腰椎间盘突出症 .ppt
《腰椎间盘突出症 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腰椎间盘突出症 .ppt(77页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于腰椎间盘突出症 现在学习的是第1页,共77页解剖概要解剖概要应力集中现在学习的是第2页,共77页现在学习的是第3页,共77页现在学习的是第4页,共77页现在学习的是第5页,共77页解剖概要解剖概要现在学习的是第6页,共77页 椎间盘的构成椎间盘的构成 1、上、下软骨板;、上、下软骨板;2、髓核;、髓核;3、纤维环。、纤维环。现在学习的是第7页,共77页现在学习的是第8页,共77页现在学习的是第9页,共77页 基本概述基本概述腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾 患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间,对腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,形状象个 压扁的算盘珠压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤
2、维环组成。现在学习的是第10页,共77页 由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,纤维环后凸或断裂,髓核脱出髓核脱出,就称为腰椎椎间盘突出。当突出的椎椎间 盘压迫脊神经或压迫脊神经或马尾神经马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。现在学习的是第11页,共77页现在学习的是第12页,共77页 现在学习的是第13页,共77页 定定 义义 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经 根所引起的一种综合征。现在学习的是第14页,共77页病病 因因 1、椎间盘退变;、椎间盘退变;2、损伤;、损伤;3、遗传因素;、遗传因素;4、妊娠。、妊娠。
3、现在学习的是第15页,共77页现在学习的是第16页,共77页现在学习的是第17页,共77页 诱诱 因因 、腹压增高:剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然 旋转则易诱发髓核突出。、突然负重:在未有充分准备时,突然使腰现在学习的是第18页,共77页 部负荷增加,易引起髓核突出。、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。、职业因素:如汽车驾驶员长期处于坐位 和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。现在学习的是第19页,共77页病理病理 随着年龄增涨导致椎间盘的退变,表现为髓核中水分减少,纤维环强度 被削弱,椎间隙狭窄椎间隙狭窄;髓核向椎管突现在学习
4、的是第20页,共77页 出,椎管狭窄椎管狭窄或小关节退变、增 生使神经根管及椎间孔狭窄神经根管及椎间孔狭窄;发 病部位以L4L5、L5S1多发。现在学习的是第21页,共77页 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神 经根管及椎间孔狭窄,均可刺激马尾神刺激马尾神 经、腰神经根经、腰神经根而出现相应的症状和体征。现在学习的是第22页,共77页分型分型现在学习的是第23页,共77页 1、腰椎间盘膨出型:即纤维环没有完全破 裂,髓核从破损处凸出压迫神经根。2、腰椎间盘突出型:纤维环破裂,髓核从 破裂处挤出,压迫神经根。现在学习的是第24页,共77页现在学习的是第25页,共
5、77页现在学习的是第26页,共77页 3、腰椎间盘脱出型:纤维环破裂,髓核 从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到 椎管,压迫神经根、脊髓。4、经骨突出型:髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口。现在学习的是第27页,共77页现在学习的是第28页,共77页现在学习的是第29页,共77页现在学习的是第30页,共77页现在学习的是第31页,共77页现在学习的是第32页,共77页临床表现临床表现症状症状 1、腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到、腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到突突 出髓核的刺激出髓核的刺激 2、坐骨神经痛:、坐骨神经痛:腹压增加时加剧腹压增加时加剧,发病,发病 现在学习的是
6、第33页,共77页 率率L4/5L5/S1L3/4;现在学习的是第34页,共77页体征体征现在学习的是第35页,共77页现在学习的是第36页,共77页瑞金医院骨科制作组现在学习的是第37页,共77页瑞金医院骨科制作组现在学习的是第38页,共77页现在学习的是第39页,共77页 检检 查:查:1、X线平片、线平片、X 线造影;线造影;2、CT和和MRI。现在学习的是第40页,共77页现在学习的是第41页,共77页现在学习的是第42页,共77页诊诊 断断 1、症状;、症状;2、体症状;、体症状;3、X线平片、线平片、CT和和MRI等方等方 法可以作出诊断。法可以作出诊断。现在学习的是第43页,共7
7、7页 诊断应该包括:诊断应该包括:病变间隙、突出方向、突出物的病变间隙、突出方向、突出物的 大小、神经受压大小、神经受压的情况及主要引起症的情况及主要引起症 状的部位。状的部位。现在学习的是第44页,共77页治治 疗疗一、一、非手术治疗非手术治疗 目的目的:使椎间盘突出部分和神经:使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。根的炎性水肿消退。现在学习的是第45页,共77页1、主要适应症、主要适应症 、年轻、初次发作或病程较短者;、年轻、初次发作或病程较短者;、休息后症状可自行缓解者;、休息后症状可自行缓解者;、影象学检查、影象学检查无椎管狭窄者。无椎管狭窄者。现在学习的是第46页,共77页现在学
8、习的是第47页,共77页 2、非手术治疗非手术治疗绝对卧床休息持续牵引(图)理疗和推拿、按摩 、绝对卧床休息;、持续牵引;、理疗和推拿、按摩;现在学习的是第48页,共77页 、皮质激素、皮质激素硬膜外注射硬膜外注射;、髓核化学溶解法;、髓核化学溶解法;、经皮髓核切削术。、经皮髓核切削术。现在学习的是第49页,共77页 骨盆牵引:骨盆牵引:重量为 7-15kg,每日2 次;每次1-2 小时,2 周为1疗程;持 续3-4周。现在学习的是第50页,共77页 二、二、手术治疗手术治疗 、标准手术;标准手术;、显微手术;显微手术;、椎间盘镜下手术。、椎间盘镜下手术。现在学习的是第51页,共77页指指 征
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎间盘突出症 腰椎 突出
限制150内