医院护理质量考核评分标准.docx
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1、医院护理质量考核评分标准护理安全治理质量评价标准科室:得分:检查人:检测 时间: 工程考核内容分值考核方法扣分得分治理制 度 38 有健全的护理过失事故防范和安全治理制度及措施 6 查资 料,抽问护士有护理缺陷治理记录,准时登记发生缺陷的事由. 后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长准时组织争论2 分, 明确缺陷性质.总结阅历教训.制定防范措施3 分,记录完整1 分6 护理缺陷报告制度完善2,按规定上报2,并填 写报表1 5 坚持每周自查2 分,每周定期讲评有强调防范 过失事故及护理安全的内容2 分,有记录和签名1 分5 严 格执行查对制度 6 查现场,查资料 严格遵守护理操作规程及工作
2、 制度 6 查现场环节治理 47 药品过敏者病历.床旁.一览表有 醒目标记各 1 分病人知晓 4 查现场,问病人 静脉输液袋上有 病人床号.姓名. 药名.剂量.配置时间 3 查现场,无措施,措施不 当不得分意识障碍.烦躁病人及特别病人有安全保护措施 2 危重 病人根底护理落实到位,无护理并发症 2 查现场,查护理记录, 措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”,并经 二人在治疗室查对及床旁核对,医嘱单上有两人签名,护理记录 单上有记录,床旁有血型标记 4 查现场,查资料有医嘱查对登记 本1 分,查对后有护士及护士长签名2 分3 查资料院外 压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果
3、评价 4 查资料查 护理记录敬重病人的知情权,第1页共 25 页护士执行护理操作前应向病人履行 告知义务 3 查现场,询问病人, 未做到不得分消毒剂使用治理 标准 2 查现场各种特别急救仪器上有操作程序说明呼吸机.心 电监护.除颤仪等3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严峻过失及事故 5 发生严峻过失事故不得分护理人员生疏护理 应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安 治理 15 工作人员把握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护 士消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用治理标准 2 用电仪器使 用标准,
4、无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财 物遗失现象 4 有遗失不得分注:总分值 100 分,80 分合格。病区治理质量考核评分标准检查工程考核标准值分评分 标准扣分缘由扣分得分效劳标准1. 护士在班在岗,在班人员与排班表吻合,言行标准,仪表 端庄,着装标准 5 人脱岗不得分,一人不合格扣 3 分2. 实行首接.首问负责制,主动巡察病房,准时解决问题,供给便民措施。5 一人次做不到扣 3 分制度建设1. 护理人员职责及工作制度齐全,各班生疏岗位责任制度及 工作程序。5 少一项扣 3 分,不娴熟扣 2 分2. 护士能娴熟把握护理核心制度的名称及内容,核心制度知 晓率 100%。5
5、 一人不知晓扣 2 分,一人不娴熟扣 2 分3. 质量考核标准齐全,护士了解相关考核内容,护理相关台 账资料齐全。5 缺一项扣 3 分,一人不知晓扣 2 分4. 病区公物每月总清点一次,帐物相符,有记录和签名。3 未清点不得分,帐物不符合扣 2 分,漏一项扣 1 分四 车七盘1. 抢救车:执行“五定”治理,药品齐全有效,班班交接有 记录和签名。5 有噪音扣 2 分,药品失效扣 2 分/支2. 治疗车:清洁.推动无噪音,备用肾上腺素 1 支。5 交班不到位扣 2 分,有噪音扣 2 分,无药品扣 3 分3. 护理车:清洁.推动无噪音,污物袋清洁完好,袋内无杂物。5 不清洁扣 2 分,有噪音扣 2
6、分4. 发药车:清洁.推动无噪音。口服药摆放整齐,床号.姓名 清晰无误。5 不清洁扣 2 分,药品杂乱.字迹不清扣 3 分5. 七盘:按要求配备七盘,各盘清洁,标识醒目,用物齐 全, 处于备用状态。5 失效扣 2 分/件,不清洁扣 2 分/盘,少用物扣 1 分/件6. 相关无菌物品定期更换。5 失效扣 2 分/件晨晚间护理1. 护士长每日参与晨.晚间护理。5 一次未参与晚间护理扣 2 分2. 承受湿式扫床,一床一巾,依据需要更换病员服.床单.被套。5 未做到每床次扣 2 分,不干净一人扣 2 分3. 掌握探配人员,一般病人不留陪护,重病人留广 2 名陪 护。3 一床不符合要求扣 2 分4. 床
7、单元物品放置标准,窗帘拉向两边折叠整齐。4 床单元物品放置不标准一床次扣 2 分,一病室窗帘散.不整 齐扣 2 分5. 阳台晒衣架排放整齐,无衣服.被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠,陪护被入柜。4 一晒衣架不整齐扣 2 分,一件衣.被乱挂扣 2 分,一陪椅未折收或被子未入柜扣 2 分6. 室内空气颖,早晚开窗通风一次,每次时间大于 30 分钟。5 室内空气不颖一病室扣 3 分检查工程考核标准分值 扣分标准扣分缘由扣分得分根底治理1. 病区安静.干净,探陪人员治理有序,护士操作做到“四轻”,治疗时间安排合理。5 项不符合要求或不合理扣 2 分2. 仪器设备性能良好,放置标准,公物失灵.破损准时联
8、系维修。5 一处不符合要求扣 2 分3. 病人入院作介绍,岀院病人终末处理符合要求。3 未做扣 2/次,效果不好或不合要求扣 1 分/次4. 被服每周更换一次,需要随时更换。3 一处不符合要求扣 1 分5. 标准化培训护士按要求完成,实习生有人带教,手册记录 及时完整。5 一人次做不到扣 2 分6. 护士站:护士站无杂物干净标准各台面及台板下整 洁, 各抽屉内物品摆放整齐.便利使用病员一览表等级护理标 记清楚正确信号灯处于使用状态,病人呼叫时护士应答3 分钟 体重秤性能良好 10 项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分 未做到扣 2 分 未做到扣 2 分7. 治
9、疗室:地面.台面清洁枯燥,无私人物品,拖把专用, 抽屉.橱柜物品摆放标准输液现配现用,特别剂量.途径用药标 记醒目,分开放置体温表数大于病人数冰箱内干净,翻开 后保存的药品有床号.姓名,备用.贵重药品班班有交接。8 不符合要求扣 1 分/件未做到扣 1 分/瓶少 1 支扣 1 分不 干净扣 2 分,无床或姓名扣 1 分/瓶,未交班扣 1 分/次8. 处置间:医用垃圾分类放置,地面清洁枯燥污染物 品处理准时,各浸泡消毒液浓度符合要求 7 不符合要求扣 2 分/件 不符合要求扣 2 分/件9. 值班室:工作服.护士帽.鞋等清洁,摆放整齐标准床铺.窗帘.洗手间及各台面.地面清洁整齐,垃圾准时倾倒 5
10、 不符合要求扣 2 分/件一项不符合要求扣 2 分 10.换药室:环境清洁, 污物筒清洁换药车清洁,推动无噪音,物品齐全 5 不符合要求 扣 2 分/件有噪音少一物品各扣 2 分/件 11.卫生间:各室水池 清洁, 下水道通畅。卫生间清洁无异味.无尿垢地面清洁干 燥,有警示牌,垃圾未满 5 不符合要求扣 2 分/件 不符合要求扣 2 分/处 12.库房:专人治理,清洁整齐物品分类放置,一次 性物品储存合格科室备用物品齐全,数量与需要相符,陪护被 服专人专用 5 不符合要求扣 1 分不符合要求扣 1 分/件不符合要 求扣 1 分/件,未做到扣 1 分/床 急救药品.物品.器材治理质量评 价 科室
11、:得分:检查人:检测时间:工程考核工程分值 考核方法扣分缘由扣分得分急救器材 25 氧气装置完好 5 查现场湿化瓶处理符合要求 3 备用氧气处置符合要求,处于备用 状态,标签明显 3 吸引装置完好3 分负压吸引瓶符合要求2 分5 备用吸引器性能完好,处于随时备用状态。2 各种接头有保护。2 简易呼吸器性能完好,处于随时备用状态。5 急救车 40 急救物品物品按规定分层放置3 分, 干净.有序2 分5 查现场,看记录电筒.电插板.应急灯备齐。各 1 分3 开口器.舌钳及压舌板清洁.备齐。各 1 分3 皮 肤消毒液.弯盘.压脉带及棉签等物品齐。每项 1 分4 备 20ml. 50ml 无菌注射器各
12、 5 个输液器 2 个 3 吸痰管.氧气管.开瓶 器齐全,符合要求 2 急救药品按抢救药品登记挨次放置各种 急救药品。5 查现场 药品原装保存2 分,标签清楚2 分4 药品 数量.剂量规划统一。3 按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。3 每日检查急救药品,交接准确,做好记录。5 查现场,查记录急救包 10 按需备有急救包 2 查现场,觉察过期不得分包装完整,标签清楚,知名称。灭菌日期及有效 期标识 4 存放符合要求,无过期包 4 治理制度 25 急救器材及 药品严格交接班,记录完整 4 查现场,查记录急救器材及药品“四定” “三无” “二准时” “一专”5查现场,查记录,抽问护士,1 处不符扣
13、 1 分急救物品及数目与急救物品清单相符 4 查现场,查记录能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急 救物品 5 特别仪器专人治理,有修理记录 2 查现场,查修理保养 记录, 抽问护士急救物品完好率 100%5 查现场,未到达不得分 注:1. 总分值 100 分,80 分合格。2. 四定:定位.定数量.定品种.定期检查修理。二准时:准时 补充和修理,准时消毒。三无:无过期.失效.缺损物品。一专: 专人治理,有记录根底护理质量评分标准科室:得分:检查 人:检测时间:工程质量标准分值扣分标准扣分扣分缘由 晨晚间护理1. 整理床单位。湿式扫床,一床一巾一换。床单.被套.枕套 随脏随换。做到:床上无臭
14、味.无渣屑.被褥无潮湿.床单无皱褶. 无污渍。8 晨晚间护理不彻底.未坚持湿式扫床.床上有臭味.渣屑.潮 湿.皱褶.污渍一处扣 1 分/床2. 对缺乏自理力量的病人做好洗脸.梳头.口腔护理.泡脚.会 阴护理,保持面部清洁.头发干净.口腔无异味.无感染.无溃烂.会 阴无臭味.足部清洁。10 查看病人,头发.面部.口腔.会阴.足部一处不清洁扣 1 分,有并发症不得分3. 帮助一般病人洗脸.梳头.漱口.泡脚,到达清洁.无异味.10 查看病人头.面.口腔.足部一处不清洁.有异味扣 1 分4. 帮助给不能自理的病人收送便器。2 未准时倾倒大小便不得分饮食护理1. 帮助患者进食给不能自理的病人喂饭,对治疗
15、饮食.特别饮食按医嘱赐予指导 2 未饮食指导扣 1 分;护士不知道特别饮食不 得分2. 准时记录进食时间.食物种类.量。1 记录不标准扣 1 分3. 帮助并指导患者按时服药。2 询问病人未指导服药扣 1 分卧位护理1. 帮助患者翻身及有效咳嗽 2 小时/次,预防并发症,保持舒适卧位。4 询问病人,一人一处未落实扣 2 分;有并发症不得分2. 压疮预防及护理。6 危重病人无压疮危急因素评估扣 2 分;未落实压疮护理措施,导致压疮扩大不得分;记录不标准扣 1 分排泄护理1. 有保护病人的隐私的设施。2 现场查看,无设施.操作屮未保护病人隐私不得分2. 留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清
16、洁。4 未定期更换.未清洁尿道口扣 2 分;有并发症不得分3. 肛门及四周皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。4 有并发症不得分床上擦浴1. 为卧床病人定期行床上擦浴。3 未擦浴扣 1 分2. 病人皮肤清洁,身上无异味。2 皮肤不清洁扣 1 分/人有异味不得分其他护理1. 帮助病人更衣,使病人保持清洁和舒适。6 病人衣服欠清洁扣 2 分2. 床上洗头每周/次。2 未定期洗头不得分,头发乱扣 1 分3. 无长指甲。2 指甲长,指甲有污垢扣 1 分/人安全治理1. 各种管道通畅,标识清楚,固定稳妥。6 觉察一人一处不符合扣 1 分2. 对躁动.易发生坠床的患者使用约束带.床栏或其他安全措施。6 无
17、安全措施不得分,发生跌倒.坠床.院内压疮不得分3. 使用热水袋冰袋无烫伤冻伤2 有烫伤冻伤不 得分4. 护士观看巡察准时;有病情变化,能准时报告;记录准时.真实。6 未准时巡察.觉察病情未准时报告扣 2 分;记录不准时.漏 签名各扣 1 分宣教效果护士履行告知义务。病人把握治疗.休息. 饮食.活动.药物.关心检查工程及要求,对效劳满足。10 询问病人,一人一处不知道扣 1 分。病人对护理效劳不满 意扣 2 分。危重/一级护理患者护理质量评价标准科室:姓名:护理 级别:级护理工程根本要求分值 评分标准扣分缘由扣分 得分病情观看 30 分1. 一览表.床头牌标记齐全.清楚.正确,护理级別与病情.诊
18、断.医嘱相符 5 项不符扣 1 分第10页共 252. 护士对患者八知道:姓名诊断主要病情病症和体征.目前主要阳性检查结果.睡眠.排泄等心理状况治疗手术名称.主要用药的名称.目的.留意事项饮食护理措施护理要点.观看要点.康复要点潜在危急及预防措施 15 一项不知道各扣 2 分,一项不全扣 1 分3. 交接班内容包括病情.治疗.护理.皮肤状况等 5 一项不符各扣 1 分4. 观看 T. P. R. BP 及病情变化.觉察问题准时处理,护理记录客观.准时.准确.签全名 5 一项不符各扣 1 分专科护理 30 分1. 输液通畅用药准时准确,滴速与病情需要或医嘱相符2. 患者能按时服用药物3. 各种治
19、疗如吸氧.雾化.鼻饲等及护理准确准时4. 各种治疗工作到位 10 一项不符扣 2 分5. 按病情需要,配备急救用物 5 未配备扣 5 分6. 生疏现用仪器如心电监护仪.呼吸器.输液泵等的操作 规程.识别故障并能准时处理 5 不能识别故障或不把握操作规程扣 5 分,消灭警报回应不准时或处理当各扣 3 分7. 特别导管有标识,记录留置时间及更换敷料时间8. 管道护理做到正确使用.固定.管道通畅.清洁.记录观看引 流液颜色.性质及量,按要求更换 5 导管脱落不得分。其他一项不 符合要求扣 1 分9. 把握专科护理观看指标,如有特别准时实行相应护理措施 5一项不符扣 2 分根底护理 40 分1. 床单
20、位干净.枯燥2. 衣裤干净3. 指趾甲短.清洁无污垢4. 头发清洁.胡须短5. 皮肤.口腔清洁无异味6. 准时帮助患者进食.服药 20 一项不符合要求扣 2 分7. 患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求8. 不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤.坠床.压疮通过论证.备案者除外9. 供给安康教育资料,介绍有关药物学问,饮食留意事项, 患者手术或检查前,向患者讲解有关留意事项,疾病康复的方 法,患者知晓 10 发生烫伤.压疮.坠床不得分,一项不符扣 2 分, 未介绍一项扣 1 分,患者不知晓扣 0. 5 分 10.做好压疮预防护理, 护理措施妥当 11对不能自行翻身的患者定时翻身,
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