2023年四川省主治医师重症医学实践技能考试试题.docx
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1、四川省2023年主治医师(重症医学)实践技能考试试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高,估计出血量大约占总血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 2、ARDS时,用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A心脏生化 BX线胸片 CPAWP D心电图 E以上都不对3、患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25109/L,中性粒细
2、胞92%,肌酐237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E以上都是 4、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A失血性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D创伤性休克 E感染性休克5、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 B肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 C临床上重要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循
3、环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E乳果糖与甘露醇吸取比值增大,提醒肠黏膜通透性增长 6、各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少,血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注局限性、产生炎症介质 7、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧限度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 8、血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种改变A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后,受体后作用下降 9、食物或液体进入声带水平以下的气道而
4、不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 10、低氧血症患者,吸纯氧15分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很也许属于下列哪种异常A功能性分流 B解剖性分流 C弥散障碍 D肺泡通气/血流0.8 E肺泡通气/血流0.811、急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是A哌替啶 B溶栓治疗 C射频消融治疗 D静脉滴注硝酸甘油 E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 12、出现严重胸膜病变时,病人的呼吸可发生A阻塞性通气局限性 B弥散障碍 C限制性通气局限性 D肺表面活性物质受破坏 E无效腔气量增长 13、患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治
5、疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP 96/62mmHg,PAWP 8mmHg,CVP 6mmHg,CO 3.2L/min,SVR 1675dyn/(seccm5),该患者出现低血压的因素是A低血容量状态 B心源性休克 C目前数据局限性以判断低血压的因素 D初期败血症的状态 E过敏性休克14、下列关于心包积液的量抽取对的的是A一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500ml B一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000ml C一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不
6、超过800ml E一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml 15、关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 16、危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要忽然改变患者的体位 B提供肯定的生命支持系统,有充足的气源和电源 C尽量减少转运环节 D速度越快越好 E必须提供患者充足的空间 17、在等剂量时药物分布容积大的药物A血浆浓度较小 B血浆蛋白结合较多 C组织内药物浓度较小 D生物运用度较小 E能达成的稳态血药浓度较小 18、患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗
7、,你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅,参数正常 D输液通路通畅 E以上均规定 19、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 20、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D减少颅内压 E防止再出血 21、患者女性,60岁,因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反映迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22,PaCO267mmHg,PaO25
8、5mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管 B颈圈固定后经口插管 C环甲膜切开术 D经口插管 E紧急气管切开 22、患者女性,50岁,因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,拟定病原菌最佳做下列哪项检查A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养23、关于CO2潴留对机体的影响,描述不对的的是A脑血管扩张,脑血流量增长,颅内压升高 B轻度的CO2潴留可克制呼吸中枢,通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经,心率加快,血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 24、失血性休克的“5P”临
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