肾功能检查.pptx
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1、5:05 下午Department of Laboratory Diagnostics Liang Hongyan肾功能检查肾功能检查5:05 下午泌尿系统实验室检查内容泌尿系统实验室检查内容2.2.尿液检查尿液检查3.3.肾活检病理检查肾活检病理检查1.1.肾功能生化检查肾功能生化检查Renal Functions Excretion of Metabolite Waste:urea,uric acid,cretinine;Urine Production,regulation of homeostasis,water,acid base balance Endocrine Function
2、:renin,erythropoietin,1,25 dihydroxycholecalciferolRenal tubular functionGlomerular filtration functionLaboratory Tests for Renal Function重点重点P342-3515:05 下午液体尿近曲小管远曲小管肾小球滤过(肾小球滤过(Glomerular Glomerular Filtration RateFiltration Rate,GFR):):*单位时间内经肾小球滤单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。出的血浆液体量。Chapters 1:Chapters 1:G
3、lomerular filtration functionGlomerular filtration functionConcept:the volume of Concept:the volume of plasma filtered by plasma filtered by glomerular per minuteglomerular per minute5:05 下午Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function各种物质经肾排出的方式大致分四种:各种物质经肾排出的方式
4、大致分四种:5:05 下午 血清肌酐(血清肌酐(Serum CreatinineSerum Creatinine,ScrScr)测定)测定去路去路由肾小球滤过排出体外。由肾小球滤过排出体外。来源来源内生性内生性外源性外源性由肌肉产生,每天生成量恒定由肌肉产生,每天生成量恒定肉类食物代谢产生肉类食物代谢产生Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function5:05 下午参考范围参考范围男性男性5353106mol/L106mol/L女性女性444497mol/L97mol/L 血清肌
5、酐(血清肌酐(Serum CreatinineSerum Creatinine,ScrScr)测定)测定Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function5:05 下午临床意义临床意义1.评价肾小球滤过功能 血清肌酐(血清肌酐(Serum CreatinineSerum Creatinine,ScrScr)测定)测定 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿器质性肾衰竭,器质性肾衰竭,UreaUrea与与CrCr同时增高同时增高Ur/Cr10:1Ur/Cr10:1肾前性少尿,肾外因素所致氮质血
6、症,肾前性少尿,肾外因素所致氮质血症,UreaUrea上升较快,上升较快,CrCr不相应上升,不相应上升,Ur/CrUr/Cr10:110:1 3、生理变化 4、药物影响急性肾衰竭急性肾衰竭 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 肾衰竭代偿期肾衰竭代偿期Crea178mol/LCrea178mol/L;失代偿期失代偿期CreaCrea178mol/L178mol/L;肾衰竭期肾衰竭期CreaCrea445mol/L445mol/LChapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function5:05 下午 内
7、生肌酐清除率(内生肌酐清除率(CcrCcr)测定)测定(Endogenous Creatinine Clearance)(Endogenous Creatinine Clearance)概念概念方法方法肾单位时间内把若干毫升血液中的内肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去,称为在肌酐全部清除出去,称为内生肌酐内生肌酐清除率清除率。标准标准2424小时留尿计算法小时留尿计算法4 4小时留尿改良法小时留尿改良法血肌酐计算法血肌酐计算法Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration fun
8、ction5:05 下午标准标准2424小时留尿计算法小时留尿计算法内生内生肌酐清除率的计算公式为:肌酐清除率的计算公式为:由于每个人的肾脏大小不尽相同,每分钟排尿由于每个人的肾脏大小不尽相同,每分钟排尿能力也有所差异,为消除个体差异可进行体表面积能力也有所差异,为消除个体差异可进行体表面积矫正矫正.血肌酐计算法血肌酐计算法男性女性5:05 下午参考值参考值临床意义临床意义成人成人8080120ml/min120ml/min1.1.判断肾小球损害的敏感指标,比肌酐和尿判断肾小球损害的敏感指标,比肌酐和尿素氮敏感。素氮敏感。2.2.评估肾功能损害程度。评估肾功能损害程度。3.3.指导治疗指导治疗
9、 内生肌酐清除率(内生肌酐清除率(CcrCcr)测定)测定(Endogenous Creatinine Clearance)(Endogenous Creatinine Clearance)Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function5:05 下午内生肌酐清除率(内生肌酐清除率(CcrCcr)测定)测定临床意义临床意义评估肾小球功能损害程度评估肾小球功能损害程度 505031 ml/min31 ml/min为中度损害为中度损害 30 ml/min 30 ml/min为重度损伤
10、为重度损伤515170 ml/min70 ml/min为轻度损害为轻度损害肾功能分期肾功能分期 51-80ml/min 51-80ml/min为为肾衰竭代偿期肾衰竭代偿期 50-20ml/min50-20ml/min为为肾衰竭失代偿期肾衰竭失代偿期 19-10ml/min19-10ml/min为为肾衰竭期肾衰竭期 10ml/min 10ml/min为为尿毒症期尿毒症期 Chapters 1:Chapters 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function5:05 下午新进展新进展Chapters 1:Chapters
11、 1:Glomerular filtration functionGlomerular filtration function美国肾脏病基金会美国肾脏病基金会DOQIDOQI专家组对专家组对CKDCKD和和CRFCRF分期的建议分期的建议分分期期特征特征GFR说明说明1已有肾病,已有肾病,GFR正常正常90GFR无异常,重点诊治原发病;减无异常,重点诊治原发病;减慢慢CKD进展进展2GFR轻度减低轻度减低60-89重点减慢重点减慢CKD进展;降低心血管病进展;降低心血管病患病危险患病危险3GFR中度降低中度降低30-59减慢减慢CKD进展;评估、治疗并发症进展;评估、治疗并发症4GFR重度降低
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