阴囊急症诊疗指南.doc
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1、阴囊急症诊疗指南阴囊急症诊疗指南【概述】小儿阴囊急症是一组以阴囊红肿疼痛为主要表现的疾病,以睾丸附件扭转、睾丸扭转、急性鞘膜炎较多见,其中睾丸附件扭转在小儿阴囊急症中发病率占首位。另有睾丸附睾炎、睾丸肿瘤、腹股沟崁疝、阴囊脓肿、特发性阴茎阴囊水肿等疾病均可引起阴囊的包块、红肿疼痛。急性附睾炎的发病率远低于成人,急性单纯性睾丸炎偶见于流行性腮腺炎的并发症。【诊断】(1) 病史要点1)发病年龄:新生儿以睾丸扭转、急性鞘膜炎多见,婴幼儿以急性附睾炎多见,学龄儿以睾丸附件扭转或睾丸扭转多见;2)红肿:明确红肿的范围及其与疼痛的关系,以及疼痛与红肿的先后关系;3)伴发症状:明确有无发热、尿路症状或消化道
2、症状等。(2) 体检重点1) 明确阴囊红肿程度,能否在阴囊内扪及睾丸或附睾;2) 明确睾丸的位置、大小及形态;3) 明确病变组织与睾丸附睾的关系;4) 提睾反射及透光试验;5) 同时检查腹部体征。(3) 重要的辅助检查1)彩超:首选的辅助检查。能了解病变的性质、部位,了解睾丸、附睾的位置、大小、血供等。应警惕在少数睾丸扭转的病例,其彩超结果可能提示睾丸血供无明显异常;结果也受超声科医师经验的影响;2)血液及尿液分析:了解有无全身疾病、感染症状等,有利于分析病因。【治疗】(1) 睾丸扭转1)发病高峰为学龄儿童和新生儿;2)表现为睾丸部位剧烈疼痛,婴儿表现为哭闹,很快出现睾丸肿胀,可伴有恶心、呕吐
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