非处方药与家庭用药第六讲.ppt
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1、第九章 胃肠道疾病的家庭用药第一节 消化道第二节第二节 胃酸过多症用药胃酸过多症用药-消化性溃疡消化性溃疡概述概述消化液对胃肠道壁的自身消化;发病率消化液对胃肠道壁的自身消化;发病率10%20%;胃溃疡、十二指肠溃疡;胃溃疡、十二指肠溃疡发病特点:发病特点:十二指肠溃疡居多(十二指肠溃疡居多(3:1)男多于女;南方多于北方;男多于女;南方多于北方;2050岁(十二指肠)、岁(十二指肠)、3060岁(胃);季节性(秋冬、冬春)岁(胃);季节性(秋冬、冬春)发病机制一、原因一、原因一、原因一、原因 长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过
2、多汽水、长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等二、主要的症状二、主要的症状二、主要的症状二、主要的症状 阵发性胃烧灼感阵发性胃烧灼感阵发性胃烧灼感阵发性胃烧灼感 反酸反酸反酸反酸 上腹部痛上腹部痛上腹部痛上腹部痛 恶心、呕吐等恶心、呕吐等恶心、呕吐等恶心、呕吐等三、胃酸过多症的治疗三、胃酸过多症的治疗三、胃酸过多症的治疗三、胃酸过多症的治疗 中和胃酸药中和胃酸药中和胃
3、酸药中和胃酸药:碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸:碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸:碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸:碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸 抑酸药抑酸药抑酸药抑酸药:西米替丁、法莫替丁等。阻断:西米替丁、法莫替丁等。阻断:西米替丁、法莫替丁等。阻断:西米替丁、法莫替丁等。阻断H2H2H2H2受体从而抑受体从而抑受体从而抑受体从而抑制胃酸分泌制胃酸分泌制胃酸分泌制胃酸分泌 增强胃粘膜防御能力增强胃粘膜防御能力增强胃粘膜防御能力增强胃粘膜防御能力:胶体果胶铋等。在胃黏膜上形:胶体果胶铋等。在胃黏膜上形:胶体果胶铋等。在胃黏膜上形:胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层,防止胃黏膜受到损害。成保护层
4、,防止胃黏膜受到损害。成保护层,防止胃黏膜受到损害。成保护层,防止胃黏膜受到损害。(一)西药非处方药一)西药非处方药西咪替丁西咪替丁也称甲氰咪胍、泰胃美也称甲氰咪胍、泰胃美为一种为一种H2H2受体拮抗剂,能明显抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多受体拮抗剂,能明显抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服,片剂,连续应刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服,片剂,连续应用不超过用不超过7 7日。日。雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁作用比较作用比较:法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁:法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸
5、分泌的抑制作用显著,维持时间也长。法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著,维持时间也长。硫糖铝硫糖铝 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,用于胃酸过多引起的烧心、能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,用于胃酸过多引起的烧心、能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,用于胃酸过多引起的烧心、能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。慢性胃炎。慢性胃炎。慢性胃炎。注意:硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,所以不能与抗注意:硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,所以不能与抗注意:硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,所以不能与抗注意:硫糖铝在酸性环境中才发挥作用,所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前酸药、抑
6、制胃酸分泌药同用。餐前酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前1 1 1 1小时及睡前服。小时及睡前服。小时及睡前服。小时及睡前服。不良反应:较轻,约有不良反应:较轻,约有不良反应:较轻,约有不良反应:较轻,约有2%2%2%2%患者可有便秘。小于患者可有便秘。小于患者可有便秘。小于患者可有便秘。小于1%1%1%1%病人发病人发病人发病人发生口干。不宜与多酶片合用。生口干。不宜与多酶片合用。生口干。不宜与多酶片合用。生口干。不宜与多酶片合用。氢氧化铝:氢氧化铝:本品有中和胃酸,局部止血,保护溃疡面等作用。用于本品有中和胃酸,局部止血,保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服,片剂,餐前胃酸过多
7、所引起胃痛、烧心。口服,片剂,餐前1 1小时嚼小时嚼碎后服用。碎后服用。碳酸氢钠:也称小苏打碳酸氢钠:也称小苏打 口服后能迅速中和胃酸,但作用较弱,维持时间较短。口服后能迅速中和胃酸,但作用较弱,维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服,片剂。用于胃酸过多引起的烧心。口服,片剂。三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁碱式碳酸铋碱式碳酸铋碱式碳酸铋碱式碳酸铋复方复方复方复方氢氧化铝片氢氧化铝片氢氧化铝片氢氧化铝片理想的抗酸药理想的抗酸药理想的抗酸药理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收作用迅速、持久、不吸收作用迅速、持久、不吸收作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不产气中和胃酸不产气中和胃酸不产气中和胃酸不产
8、气不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用胶体果胶铋:又名碱式果胶酸铋钾胶体果胶铋:又名碱式果胶酸铋钾胶体果胶铋:又名碱式果胶酸铋钾胶体果胶铋:又名碱式果胶酸铋钾 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜,并能刺激胃黏膜上口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜,并能刺激胃黏膜上口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜,并能刺激胃黏膜上口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜,并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液,增加
9、对黏膜的保护作用,此外,能杀灭皮细胞分泌黏液,增加对黏膜的保护作用,此外,能杀灭皮细胞分泌黏液,增加对黏膜的保护作用,此外,能杀灭皮细胞分泌黏液,增加对黏膜的保护作用,此外,能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服,胶囊剂,餐前半小幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服,胶囊剂,餐前半小幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服,胶囊剂,餐前半小幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服,胶囊剂,餐前半小时与睡前服。时与睡前服。时与睡前服。时与睡前服。胶体酒石酸铋胶体酒石酸铋胶体酒石酸铋胶体酒石酸铋 作用与胶体果胶铋同。作用与胶体果胶铋同。作用与胶体果胶铋同。作用与胶体果胶铋同。(二)中成药非处方药二)中成药非处方药二)
10、中成药非处方药二)中成药非处方药l l胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,怕冷,吐清水,大便稀等怕冷,吐清水,大便稀等怕冷,吐清水,大便稀等怕冷,吐清水,大便稀等香砂养胃丸:香砂养胃丸:香砂养胃丸:香砂养胃丸:主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃,用于不思饮食,朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和
11、胃,用于不思饮食,朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃,用于不思饮食,朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃,用于不思饮食,胃脘满闷,反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胃脘满闷,反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胃脘满闷,反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胃脘满闷,反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。胶囊剂、口服液、乳剂。胶囊剂、口服液、乳剂。胶囊剂、口服液、乳剂。温胃舒胶囊温胃舒胶囊温胃舒胶囊温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子(制),黄芪(灸)、肉桂、山药、主要成分为党参、附子(制),黄芪(灸)、肉桂、山药、主要成分为党参、附子(制),黄芪(灸)、肉桂、山
12、药、主要成分为党参、附子(制),黄芪(灸)、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊剂,能温胃止痛。用于慢性胃炎,胃痛。肉苁蓉等。为胶囊剂,能温胃止痛。用于慢性胃炎,胃痛。肉苁蓉等。为胶囊剂,能温胃止痛。用于慢性胃炎,胃痛。肉苁蓉等。为胶囊剂,能温胃止痛。用于慢性胃炎,胃痛。口服,其它剂型有颗粒剂。口服,其它剂型有颗粒剂。口服,其它剂型有颗粒剂。口服,其它剂型有颗粒剂。l胃部胀痛,痛穿后背,气怒时痛更重,经常嗳气,大便不畅胃部胀痛,痛穿后背,气怒时痛更重,经常嗳气,大便不畅等等加味左金丸:加味左金丸:主要成分为黄连(姜灸)、黄芩、柴胡、木香、主要成分为黄连(姜灸)、黄芩、柴胡、木香、香附(醋灸)、郁金、陈
13、皮、延胡索(醋灸)等。为黄棕色香附(醋灸)、郁金、陈皮、延胡索(醋灸)等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃,用于嗳气吐酸,胃痛少食。口服。水丸。能舒肝和胃,用于嗳气吐酸,胃痛少食。口服。养胃舒胶囊养胃舒胶囊:主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、:主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂,能滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘胀痛。干姜等。为胶囊剂,能滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘胀痛。口服,口服,1515天为一个疗程。天为一个疗程。胃舒冲剂胃舒冲剂:主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、:主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀,和胃止痛。用于胃脘胀痛、
14、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀,和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服,慢性胃炎。口服,1515天一个疗程,可服天一个疗程,可服1 13 3个疗程。个疗程。l伤食而胃痛,胃部有胀满感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,伤食而胃痛,胃部有胀满感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛大山楂丸大山楂丸:主要成分为山楂、六神曲(麸炒)、麦芽等。为:主要成分为山楂、六神曲(麸炒)、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。加味保和丸加
15、味保和丸 主要成分为白术(麸炒)、茯苓、陈皮、厚朴(姜灸)、枳主要成分为白术(麸炒)、茯苓、陈皮、厚朴(姜灸)、枳食(麸炒)、香附(醋灸)、山楂(炒)、六神曲(麸炒)食(麸炒)、香附(醋灸)、山楂(炒)、六神曲(麸炒)等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。辅助治疗辅助治疗辅助治疗辅助治疗合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品,定时进食,不大量饮酒和吸或不吃油炸、辛辣或
16、酸性食品,定时进食,不大量饮酒和吸或不吃油炸、辛辣或酸性食品,定时进食,不大量饮酒和吸或不吃油炸、辛辣或酸性食品,定时进食,不大量饮酒和吸烟,禁用对胃有刺激的药物(如非甾体抗炎药阿司匹林、消烟,禁用对胃有刺激的药物(如非甾体抗炎药阿司匹林、消烟,禁用对胃有刺激的药物(如非甾体抗炎药阿司匹林、消烟,禁用对胃有刺激的药物(如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等)。炎痛等)。炎痛等)。炎痛等)。学会放松心情,避免精神紧张。学会放松心情,避免精神紧张。学会放松心情,避免精神紧张。学会放松心情,避免精神紧张。经常喝牛奶、干姜汤,中药调理。经常喝牛奶、干姜汤,中药调理。经常喝牛奶、干姜汤,中药调理。经常喝牛奶、
17、干姜汤,中药调理。如出现下列情况,建议尽快就医如出现下列情况,建议尽快就医l出现规律的上腹部疼痛(饥饿时或进餐后)或严重烧灼感出现规律的上腹部疼痛(饥饿时或进餐后)或严重烧灼感l大便呈黑色或柏油状,或呕吐物呈咖啡色大便呈黑色或柏油状,或呕吐物呈咖啡色l急性、重症腹痛急性、重症腹痛l出现贫血症状,例如面色苍白出现贫血症状,例如面色苍白l无力无力l极度口渴,尿少极度口渴,尿少第三节第三节 止泻药与通便药止泻药与通便药一、止泻药一、止泻药一、止泻药一、止泻药(一)腹泻的病因(一)腹泻的病因(一)腹泻的病因(一)腹泻的病因1.1.1.1.胃原性腹泻:胃酸过少或缺乏引起胃原性腹泻:胃酸过少或缺乏引起胃原
18、性腹泻:胃酸过少或缺乏引起胃原性腹泻:胃酸过少或缺乏引起2.2.2.2.消化不良:饮食无节制引起消化不良:饮食无节制引起消化不良:饮食无节制引起消化不良:饮食无节制引起 3.3.3.3.肠道炎症:饮食不洁引起细菌感染肠道炎症:饮食不洁引起细菌感染肠道炎症:饮食不洁引起细菌感染肠道炎症:饮食不洁引起细菌感染4.4.4.4.大肠疾病引起:溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起:溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起:溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起:溃疡性结肠炎、结肠癌等5.5.5.5.全身疾病引起:如甲亢、糖尿病等全身疾病引起:如甲亢、糖尿病等全身疾病引起:如甲亢、糖尿病等全身疾病引起:如甲亢、糖尿病
19、等6.6.6.6.功能性腹泻:先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻:先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻:先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻:先天性肠胃功能不好引起(二)腹泻的(二)腹泻的症状症状上腹不适,腹痛,呕吐,腹泻上腹不适,腹痛,呕吐,腹泻;大;大便为水样,全身发冷,发热,严重便为水样,全身发冷,发热,严重者大便次数多、量少,呈黏液脓血者大便次数多、量少,呈黏液脓血便。水,电解质和酸碱代谢平衡紊便。水,电解质和酸碱代谢平衡紊乱乱。(三)腹泻的自我诊断(三)腹泻的自我诊断胃肠炎胃肠炎胃肠炎胃肠炎:急性腹泻,稀便,脐周疼痛:急性腹泻,稀便,脐周疼痛:急性腹泻,稀便,脐周疼痛:急性腹泻,稀便,脐周疼痛
20、细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾:急性腹泻伴发热及大便中带脓血:急性腹泻伴发热及大便中带脓血:急性腹泻伴发热及大便中带脓血:急性腹泻伴发热及大便中带脓血慢性痢疾慢性痢疾慢性痢疾慢性痢疾:慢性腹泻伴发热:慢性腹泻伴发热:慢性腹泻伴发热:慢性腹泻伴发热急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾:粪便呈酱红色或血水样,有恶臭:粪便呈酱红色或血水样,有恶臭:粪便呈酱红色或血水样,有恶臭:粪便呈酱红色或血水样,有恶臭消化吸收障碍消化吸收障碍消化吸收障碍消化吸收障碍:粪便量多,恶臭,呈灰白色油脂状:粪便量多,恶臭,呈灰白色油脂状:粪便量多,恶臭,呈灰白色油脂状:粪便量多,恶臭,呈灰白
21、色油脂状(四)腹泻的治疗(四)腹泻的治疗 l l严重的腹泻如发热、脓血便,建议立即去医院就医严重的腹泻如发热、脓血便,建议立即去医院就医严重的腹泻如发热、脓血便,建议立即去医院就医严重的腹泻如发热、脓血便,建议立即去医院就医l l措施措施措施措施1.1.1.1.抗菌止泻:黄连素、诺氟沙星抗菌止泻:黄连素、诺氟沙星抗菌止泻:黄连素、诺氟沙星抗菌止泻:黄连素、诺氟沙星2.2.2.2.补液:口服或静注葡萄糖盐水补液:口服或静注葡萄糖盐水补液:口服或静注葡萄糖盐水补液:口服或静注葡萄糖盐水3.3.3.3.禁食:减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食禁食:减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食禁
22、食:减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食禁食:减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食4.4.4.4.观察:腹泻次数、量、时间、症状观察:腹泻次数、量、时间、症状观察:腹泻次数、量、时间、症状观察:腹泻次数、量、时间、症状l l症状较轻的,多为胃肠炎引起的腹泻,可用非处方药治疗。症状较轻的,多为胃肠炎引起的腹泻,可用非处方药治疗。症状较轻的,多为胃肠炎引起的腹泻,可用非处方药治疗。症状较轻的,多为胃肠炎引起的腹泻,可用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药有两类常用的非处方药止泻药有两类常用的非处方药止泻药有两类常用的非处方药止泻药有两类吸附药吸附药吸附药吸附药:如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石
23、等:如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等:如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等:如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等抗菌药或肠道菌群调节药抗菌药或肠道菌群调节药抗菌药或肠道菌群调节药抗菌药或肠道菌群调节药(五五)西药非处方药)西药非处方药盐酸小檗碱:也称盐酸黄连素盐酸小檗碱:也称盐酸黄连素盐酸小檗碱:也称盐酸黄连素盐酸小檗碱:也称盐酸黄连素 对细菌只有微弱的作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道对细菌只有微弱的作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道对细菌只有微弱的作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道对细菌只有微弱的作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床实践经验看,为防止细菌性肠炎或腹泻,通感染有效。
24、从临床实践经验看,为防止细菌性肠炎或腹泻,通感染有效。从临床实践经验看,为防止细菌性肠炎或腹泻,通感染有效。从临床实践经验看,为防止细菌性肠炎或腹泻,通常应用本品,效果显著。常应用本品,效果显著。常应用本品,效果显著。常应用本品,效果显著。蒙脱石蒙脱石 为天然蒙脱石微粒粉剂,对消化道内的为天然蒙脱石微粒粉剂,对消化道内的为天然蒙脱石微粒粉剂,对消化道内的为天然蒙脱石微粒粉剂,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用;对消化道黏膜极强的固定、抑制作用;对消化道黏膜极强的
25、固定、抑制作用;对消化道黏膜极强的固定、抑制作用;对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。及儿童急、慢性腹泻。及儿童急、慢性腹泻。及儿童急、慢性腹泻。乳酸菌素乳酸菌素 在肠道形成保护层,阻止病原菌、病
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