil18.4mol/L,LDH684mol/L,余
2、正常。肾功能:正常。腹部B型超声:脾稍大。)A.尿常规B.流式细胞仪检测CD55和CD59抗原C.血红蛋白电泳D.抗球蛋白试验(Coombstest)E.红细胞渗透脆性试验F.高铁血红蛋白还原试验正确答案:D2、单选患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(),SSA抗体()。首选的治疗药物是()A.环磷酰胺B.硫酸羟氯喹C.青霉素D.双氯芬酸钠(扶他林)E.醋酸泼尼松正确答案:B3、单选?患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规
3、:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6109/L,PLT437109/L,网织红细胞0.01。明确贫血类型后,最重要的处理措施是()A.补铁B.补充叶酸及维生素BC.应用促红细胞生成素(EPO)D.输血E.积极寻找贫血病因正确答案:E4、多选多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有()A.出血B.贫血C.感染D.肾功能不全E.高钙血症正确答案:C, D5、多选类风湿关节炎晚期关节畸形包括()A.“O”形腿畸形B.“钮扣花”畸形C.“天鹅颈”畸形D.方形手畸形E.远端指间关节畸形,如赫伯登结节(HeberdennodE.正确答案:B, C6、多选患者男,52
4、岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T36.8;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。 结合目前患者情况以及治疗进展,下一步可以选择的治疗包括()(提示治疗1个月后症状明显改善,脾回缩至肋下2cm。)A.沙利度胺或雷那度胺B.去甲基化药物C.组蛋白去乙酰酶抑制药D.脾放射治疗E.脾切除F.造血干细胞移植正确答案:A, D, F7、多选干燥综合征不常出现的临床表现有()A.周期性肌肉麻痹B.反复腮腺肿痛C.面部红斑D.猖獗龋E.大
5、量蛋白尿正确答案:C, E8、单选老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为()A.伯基特淋巴瘤(BurkittlymphomA.B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.小B细胞淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤正确答案:B9、多选患者女,65岁,因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体:双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。 该患者可能的诊断有下列哪项?()A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案:B, E10、单选?患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,H
6、R96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3109/L,PLT538109/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病,下列检查中最具鉴别诊断价值的是()A.外周血涂片-细胞形态及分类检查B.免疫球蛋白7项C.外周血免疫分型检查D.突变基因筛查及染色体检查E.浅表淋巴结超声正确答案:D11、多选改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有()A.丙酸睾丸酮B.干扰素C.达那唑D.促红细胞生成素(EPO)E.泼尼松正确答案:A, C, D, E12、单选?患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb11
7、0g/L,WBC5.0109/L,分类正常,PLT15109/L。为明确诊断,应检查()A.凝血功能B.血小板生成素(TPO)水平C.血小板抗体D.HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案:E13、单选患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是()A.长春新碱泼尼松B.马利兰泼尼松C.马法兰泼尼松D.长春新碱阿霉素地塞米松E.硼替佐米沙利度胺地塞米松正确答案:C14、单选患者女,55岁,因“反复头痛6个月”来诊。查体:颞动脉增粗变硬,搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是()A.C-反应蛋白B.脑电图C.颅脑MR
8、ID.血管造影E.颞浅动脉活检正确答案:E15、单选?患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0109/L,分类正常,PLT15109/L。如患者出现消化道出血,下列紧急处理中不恰当的是()A.血小板输注B.静脉注射免疫球蛋白C.大剂量激素D.静脉注射长春新碱E.血浆置换正确答案:D16、单选治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是()A.糖皮质激素B.非甾体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素E.抗凝药正确答案:A17、多选患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4,P84次/min,R18次/m
9、in,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。 该患者入院后应常规进行的检查有()A.血常规网织红细胞计数B.血生化LDHC.动脉血气分析D.心电图E.腹部B型超声F.颅脑CT正确答案:A, B, E18、单选患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为 多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗,该药最常见的不良反应是()A.贫血B.血小板减少C.肾功能损害D.周围神经病E.带状疱疹正确答案
10、:B19、单选?患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3109/L,PLT538109/L。肝、肾功能正常。为明确诊断,最须检查()A.胸部X线片B.心电图C.腹部超声D.胸部CTE.骨髓穿刺及活检正确答案:E20、单选下列疾病中,应用骨髓活检对其诊断最特异的是()A.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案:B21、单选干燥综合征最常见的肾损害是()A
11、.慢性肾小球肾炎B.型肾小管性酸中毒C.型肾小管性酸中毒D.型肾小管性酸中毒E.型肾小管性酸中毒正确答案:B22、单选?患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6109/L,PLT437109/L,网织红细胞0.01。应首先进行的检查是()A.血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B.血清叶酸及维生素B测定C.血红蛋白电泳D.抗球蛋白试验(Coombstest)E.流式细胞仪检测CD55、CD59抗原正确答案:A23、多选?患者男,63岁,因“肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d”来诊。查
12、体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。为明确诊断,应进行的检查包括()A.尿常规B.红细胞沉降率及C-反应蛋白C.肝、肾功能D.血清肌酶谱E.颞浅动脉活检F.肌电图正确答案:B, D, E, F24、单选患者女,65岁,因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体:双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。 患者目前诊断为()(提示实验室检查:ESR正常,CRP正常。双手X线片:远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案:E25、多选对下列贫血类型行输血
13、治疗时,宜输注洗涤红细胞的有()A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案:D, E26、多选关于淋巴瘤,叙述正确的有()A.全球范围内,自20世纪70年代以来,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率呈显著下降趋势B.全球范围内,自20世纪60年代以来,霍奇金淋巴瘤(HL)的发病率和死亡率呈显著上升趋势C.淋巴瘤人群发病率随着年龄增长而逐渐增加,近一半发生在60岁以上人群;60岁以前,累积发病风险有两个高峰,分别为1539岁和5559岁D.套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t(11;18)E.结外淋巴瘤最常见的发生
14、部位是胃肠道正确答案:C, E27、单选患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。该患者最可能的诊断是()A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.风湿性多肌痛E.干燥综合征正确答案:B28、单选关于类风湿关节炎与自身抗体,叙述正确的是()A.类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎C.类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎D.CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高E.CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中正确答案
15、:D29、多选患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。 为了明确诊断,应该进行的检查有哪些?()A.血、尿常规B.血生化C.抗核抗体谱D.动脉血气分析E.肾B型超声F.肌电图正确答案:A, B, C, D, E30、多选患者男,88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适,既往史无特殊。查体:T36.5,P66次/min,R20次/min,BP175/70mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心界无扩大,HR66次/min,律齐,右房室瓣区3/6级收缩
16、期杂音。双肺及腹部未见异常,四肢运动功能正常,双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括()A.心电图B.血常规C.尿液分析D.颅脑CTE.血钾F.血糖正确答案:A, B, C, E, F31、单选患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。首选的治疗方法是()A.补钙并增强关节功能锻炼B.非甾体消炎药,同时关节腔内注射透明质酸C.甲氨蝶呤,1次/周D.柳氮磺吡啶E.别嘌呤醇或苯溴马隆正确答案:B32、单选关于恶性贫血,叙述错误的是()A.多数患者5070岁发病B.有贫血、胃肠道症状、神经系统症状
17、和体征C.常系淋巴细胞介导的自身免疫反应使胃壁细胞破坏,内因子 分泌障碍所致D.因手术切除胃组织引起的内因子缺少不属于恶性贫血E.治疗上需要终身补充维生素B12,宜口服给药正确答案:E33、单选关于缺铁性贫血的铁代谢检查,叙述正确的是()A.血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低B.血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高C.血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力降低D.血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力升高E.血清铁升高、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低正确答案:B34、单选患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、24近
18、端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱()。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。该患者最可能的诊断是()A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案:B35、多选?患者男,63岁,因“肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d”来诊。查体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。恰当的干预措施包括()A.注意休息B.大剂量糖皮质激素C.小剂量糖皮质激素D.联合非甾体消炎药E.联合免疫抑制药F.补充钙剂和维生素D正确答案:A, B, E, F36
19、、单选患者女,58岁,因“口干、乏力3年,加重3个月”来诊。查体:口腔多发龋齿,多个黑色残根,全身多枚淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,IgG22.1g/L,ANA1:160(),SSA抗体()。对诊断没有价值的检查是()A.脑血流图B.唾液流率C.角膜荧光染色D.希尔默试验(Schirmertest)E.唇腺病理正确答案:A37、单选?患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0109/L,分类正常,PLT15109/L。该患者最可能的诊断是()A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.骨髓增生异常综
20、合征E.过敏性紫癜正确答案:C38、单选多发性骨髓瘤发生率最高的类型是()A.IgA型B.IgD型C.IgE型D.IgG型E.非分泌型正确答案:D39、多选?患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括()(提示SCr176.8mmol/L,不适合行自体造血干细胞移植。)A.DVD(脂质体阿霉素长春新碱地塞米松)B.MC.MP(马法兰泼尼松)D.PAD(硼替佐米阿霉素地塞米松)E.TD(沙利度胺地塞米松)F.VAD(阿霉素地塞米松长春新碱)正确答案
21、:A, D, E, F40、单选干燥综合征国际分类标准(2002年)中不包括()A.3个月以上眼干症状B.3个月以上口干症状C.SSA抗体()、SSB抗体()D.RF()、ANA()E.希尔默试验(Schirmertest)()正确答案:D41、单选本周蛋白尿是在尿中检出()A.颗粒管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.异常免疫球蛋白的轻链E.异常免疫球蛋白的重链正确答案:D42、单选患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、24近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h
22、。抗核抗体谱()。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。诊断特异性最高的是()A.抗核抗体B.抗链球菌溶血素O(ASO)C.类风湿因子D.C3、C4E.CCP抗体正确答案:E43、多选患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。 在下列选项中,该患者最可能的诊断有()A.肾小管性酸中毒B.干燥综合征C.糖尿病D.类风湿关节炎E.骨关节炎F.风湿性多肌痛正确答案:A, B44、多选下列情况中,骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有()A.骨髓增生异常综合征B.应用抗代谢药或细胞毒
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