抗胆碱酯酶药.ppt
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1、关于抗胆碱酯酶药1现在学习的是第1页,共29页2定义:定义:能与能与AchEAchE牢固结合,使牢固结合,使AchEAchE活性活性受到抑制,从而使胆碱能神经末梢受到抑制,从而使胆碱能神经末梢释放的释放的Ach Ach 堆积或增多,产生拟胆堆积或增多,产生拟胆碱作用。碱作用。抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药现在学习的是第2页,共29页3 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药分类:分类:易逆性抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药现在学习的是第3页,共29页4 包括:包括:新斯的明新斯的明、吡啶斯的明、毒扁豆碱、吡啶斯的明、毒扁豆碱 依芬氯铵、安贝氯铵、加兰他敏依芬氯铵、安贝氯铵、加兰他
2、敏 他克林、安理申他克林、安理申作用原理作用原理:可逆性抑制胆碱脂酶的活性可逆性抑制胆碱脂酶的活性AchAch破坏破坏 AchAch产生拟似产生拟似AchAch作用作用常用易逆性抗胆碱酯酶药常用易逆性抗胆碱酯酶药现在学习的是第4页,共29页5新斯的明抑制胆碱酯酶的过程新斯的明抑制胆碱酯酶的过程二甲胺基甲酰化酶二甲胺基甲酰化酶现在学习的是第5页,共29页6新斯的明新斯的明作用作用1.1.兴奋骨骼肌兴奋骨骼肌-最强最强原理:原理:抑制胆碱酯酶活性抑制胆碱酯酶活性促进促进运动神经末梢运动神经末梢释放释放AchAch直接直接骨骼肌骨骼肌运动终板上的运动终板上的N NM MR R现在学习的是第6页,共2
3、9页72 2兴奋胃肠、膀胱平滑肌作用较强兴奋胃肠、膀胱平滑肌作用较强3 3抑制心脏,扩张血管作用较弱抑制心脏,扩张血管作用较弱用途用途:1 1重症肌无力重症肌无力2 2、手术后腹胀、尿潴留、手术后腹胀、尿潴留3 3、阵发性、室上性心动过速、阵发性、室上性心动过速4 4、非去极化型肌松药中毒,、非去极化型肌松药中毒,如筒箭毒碱如筒箭毒碱 现在学习的是第7页,共29页8不良反应不良反应:过量:胆碱能危象过量:胆碱能危象-胃肠反应、肌肉胃肠反应、肌肉 震颤、心动过缓和肌无力加重震颤、心动过缓和肌无力加重禁忌症:机械性肠梗阻、尿路阻塞、禁忌症:机械性肠梗阻、尿路阻塞、支气管哮喘支气管哮喘现在学习的是第
4、8页,共29页9吡啶斯的明:吡啶斯的明:作作 用用 新斯的明新斯的明 不良反应不良反应 新斯的明新斯的明维时维时 新斯的明新斯的明重症肌无力重症肌无力肠麻痹或尿潴留肠麻痹或尿潴留依酚氯铵依酚氯铵对骨骼肌作用强、对骨骼肌作用强、迅速、短暂迅速、短暂重症肌无力诊断重症肌无力诊断非去极化型肌松非去极化型肌松药中毒的解救药中毒的解救地美溴胺地美溴胺长效长效AchEAchE抑制药抑制药缩瞳、降眼压作用缩瞳、降眼压作用时间时间 9 9天天晶状体无畸形的晶状体无畸形的开角型青光眼或开角型青光眼或对其他药物无效对其他药物无效的青光眼患者的青光眼患者 现在学习的是第14页,共29页15 难逆性抗胆碱酯酶药难逆性
5、抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类有机磷酸酯类中毒及其解救:中毒及其解救:中毒原理中毒原理:不可逆性地抑制不可逆性地抑制AchE AchAchE Ach破坏破坏 体内体内Ach-Ach-中毒中毒如不及时抢救,酶发生如不及时抢救,酶发生“老化老化”.现在学习的是第15页,共29页16胆碱酯酶老化(胆碱酯酶老化(agingaging):):必须等待新生胆碱酯酶必须等待新生胆碱酯酶解救原则:解救原则:一旦中毒,尽快!持续抢救!一旦中毒,尽快!持续抢救!磷酰化磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷酸酯类抗有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图胆碱酯酶作用示意图现在学习的是第16页,共29页17急性中毒表现急性中毒表现中毒症状
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